胸膜炎：信息概述

胸膜炎-胸膜片的炎症，形成纖維蛋白（的表面上乾燥，纖維蛋白性胸膜炎）或滲出物的積累在具有不同的性質（的胸膜腔胸腔積液）。

當胸膜刺激各種病理過程時，胸膜綜合症是一種症狀複合症。主要的焦點可以在肺部轉移到胸膜，在胸膜腔中，胸壁轉移到胸膜。它們可以在不壓縮肺部的情況下進行，或者隨著肺部壓縮綜合徵的發展而進行。隨著肺的壓縮，缺氧和呼吸衰竭綜合徵被額外形成。

胸膜綜合徵可視為一些疾病的某些病理過程或併發症的表現。例如，血氣胸 - 作為肺損傷的表現和胸部損傷的並發症; 與氣胸 - 作為違反肺hermetism和作為大皰性肺病的並發症的表現。

胸膜與循環和淋巴系統的小循環有關，對於調節小循環血流有重要的功能意義。它具有豐富的神經支配，所以它會給胸壁產生疼痛綜合症（肺本身，即使是嚴重的炎症，也不會形成疼痛反應）。覆蓋肺的內臟葉和頂壁狐狸-4：覆蓋胸壁的電流形成胸膜腔。小葉的功能價值是不同的：內臟葉滲出胸膜液，它起到洗肺和潤滑肺的作用，並且頂葉吸收它。在滲出和再吸收之間通常保持平衡，其中一個薄片的功能障礙發生不平衡，這導致流體的積聚。

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胸膜綜合徵和胸膜炎

胸膜炎 - 胸膜腔炎症 - 不是一種獨立的疾病，但會使其他病理過程複雜化：肺，心臟，縱隔; 不經常 - 胸壁和膈下空間，更不可能與胸膜上皮內膜瘤形成。

胸膜炎如何出現？

臨床表現包括：加重潛在疾病進程，發展肺壓縮綜合徵，伴有化膿，形成中毒綜合徵。隨著漿液性或出血性滲出物的積累高達200毫升的臨床表現幾乎沒有。在常規胸片站在未檢測到這種積液，但使用Leica現象（患者的X射線檢查，以從trohoskope仰臥轉移到立位：在肺領域的透明度標記均勻減小）。隨著積累; 滲出量高達500毫升，局部變化很少表現：沉重的感覺，中度的疼痛，深呼吸和咳嗽; 打擊樂 - 聲音沉悶; 聽診 - 呼吸減弱。X射線分別顯示均勻，強烈的變黑，分別積聚流體（用X射線，X射線可以識別穿刺的最佳點）。

只有大量滲出物積聚才會導致發展，肺部受壓綜合徵：呼吸困難，面部和上身紫紺，手足心病，心動過速等明顯的滲出物積聚症狀。X射線顯示出均勻強烈的變黑，如果壓縮是強烈的（空氣或滲出物），則縱向移動與停電相反。心臟和呼吸衰竭形成。

據診所介紹，有3種主要的胸膜炎綜合徵：

• 幹性胸膜炎，其形態學特徵在於增厚胸膜和牆壁上的血纖維蛋白的析出（在這一點上然後形成結締組織帘線，薄膜，小丘或胸膜片焊接在一起 - 胸膜固定術）。

患者抱怨胸部急性疼痛，更常見於基底部位，咳嗽和深呼吸惡化。經檢查，病變部位的位置在運動過程中保留胸部，向胸膜炎傾斜（Shepel'man的症狀）。呼吸是膚淺的，趨於每分鐘24次，沒有氣短。溫度低於正常溫度。胸口觸診痛苦，注意到心慌。

觸診注意到斜方肌（Sternberg的症狀），肋間肌（Pottenger症狀）的疼痛。在根尖位置，可能出現Bernard-Horner症狀（眼球內陷，假性下垂，瞳孔縮小）。打擊樂聲音的變化未被記錄。胸膜摩擦噪聲的聽診證據，可以在遠處聽到（Shchukarev的症狀）。該過程的持續時間為2-3週，疼痛的早期停滯表明流體的積聚。

• 滲出性（心包，反應性的）胸膜炎主要形成在肺動脈高血壓，其可以通過心臟衰竭（心源性積液），病理學在肺或胸膜（擦傷肺mezoepitelioma，炎症在肺中）引起的 - 肺炎積液，病理過程在胸壁，膈下空間，縱隔。這種胸膜炎發展迅速，並且急劇流動。

該診所是典型的。胸部疼痛較輕微，擔心會感到沉重，並因咳嗽，深呼吸而加重。呼吸頻率為每分鐘24-28次，伴有頸部靜脈氣腫。該位置在疼痛側被迫減輕縱隔壓力。面色紫紅，嘴唇發紺，舌頭，手足紅腫 - 咳嗽時加劇。受影響的一半胸腔在呼吸過程中滯後，體積增大，有時劍突與胸腔積液相反（Pitres症狀）。與相反側相比，胸部下半部的皮膚水腫，皮膚皺褶更厚（Wintrich症狀）。經過幾次深呼吸後，腹直肌上部有一抽搐（施密特的症狀）。

在咳嗽期間，肋間隙積液溢出，並聽到飛濺的噪音（希波克拉底的症狀）。

在肋間壓迫這些部位時，會感到流體運動和疼痛（Kulekampf的症狀）。流體上的撞擊聲是一種沉悶的聲音，但過度顯示鼓膜炎（斯柯達症狀）顯示在撞擊沉悶區域之上; 當位置變化時，鈍音的關鍵變化（Birmer的症狀）。語音震顫和支氣管聽力加強（Bachelli的症狀）。聽診呼吸明顯減弱，可以聽到飛濺的聲音，尤其是咳嗽時。有大量滲出物時，可以進行氣管呼吸。Chryps只能聽見肺部病理。

確認是否存在滲出X光或透視 - 顯示出均勻，強烈的黑暗。隨著游離滲出，它有一個水平邊界（與胸水和漿液滲出物也可以沿著Demoiso線）與定位在鼻竇更經常骨膈。用劃定的汗水，陰影的位置和形狀是不同的。在可疑病例中，可以進行超聲波以確認游離液體的存在。為了確定所進行的胸膜腔的穿刺滲出物和細胞學檢查的性質（記住encysted流出物可以通過rentgenkontrolem僅刺穿胸外科醫生然後）。

• 過度膿性胸膜炎。其形成的原因更可能是從肺膈下及縱隔空間破膿的結果潰瘍礦壁上不一致支氣管殘端手術對肺後，和其他人。這胸膜炎具有相同的局部表現為反應性胸膜炎，但伴隨著毒綜合症的發展快速而沉重的電流。當胸膜腔的穿刺製備明確膿或混濁中性白細胞增多症的滲出物具有高蛋白質含量和比重（漏出）。

它有什麼樣的胸膜炎？

• 胸膜炎的病因分為感染性和反應性。傳染性胸膜炎根據微生物區系分為由化膿性和腐敗性菌群引起的非特異性胸膜炎; 以及由肺結核，寄生蟲，真菌菌群引起的特定胸膜炎。
• 反應性胸膜炎通常伴有肺動脈高壓，胸膜和肺部腫瘤，膈下膿腫等。感染也可加入。
• 由組織變化的性質區分乾（纖維素）和滲出（滲出）胸膜炎。
• 根據臨床過程胸膜炎可以是急性的，亞急性的和慢性的。
• 滲出性胸腔積液，在本質上胸腔積液，分為：漿液性，血清fibrinrzny，血清血液（gemoplevrit），出血性，化膿性的，腐爛胸膜炎。
• 滲出性胸膜炎的發病率被限制（排出），瀰漫性和瀰漫性。
• 通過定位，滴定胸膜分為頂端，頂葉，間質，身體橫膈膜，縱隔。
• 目前定義為膿性胸膜炎：前3週 - 為急性化膿性胸膜炎; 從3周到3個月 - 為胸膜急性膿胸; 超過三個月 - 作為胸膜的慢性膿胸。