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健康

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缺血性神經病

 

我們的身體是一個獨特但極其複雜的系統,其中一切都是相互聯繫的。很明顯,為了任何多組件機制的平穩運行,需要一個機構來監視和指導每個單獨組件和公共系統的各個鏈路的動作。在我們體內,控製作用是中樞神經系統,所有其他器官的功能在很大程度上取決於其健康狀況。神經系統疾病通常被稱為神經病。當我們失去支配各種器官的結構時,由於違反了身體附近部分的血液供應,人們會想到“缺血性神經病”這個詞。如果這是一個用肌肉,軟骨或骨組織擠壓神經和血管的問題,這種病理將更準確地稱為壓迫 - 缺血性神經病變。

流行病學

在大多數情況下,神經病變是單向過程,即 從一側的神經損傷並不意味著對稱地位於所述主體的所述另一側的神經纖維的損失。儘管如此,統計數據顯示,在20-30%的患者中,3 - 5年後的過程可以傳遞到另一側。在這種情況下,大部分病變的缺血性形式的影響老年人,誰被標記為船舶(由於存放他們的膽固醇和相關的血液凝塊阻礙血液流動的牆壁上血管狹窄)動脈粥樣硬化的變化。

原因 缺血性神經病

正如我們已經了解的那樣,缺血性神經病變是由於血液循環受損而侵犯神經細胞的正常功能。事實證明,神經缺血的原因可以被認為是導致循環障礙的那些因素。這些因素包括:血管疾病和大量失血。在第一種情況下,我們患有與全身性疾病相關的局部疾病,第二種情況 - 違反一般血液動力學。

什麼血管疾病可以導致缺血性神經病變?血管壁炎症,動脈粥樣硬化改變,血栓形成,動脈狹窄,在下列病症的情況下觀察到:

  • 動脈粥樣硬化
  • 動脈高血壓
  • Gipotoniya
  • 鉅細胞,閉塞或結節性動脈炎
  • 糖尿病
  • Diskopatii脊柱與椎基底動脈疾病
  • 血管血栓形成
  • 靜脈曲張
  • 缺血性心髒病和心力衰竭等

談到違反一般的血流動力學,也有手術過程中的風險因素,從胃腸道出血,並發症,嚴重的婦科出血,外傷,伴有大量失血,減少血液凝結(如各種疾病的結果)。已經出現了神經病變的發展和貧血的背景。

作為用於壓縮缺血性神經病,其通常被稱為隧道綜合症,有來肌肉,骨骼和結締組織的前炎症性疾病,這導致它們腫脹(肌炎,關節炎,骨髓炎,等。)。任何炎症都會導致組織腫脹 它們的體積也會增大,開始擠壓神經和附近的血管。

通常,這種神經病變被認為是上述疾病的並發症。它們可以在疾病期間發生,也可以在急性症狀緩解後數月發生。炎症,特別是慢性炎症,不會無影無踪。它們經常導致組織的退行性變化(它們的壓實,瘢痕組織的形成和病理性生長,由軟骨變形引起的關節活動性的限制等)。所有這些都會對附近的結構造成異常情況,包括神經和血管。

風險因素

危險因素壓縮缺血性神經病可以假設低溫組織滲透入細菌或病毒感染,經常過電壓個體的肌肉群,外傷(嚴重擦傷,骨折,韌帶斷裂,等),長時間停留在一個不舒服的位置的體內,造成在身體的某些部位傳遞神經和血管。隧道症候群可通過一些全身性疾病( - 肌肉,韌帶,骨骼之間的空腔,其中運行神經內分泌疾病,代謝性疾病,風濕性和其他變化在身體的組織,這改變隧道的形狀)而引起的。

發病

神經病變(神經病)是由兩部分組成的單詞。第一個表示神經,第二個表示病理。因此,神經病應該被理解為與中樞神經系統或外周神經系統相關的神經的病理學。這種病理學總是由某種原因引起,這會影響神經系統的工作並導致出現疼痛症狀。

根據病理的原因有幾種類型的神經病:感官,糖尿病,缺血性,創傷性,抗壓等。受影響的神經神經病的定位能區分視神經(視神經病變),腰叢髂骨腹股溝神經神經病肩胛和面神經神經病上肢和下肢等

此外,存在多種在其中多於一個神經受到影響的病狀,以及幾個是負責特定區域的神經支配,從而導致失去了它的靈敏度和干擾運動功能。這種神經疾病稱為多發性神經病。

神經是我們可以感受,感受和鍛煉任何運動的東西,包括眨眼和吞嚥。它是控制肌肉運動活動的神經。神經的失敗惡化了來自大腦的脈衝的傳導性。肌肉要么沒有接收到這個信號,要么遲到,或者它很弱並且不能確保肌纖維的正確操作。結果,器官的活動受到影響,受影響的神經應該進行神經支配。

缺血性神經病是由於其營養受到干擾而導致的神經損傷。是的,神經細胞和我們體內的其他神經細胞一樣,也無法在飢餓狀態下發揮作用。為了進行正常的生活活動,他們應該在血液中接受氧氣,維生素,微量元素和其他重要物質。如果血流受到干擾,神經系統就會受到影響,並且在其他器官和人體系統之後。在這種情況下,由於神經本身和周圍組織的營養不良變化,神經傳導惡化。

神經性缺血指的是可以影響身體不同部位的任何神經的病理:面部,眼睛,胸部,背部,四肢,如果一個人有血液循環問題。

壓縮缺血性神經病 - 稍微不同形式的疾病,這是更特有的上肢和下肢由於它們的流動性,以及脊柱。這種病可導致肌肉和關節,創傷退行性和炎性變化,只是長停留在一個不舒服的位置,當在其附近的神經和血管的一段時間被壓縮,導致降低的組織敏感性。不適感的外觀 - 這是一個信號,事實上,一些身體的結構正在經歷過度緊張,削弱了它們的功能。

我必須說,神經病 - 一個相當普遍的病理,尤其是當它涉及到壓縮缺血性及其變種。在肌肉骨骼隧道,沿脊柱壓縮可能會受到更大的枕部,擴展,肩胛上,腋神經,長神經胸部放療的,尺,中位數,腹股溝,和其他類型的神經,以及多種類型的神經叢。而在每種情況下的疼痛,神經病變的明亮標誌,將有它的位置。

症狀 缺血性神經病

由於神經病 - 在共同的概念,並且這種疾病可以在身體的不同部位是局部的,這取決於受影響的區域的症狀可能有所不同。缺血性病變的初步跡象,出現在大多數情況下,認為感覺異常(麻木感,刺痛,爬行昆蟲),不同的疼痛強度(在發病初期往往生硬和不表達),違反靈敏度的患處,肌肉運動(運動障礙)下降。

由於不舒服的姿勢,可以通過擠壓神經來觀察感覺異常。如果疾病是由炎症或營養不良的變化引起的,則症狀主要出現在夜間靜脈血液停滯的背景下。當下膝蓋或上肢的肘關節的神經的壓縮,這種症狀不僅在神經結構的壓縮的區域,而且肢體(前臂和手,腿和腳)的下部觀察到。

疼痛可以具有不同的性質和強度,通常沒有任何明顯的原因。它們延伸到受影響神經的神經支配區域,當對神經通過部位,四肢彎曲,壓力增加,主動運動施加壓力時,它們會加強。

敏感性的干擾可以以其減少或增加的形式表現出來,這種情況發生得更少。在急性壓迫 - 缺血性神經病變的一些情況下,肢體的敏感性首先降低,然後其顯著增加,使得即使輕微的觸摸也會引起不愉快的感覺(顫抖穿過身體)。

有時組織敏感性的閾值可能增加或減少。急性神經受壓時,這種症狀可能出現在疾病的最初階段。對於缺血性神經病,在疾病的後期已經觀察到敏感性疾病。

對於受影響的神經對應的神經支配,違反器官的運動能力不僅僅是該疾病的症狀之一。它可以作為加重組織缺血的因素。起初,由於發生疼痛,肌肉和關節的活動性受到人自身的限制。但隨後缺乏運動,或者說缺乏定期肌肉的訓練,這是連日常事務和習慣性的動作,我們有時並不認為執行過程中進行的,導致額外的退行性改變(神經和肌肉的萎縮)。

神經病變的另一個常見症狀是受影響區域的組織水腫,這也加劇了這種情況,導致更多的神經壓迫(壓迫)。因此,缺血性神經病變可以容易地進入壓縮缺血,這是最常見的。

正如我們已經說過的,該疾病的症狀依賴於受影響神經的定位。例如,缺血性視神經病變,其中觀察到視神經損傷。有自己的特定症狀:

  • 視力急劇下降,在大多數情況下是在醒來後觀察到的,但它也可以通過身體活動,熱水浴,桑拿或桑拿來激發,
  • 改變顏色感知,
  • 劇烈變化前夕視力模糊的事件,
  • 頭部劇烈疼痛,
  • 眼睛裡面有一種不適和鈍痛的感覺,好像在他身後。

在所有病例中均未觀察到最後3種症狀。疼痛可能根本不會出現或非常弱。

視神經的失敗最影響周邊視力。視野可以同心縮小,或者下部,顳區和鼻區的個別區域脫落,有時會出現稱為暗點的個別缺陷。

也可能是肌肉疼痛,太陽穴疼痛。有時一個人在梳理頭髮時會感到疼痛。在顳動脈通過的那些地方,特別強烈地感受到疼痛,特別是在觸診時。這些症狀不僅表明神經病變的發展,還表明其原因 - 動脈炎(血管壁炎症)。

下肢缺血性神經病變不僅表現為疼痛,感覺異常和關節活動受損。一個人改變他的步態,他錯誤地放腳,走路時蹣跚,疼痛加劇,並且與肌肉的進行性無力相關,甚至可能失去平衡。腳也可以發燒,腳趾以爪子的形式彎曲,腿部皮膚上出現難以癒合的潰瘍,指甲變脆等。

神經腰椎和腹股溝區,以及下肢病變的缺血可能會遇到性活動,尿頻發作,被迫於陰莖,陰囊和睾丸,男性向前彎腰,疼痛造成的下降。

面部神經缺血是一種更令人不愉快的視力。患者有面部肌肉麻痺(臉上出現奇怪的鬼臉,眼睛可以半閉,嘴巴在一側或兩側略微張開等)。根據神經的哪個部位受損,流淚,眼睛乾澀,流涎,味覺紊亂,模仿,可能會出現強迫面部動作的外觀。

並發症和後果

即使表面上研究了各種類型的缺血性神經病的症狀,也不難理解這種病理對患者的生活質量會產生最負面的影響。疼痛綜合症不允許人正常運動,因為任何運動或暴露於熱量,它都會明顯增強。

通常周圍神經的神經病變由於四肢攣縮而復雜化。如果關節的活動性嚴重受損,則人變得難以行走。很明顯,這種情況可能成為履行專業職責的障礙。

對於視神經缺血性神經病變,一個人開始看得很厲害,在太空中不那麼傾向,被迫離開工作,放棄駕駛。在嚴重的情況下,對視神經的損害以眼睛失明告終,並且在30-35%的患者中診斷的雙側病理學中,雙眼可以盲目地失明。

如果跛行和失明的原因主要是人們的同情和憐憫,在外部的失真,流口水等症狀,面神經缺血觀察可引起陌生人的嘲笑和厭惡。很明顯,這樣的人不能在生產或辦公室工作,在與人溝通時會出現困難。此外,一個人會感到有缺陷並且非常擔心這一點,這絕不會有助於症狀的恢復或下沉。

當神經病變影響腹股溝區和下肢的神經時,由於性生活中的問題,複合體開始,神經病發展,抑鬱症發展,在家庭中出現衝突。

如您所見,無論受影響的神經位置如何,該疾病必然會影響患者的生活。這是一個思考是否值得等待並發症開始或急於諮詢專科醫生的機會,專科醫生在經過必要的研究後會開出有效的治療方案。

診斷 缺血性神經病

當您去看醫生時,診斷活動從醫生看病人的那一刻開始,因為肉眼可以看到缺血性神經病的一些症狀。目視檢查加上對患者病史和投訴的檢查可以讓醫生假定神經失靈。為了證實他的猜測,全科醫生指導患者諮詢神經科醫生。

神經科醫生首先檢查神經反射並且在患者感覺疼痛,採用觸診的區域中的主體的靈敏度,攻絲錘,測試Falena(在腕管區的正中神經的局部缺血的情況下)。觸覺和視覺上可以注意到肌肉和皮膚的色調減少。

反射的缺失或減弱,身體敏感性和運動活動的紊亂,肌肉萎縮的跡像已經允許我們做出初步診斷。但畢竟,醫生的目標也是確定神經纖維受損的原因,因為如果不消除它,治療就不太可能有效。

要找出損傷神經結構的原因,只需告訴患者最近的事件即可。問題可能遠非新問題,只是一個人沒有註意到它,儘管提到舊傷可能會給出正在發生的事情的線索。

特殊研究可以提供有關該問題的更多信息。神經病的儀器診斷的常用方法包括:

  • 疑似神經病變區域的器官X射線,
  • 患病器官的超聲波(顯示神經受壓區域,肌張力增加等)
  • 血管造影腦血管,並用熒光部件周圍血管(有助於確定動脈和靜脈的缺陷,在其中硬化的變化,發生隨著年齡的纖維性變化,在血管徑,狹窄等的差異),
  • 大動脈的多普勒檢查(可以記錄血流的任何變化),
  • 神經肌電圖(允許評估神經組織的電脈衝通過,提供神經損傷程度的信息:完全或部分),
  • 超聲檢查(允許可視化神經壓迫區域並評估其程度),
  • 磁共振斷層掃描圖(被認為是可視化的最佳方法,因為它可以讓您獲得三維圖像並從各個方面考慮情況)。

在缺血性病變往往理解視神經,這是真的在眼部的血液循環連接(在所有其他情況下,這是一個問題,而壓縮缺血性神經病變種)的病理。視神經病變的診斷不僅限於檢查治療師。最常診斷措施包括心髒病,內分泌,血液病,風濕病,神經科醫生和其他專家(這是不可能的外週神經病變的情況下),以及特定的研究任命。

在這種情況下,治療師首先將指導眼科醫生。驗光師首先聽取病人,將評估用肉眼的情況,然後按住眼底鏡,通過它可以評估視神經和視網膜的狀況。缺血將指示在患處和外週靜脈的強內容,出血灶小的存在蒼白和視神經的腫脹,視網膜水腫,窄毛細管。唉,在視神經後神經病變的急性期,這種變化尚不可見,這使得很難及時診斷這種危險的疾病。

用於檢測各種缺陷(例如視野中某些區域的損失)的視敏度,顏色感知,視野測試的研究是強制性的。

建議進行特殊的電生理學研究,例如估計閃爍融合的臨界頻率,視網膜攝影和其他一些研究,這些研究有助於確定視神經的實際功能狀態。

患者有義務開出血液檢查:臨床,糖,生化,血栓檢查。重要的一點是評估血液凝固性,以及膽固醇和脂蛋白的水平。在背部和下背部疼痛照射的神經病變中,並且還確定安全施用藥物所必需的排泄器官的功能狀態,進行血液測試。

鑑別診斷

由於沿著神經的疼痛擴散,缺血性神經病的鑑別診斷是困難的,這使得不可能快速確定病變的位置。此外,神經病變症狀往往會聚與炎性肌病,神經炎,充血狀態,腫瘤的過程,其中,順便說,也可能會導致神經和循環系統疾病的壓縮。

誰聯繫?

治療 缺血性神經病

當一切決定時間時,缺血性神經病變是神經系統的一種特殊病理。非常快速地侵犯血液循環會擊中幾乎不能恢復的神經細胞。因此,較長的神經纖維將缺乏營養和呼吸,並且沒有足夠的治療,後果將越嚴重。

預防

對於壓迫 - 缺血性神經病和麵神經神經病,通過適當的治療,可以實現病情的正常化。最主要的是在出現第一個症狀時開始治療疾病。很明顯,在嚴重的周圍神經病變的情況下,並不總是會發生改善,並且不僅可以通過在醫院中長期治療而且通過接受一組殘疾來威脅人。

對神經的缺血性損傷總是與血液循環受損有關,導致身體組織中的代謝過程受到侵犯。因此,預防缺血性病變是及時治療各种血管病變。壓縮 - 缺血性神經病的預防性維持被認為是預防和及時治療肌肉,骨骼和關節的炎性疾病,以及任何全身性感染病症。

無論如何,以下規則將是一個雙贏的選擇:

  • 堅持健康的生活方式,戒菸和酗酒,
  • 避免過度的體力消耗和長時間處於不舒服的位置,
  • 實行均衡飲食,限制使用含有高濃度有害膽固醇的食物,然後將其沉澱在血管壁上,
  • 從事業餘運動,每天做運動,脾氣,
  • 每天在新鮮空氣中積極散步(運動刺激密集的新陳代謝和循環)。

在大多數情況下,缺血性神經病變是我們對生活和健康的錯誤態度的不愉快後果。因此,對這種疾病的治療意味著將來改變一個人的生活方式,並對一個人的身體形成負責任的態度。

預測

缺血性和壓迫性缺血性神經病的預後取決於受累神經的定位。由於視神經缺血,預後通常是不利的。在大多數患者中,即使經過有效的治療過程,視力仍然很弱。許多人抱怨失去視野。這是關於你眼前的空洞(暗點)。

重要的是要知道!

多發性神經病變是一種異質性疾病,以外周神經系統性損害為特徵(希臘多發性神經元,病態 - 疾病)。 閱讀更多...

最近審查: Alexey Portnov ,醫學專家,05.10.2018
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