衣原體引起的肺炎

現在已確定3種衣原體在肺炎的發展中起作用。

1. 肺炎衣原體引起肺炎，支氣管炎，咽炎，鼻竇炎，中耳炎。
2. 沙眼衣原體是泌尿生殖道病菌和沙眼的病原體，在新生兒中引起肺炎，而在成人中則極其罕見。女性生殖器是泌尿生殖道衣原體感染的儲庫和來源。它位於子宮頸5-13％的孕婦中，可傳染給新生兒並引起沙眼和肺炎（通常在6個月齡時）。CH。衣原體引起的尿道炎（男女），宮頸炎等盆腔炎的開發與代理的長期持久性導致在輸卵管不孕瘢痕變化的形成。LI，L2，L3血清型Ch。沙眼衣原體引起相同的性病淋巴肉芽腫。
3. 鸚鵡熱衣原體是鳥嘌呤病（鸚鵡熱病）的病原體。

根據生命週期，細胞內存在衣原體的兩種形式是有區別的：

• 初級小體（約300nm大小）是一種感染性致病形式，能夠穿透細胞，在clavidia滲入細胞20-30小時後形成。當細胞壁破裂時，新形成的感染性基本顆粒被釋放;
• 網狀（網狀）體 - 非傳染性形式; 在這種情況下，衣原體具有代謝活性，能夠分裂，但同時是非致病性的。網狀體來自基礎體。

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由肺炎衣原體引起的肺炎

Chl引起的感染。肺炎，是普遍的。在20歲時，Chl的特異性抗體。在一半的檢查中發現肺炎，隨著年齡增加 - 男性中80％，女性中70％。肺炎支原體引起急性或慢性支氣管炎，肺炎，咽炎，鼻竇炎，中耳發炎。此外，現在討論Chl的作用。支氣管哮喘，動脈粥樣硬化，急性內 - 和心肌炎，sarkovidosis，關節炎的病因學中的肺炎。

Chl感染。肺炎球菌通過空氣飛沫從人到人傳播。

臨床特徵

大多數情況下，年輕人生病（5-35歲）。在這個年齡段的Chl。肺炎引起肺炎的原因排在肺炎支原體後第二位。

由Chl引起的肺炎的臨床照片。肺炎，與支原體肺炎的臨床相似。這種疾病始於乾咳，起初它是固執的，非生產性的，然後 - 與痰分離。體溫升高，但通常是低溫，雖然它可以很高，但不伴有發冷。令人不安的頭痛，肌肉疼痛，全身無力，但中毒不清楚，一般情況輕微。特徵是存在咽炎。聽診肺部聽到干燥的散在的囉音，在肺部的某個區域（主要在下部）發出罕見的小鼓泡。

在10-15％的患者中，該病嚴重，伴有顯著的中毒綜合徵，肝臟，脾臟增加。

放射學檢查顯示主要為間質改變，血管周圍，支氣管周圍浸潤，肺模式增強。但是，有可能發生焦點和滲透性變暗。很多時候，清晰的放射學改變可能不存在。

外周血的一般分析揭示白細胞減少和ESR增加。

診斷標準

在做出診斷時，有必要考慮以下要點：

• 患者年齡小（5-35歲），首先青少年和青壯年患病;
• 持續長時間咳嗽;
• 咽炎和支氣管炎臨床的存在;
• X線檢查肺部顯示主要是間質改變，X線陰性變異是可能的;
• 揭示Chl。採用免疫熒光法和聚合酶鍊式反應檢測痰中肺炎標誌物; 痰培養陽性結果與雞胚胎有關;
• 成對血清（距第一次研究10-12天）患者血液中軍團菌抗體滴度的增長。

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由鸚鵡熱衣原體引起的肺炎（鸚鵡熱，鳥鳴病）

披衣菌，鸚鵡，家禽（鴨，火雞），鴿子，金絲雀，一些海鳥（某些物種的海鷗）中發現披衣菌鸚鵡。

感染主要通過氣溶膠傳播（吸入羽毛或受感染禽鳥的糞便）。鸚鵡熱病的病原體可以在乾燥的鳥糞中持續一個月。在極少數情況下，咳嗽時會通過患者唾液飛沫發生感染。據報導，性傳播的可能性。

如果感染源是鸚鵡，那麼談談鸚鵡熱症，如果其他鳥類 - 這種疾病被稱為鳥巢病。

臨床特徵

該病的潛伏期為1-3週。然後疾病的臨床表現發展。在大多數患者中，它開始劇烈。快速體溫升高（高達39°C以上），可觀察到發冷，嚴重中毒發展（嚴重頭痛，顯著全身無力，肌痛，食慾消失，可反复嘔吐）。從3-4天開始有乾咳，後來粘液痰會分離出來，有時還會混合血液。胸部疼痛，呼吸和咳嗽更嚴重。

隨著肺部的叩擊，聽覺嘈雜的聲音（不總是），與聽診 - 呼吸困難，細小的鼓泡，經常乾囉音。這些體徵最常見於右側下葉。

幾乎一半的患者肝臟和脾臟有所增加。

也許是一種嚴重的疾病伴隨著神經系統的失敗（抑制，腦膜綜合徵，有時是胡說八道）。

肺部的原發性檢查主要決定肺間質病變（肺模型的增強和變形）和肺根部的擴張。在這種背景下，也可以檢測到炎症浸潤的小病灶。

在檢測到的外周血白細胞減少（在大多數情況下）的一般情況下，分析，少 - 正常或增加白細胞的數目（與白細胞白細胞增多檢測移到左側），有增加ESR。

體溫的升高，疾病的臨床表現和放射學變化可持續4-6週。

診斷標準

在做出診斷時，應該考慮以下基本要點：

• 在家禽或專業接觸鳥類的病歷中的指示（這種疾病經常發生在家禽農場，鴿子飼養者，家禽養殖者等的工人身上）;
• 本病急性發作伴中毒症狀明顯，發熱，咳嗽隨後發展為肺炎;
• 沒有上呼吸道感染症狀（鼻炎，氣管炎）;
• 在X線檢查過程中肺部的主要間質改變;
• 白細胞減少伴隨著ESR的增加;
• 通過補體結合反應確定患者血液中鸚鵡熱衣原體抗體。在配對血清的研究中，診斷價值的滴度為1：16-1：32或更高，或抗體滴度增加4倍或更多。

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治療衣原體引起的肺炎

在肺炎的發展中，三種衣原體起作用：

• 葉綠素。鸚鵡熱症 - 鳥氨酸病的病原體;
• 葉綠素。沙眼衣原體 - 引起新生兒肺炎的泌尿生殖道衣原體病和沙眼病原體;
• 葉綠素。肺炎是肺炎的病原體，有2個亞種：TW-183和AR-39。

由披衣菌引起的肺炎，新的大環內酯類（阿奇黴素，羅紅黴素，克拉黴素）和氟喹諾酮類藥物非常有效。替代藥物是四環素。

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