病毒性肺炎是由各種病毒引起的。在成人中,最常見的原因是甲型和乙型流感,副流感,呼吸道合胞病毒,腺病毒。應該再次指出的是,主要由病毒直接引起的病毒性肺炎通常發生在前1-3天,並且從3-5天的肺炎變成病毒性細菌。
流感肺炎
該病毒性肺炎急性開始:迅速增加體溫,經常感冒發燒,有中毒的跡象顯著(嚴重頭痛,感覺骨頭,肌肉酸痛,食慾不振,噁心的損失,甚至嘔吐的疼痛)。很快出現上呼吸道(鼻,呼吸道尷尬鼻子),幹陣發性咳嗽的症狀,隨後開始以分離粘液痰(有時混有血液)。
伴隨著肺部的叩擊,打擊樂聲音幾乎沒有變化。隨著病毒性細菌性肺炎的發展和肺組織浸潤病灶的出現,觀察到打擊音的明顯縮短(暗淡)。但是,通常可以檢測到肺根部區域的打擊樂聲的消聲。隨著肺部的聽診,最常見的是呼吸困難,伴隨著病毒性細菌性肺炎的發展 - 肺部各處的小鼓泡和鼓室。特徵也是(1-2天內)劇烈交替的呼吸困難或虛弱,糞便乾燥喘息,濕喘息。這種動態聽診模式是由於大量滲出物堵塞支氣管腔,以及動態肺不張的發展。
鑑於廣泛的支氣管炎和支氣管痙攣,明顯的呼吸困難是可能的。
肺部影像學檢查顯示主要間質病變伴有血管增多,支氣管周圍浸潤。隨著病毒性細菌性肺炎的發展,肺實質病變的徵像以局灶性(更少見 - 份額)變暗的形式出現。
在血液的一般分析中,確定白細胞減少症和淋巴細胞減少症。
有一種特殊形式的流感肺炎 - 出血性肺炎。它的特點是嚴重的過程和明顯的中毒症狀。從疾病的第一天起,就會出現咳嗽,伴隨著漿液性痰的分離,其數量急劇增加。高體溫,呼吸困難,發紺。
在隨後的日子裡,在體溫過高和呼吸困難的背景下,呼吸功能不全發展,肺水腫和低氧昏迷的發展。出血性流感肺炎通常會導致死亡。
其他病毒引起的肺炎
其他病毒(副流感,腺病毒,呼吸道合胞病毒)引起的肺炎的臨床表現主要表現為與流感肺炎相似的症狀。然而,由於副流感病毒引起的肺炎,發熱不太明顯,氣管炎更常見,肺部炎症過程緩慢消退是特徵。
腺病毒肺炎卡他陪同氣管持續咳嗽,咯血常,鼻咽炎,持續發熱,增加發病率和淋巴結腫大的脖子,小病灶在肺部的X線根,有時調光淋巴結腫大。對於腺病毒感染也是結膜炎的形式眼病的特徵。通常,腺病毒感染的肺炎是病毒性細菌。
引起的呼吸道合胞病毒,特徵在於高體溫7-10天,胸痛,在肺中的各個部分,並伴有症狀鼻咽炎乾濕囉音肺炎。肺部的射線檢查決定了肺部模式的強化,有可能確定肺部組織的緊縮灶。
診斷標準為病毒性肺炎
在說明病毒性肺炎的診斷時,應考慮下列規定:
- 流感和其他急性呼吸道疾病的流行病學情況;
- 流感或其他急性呼吸道疾病的特徵性臨床表現;
- X線檢查期間主要間質肺改變;
- 使用單克隆抗體的免疫熒光方法檢測粘液喉,鼻,鼻咽洗液中的病毒;
- 在疾病發作後10至14天(病毒感染的回顧性診斷),患者血液中抗體滴度相對於相應病毒的增長是4倍或更多倍。
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