Yuvenilnyyankiloziruyuschiyspondiloartrit

少年炎或別赫捷列夫氏病 - 的基團的童年臨床和pathogenetically類似風濕性疾病包括少年強硬性脊椎炎，幼年型牛皮癬性關節炎，反應性（postenterokoliticheskie和urinogenous）關節炎與HLA-B27抗原，萊特爾綜合徵，腸病性關節炎與炎性疾病相關的腸（區域性腸炎，潰瘍性結腸炎）。在該組中被區分為未分化脊椎炎（指定那些患者只有少數特性脊椎關節炎表現臨床情況和缺失整個症狀的具體形式，其基本上作為在疾病的形成的步驟並通過自然進化通常，導致幼年強直性脊柱炎或銀屑病關節炎的發展）。

對於未分化開始可能脊柱炎是一種所謂的綜合徵血清陰性ARTHRO / enthesopathies（SEA-綜合徵），在兒童風濕病1982年的實踐，介紹未成年人的特點，加拿大科學家A. Rosenberg和R.小資與幼年型類風濕關節炎劃定。急性前葡萄膜炎通常也被認為是提供青少年脊椎排除其他原因眼科病理學的選項之一。本組青少年脊柱關節病包括與皮膚改變（pustulloz，粉刺）和骨炎（SAPHO綜合徵，慢性復發性多灶性骨髓炎），具體為兒童和青少年相關的罕見的綜合徵比成年人更容易。

幼年型脊柱炎的一般特徵：

• 男性的主要發病率;
• 根據臨床特點，定位和預後，綜合徵的特點，不同於類風濕性關節炎;
• 血清中不存在類風濕因子;
• 經常參與脊柱的病理過程;
• HLA-B27抗原的高載頻;
• HLA-B27相關疾病的家族聚集傾向。

儘管分組少年的發病有效性脊柱關節病這些疾病，在日常醫療實踐中使用的術語與某些問題相關。例如，在疾病的第十次修訂的國際分類（ICD-10）不提供該組脊椎關節炎一個單獨的列，因此概括術語“少年炎”或“未分化脊椎關節炎”類別中的M46扭曲編碼的診斷中使用的醫療文件及統計報告形式的小兒風濕性疾病的患病率數據。幼年強直性脊柱炎，根據在類別M08“幼年型關節炎”經處理的並且對應於項M08.1 ICD-10。青少年銀屑病關節炎和腸病性關節炎歸因於類別M09和無關節病 - 前往M02。在實踐中，兒童和青少年的顯著數量患脊柱關節病，診斷“幼年慢性關節炎”（M08.3，M08.4），甚至“幼年類風濕性關節炎”（M08.0），由於青春開始的特性炎非特異性的長週期臨床表現，即所謂的prespondilicheskoy階段疾病。幼年型類風濕性關節炎是中央的組少年脊椎關節炎的，因為它的原型。該疾病通常被視為等同於強直性脊柱炎）成年人，雖然幼年型類風濕關節炎的臨床顯著特徵使人們有理由討論疾病分類隔離。在脊柱關節病組的AU /南非聯邦的中心位置，由於這樣的事實，任何本組疾病，不僅可以有強直性脊柱炎的一些特點，但最終導致它的發展，從特發性強直性脊柱炎幾乎沒有區別。

幼年強直性脊柱炎 - 外週關節，腱和韌帶和前16歲發生脊柱的慢性炎性疾病，其特徵在於由男性的主要發病率，對家庭聚集和關聯與HLA-B27抗原的趨勢。

AU / SAC的同義詞在科學文獻中逐漸廢棄，是術語“Bechterew's disease”。

少年脊柱炎的研究史

強直性脊柱炎是一種人類已知的疾病，已有數千年的歷史。考古發掘和研究古代人類和動物的骨骼遺骸已經找到了這種痛苦的可靠跡象。對強直性脊柱炎的首次科學描述的優先權由愛爾蘭的醫生Bernard O'Connor擁有，他在三百年前的1691年和1695年。對在墓地偶然發現的一個人的骨架，詳細描述了強直性脊柱炎固有的形態學變化。

解剖學研究在強直性脊柱炎的臨床研究之前已經很長時間，並且僅在19世紀的文獻中才開始出現對該疾病的單一臨床描述。已經在Benjamin Travers的報導中。Lyons和Clutton給出了兒童和青少年強直性脊柱炎發病的例子。

第五條 炎“僵硬脊椎用它作為疾病的一種特殊形式，曲率”在雜誌“醫生”發表在1892年已經開始強直性脊柱炎的釋放在一個單獨的疾病分類的形式，並引入醫生術語“強直性脊柱炎”的做法。有時，在醫學文獻，發現術語“疾病Strümpell瑪麗”，其中包括兩位科學家，誰相繼推出強直性脊柱炎研究的名字。所以。Strumpell於1897年表明，該疾病的基礎是脊柱和骶髂關節的慢性炎症，而不是“鄰近於脊髓的硬殼區域”，作為信VM 別赫捷列夫。瑪麗V1898給每個區和疾病的米爾CAL形式的說明，從而組合成一個單一的過程中軸骨骼和外週關節的失敗。實際上，術語“強直性脊柱炎”，反映了疾病在其自然病程形態的基礎上，於1904年提出由弗蘭克爾

在書中斯科特SG“對青少年脊柱炎或強直性脊柱炎專著”1942年的出版引起了醫生的注意強直性脊柱炎與少年開始的研究。直到80年代中期這一問題已涵蓋了文學，只有少數出版物，只有過去十年的興趣在那nvshlo體現在許多外國作家的作品（安塞爾五，布爾戈斯，巴爾加斯R.，Bywatftrs E.幼年強直性脊柱炎的問題的研究激增，卡西迪J.，鷂R.，雅各布B.，工作-Deslandre C，汗M.，配第R.，拉姆斯快速眼動我們C，羅森堡A.，J. Shaller等人）中。在我國，對問題研究的顯著貢獻yuveniklnogo強直性脊柱炎在AA教授出版物80-90s週期由

少年脊柱關節炎的流行病學

有關少年脊柱炎患病率的確切數據不存在，主要基於數學計算。如果我們考慮到，白色人種的症狀強直性脊柱炎的成年人中發生與頻率為2：應該是0,03-0 1000及以上，且從少年開始15-30％強直性脊柱炎的所有案件中，青少年脊柱關節炎的患病率， 06％。在臨床實踐中，青少年脊柱炎承認，由於少得多的顯著延遲的主要症狀，病徵發展炎 - 脊柱損傷。多年的臨床實體結果的評估前瞻性隨訪觀察的結果成熟的患者顯示，幼年脊柱關節病的份額佔了少年關節炎的所有病例高達25-35％。國外流行病學研究表明，該病患者幼年型關節炎中的每一3-4th病人可以歸結為一組青少年脊柱關節病的，證實了這些數據。例如，根據在美國，幼年脊椎關節炎（除YuPsA）的發生率進行了大量的流行病學研究的結果 - 1.44每10萬人口，而幼年型關節炎的發病率作為一個整體 - 4.08每100 000人。

除了強直性脊柱炎，成人，青少年，尤其是青少年脊柱炎炎是具有強烈的性別決定的疾病。男孩生病在6-11倍更多的女孩，但最有可能這個比例實際上可以是5：1或3：1，如在女性，成人和兒童強直性脊柱炎往往前進submanifestno，並且在顯著的臨床形式最多，比在男性中，被診斷為類風濕性關節炎。

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青少年脊椎炎的原因

青少年脊椎炎的病因尚不清楚，這種病理學發展的病因明顯是多發性的。

目前的知識水平受到對易感因素和病因個體聯繫的理解的限制。在這種疾病的起源中，遺傳傾向和環境因素的結合是重要的。在後者中最重要的是感染，克雷伯氏菌和其它腸桿菌科的主要一些菌株，以及它們的關聯，與主機的抗原結構相互作用，例如，HLA-B27抗原。患者幼年抗原（70-90％）的高頻率載波脊柱關節炎相比，在人口4-10％證實了HLA-B27在疾病的發病機制中的作用。

青少年強直性脊柱炎的病因及發病機制

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少年脊椎炎的症狀

因為青少年強直性脊柱炎是整個青少年脊柱關節炎組的原型，其本身的臨床表現以該組的所有疾病以單獨症狀或其組合的形式出現。

兒童的60％-70％的10歲以上患病炎少年，但是，在極少數情況下會出現發病早期（前7歲），描述幼年強直性脊柱炎的首次亮相是2-3歲。疾病發作的年齡決定了青少年強直性脊柱炎發作的臨床表現譜及其進一步病程的模式。

少年強直性脊柱炎的症狀

青少年脊柱炎的分類

被歸類為脊椎關節炎的疾病之間關係的現代概念可能反映了E.R.教授於1997年提出的分類。Agababov。

青少年強直性脊柱炎的分類

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青少年脊椎炎的診斷

在診斷幼年性脊椎炎時，應該根據現有的分類和診斷標准進行指導，基於記憶性數據，臨床表現和必要的最少額外研究：

• 骨盆的放射照相;
• 脊柱和周圍關節的X線，MRI和CT（存在臨床數據）;
• 在裂隙燈上檢查眼科醫生以驗證葡萄膜炎的存在和性質;
• 心臟功能檢查;
• 免疫發生分析（HLA-B27分型）。

Diagnostikayuvenilnogoankiloziruyuschegospondiloartrita

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治療青少年脊椎炎

青少年脊柱炎患者的治療，應強調以學習管理模式，正確的代功能性刻板印象的目的在於限制靜載荷，保持正確的姿勢，保持足夠的運動範圍關節和脊柱精心設計複雜的治療演習（LFK）。它定向，以便防止進行後凸進行日常鍛煉的患者是很重要的。

青少年強直性脊柱炎如何治療？

預防少年脊柱炎

但是，一級預防沒有實施，但是，鑑於家庭中相關疾病累積的高風險，遺傳諮詢和未受影響的兄弟姐妹的NLA-B27分型可能被認為是適當的。