軍團菌

目前已知有50多種軍團菌，在人類病理學中迄今已顯示22種物種的作用。95％的病例是由典型的嗜肺軍團菌類型引起的。他的名字與國會，“美國軍團”，在1976年的夏天在1977年在費城召開的參與者由它引起的疾病首當其衝的受害者連接，代理從死D.了Mc戴德和S. Shapardom的肺部恢復。

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軍團菌的文化特性

有氧運動。這些細菌只在復雜的營養培養基（緩沖劑 - 煤酵母瓊脂）上增殖，並且必須添加半胱氨酸，焦磷酸鐵和酮戊二酸以滿足這些物質的要求。培養在35℃，2.5-3％CO的氣氛下進行; 持續3-6天。在營養培養基上生長的菌落具有向內生長的中心，形成棕色色素，除了物種L. Micdadei。可以在雞胚的卵黃囊中培養，並在豚鼠體內培養細胞。

軍團菌的生物化學性質

過氧化氫酶。不要發酵碳水化合物，不要產生脲酶，不要恢復硝酸鹽。有些物種稀釋明膠。來自其他軍團菌種的嗜肺軍團菌的特徵在於其能夠水解琥珀酸鈉。

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軍團菌的抗原結構

複雜。嗜肺軍團菌屬分為16個血清群，其特異性由脂多醣抗原介導。

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軍團菌的抗性

像其他孢子形成細菌一樣，它們對紫外線，乙醇，苯酚，3％氯胺溶液敏感。

軍團菌的致病因子

軍團菌是兼性細胞內寄生蟲。在人類中，它們主要是在繁殖肺泡巨噬細胞，其中它們落入由於微生物氣溶膠的吸入，以及多形核和單核細胞的血液。軍團菌積極繁殖巨噬細胞，導致後者的破壞和大量細菌釋放到肺組織中。該過程由以下致病性因素提供：細胞毒素和超氧化物歧化酶，抑制吞噬細胞的呼吸爆炸; 溶細胞素，它是一種防止吞噬溶酶體形成的酶金屬蛋白酶，以及引起出血性效應：細菌死亡釋放內毒素，引起中毒。

軍團菌與肺巨噬細胞相互作用的反复循環導致高濃度的病原體積累和急性炎症過程的發展。

免疫

免疫細胞。抗體沒有保護作用。

軍團病的流行病學

在自然條件下，軍團菌生活在淡水水庫中，在那裡它們是藻類，水和土壤變形蟲和其他原生動物的共生體。軍團菌的高適應能力使他們能夠成功地在人造水庫，供水和空調系統以及醫療設備中定殖。在水，工業和醫療設備的合成材料和橡膠表面，軍團菌形成生物膜，使它們對消毒劑的作用更具抵抗力。

軍團病感染誤吸的傳播機制。主要傳播因素是由家庭，醫療或工業用水系統形成的含有軍團菌的精細氣溶膠。從人到人，疾病不會被傳播。這種疾病很普遍。包括在俄羅斯。高峰發生在夏季。誘發因素是免疫缺陷狀態。

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軍團菌病的症狀

軍團菌病的三種臨床形式是已知的：退伍軍人症（費城熱病）和龐蒂亞克熱病，布拉格堡熱病。

軍團菌病的潛伏期為2-10天。這種疾病伴有發燒，寒戰，胸部疼痛，氣短。20-30％的病例發生急性呼吸衰竭。傳染性中毒性休克，腎功能不全和中樞神經系統損害可能發展。死亡率為8-25％，免疫缺陷率為60％。

龐蒂亞克熱是一種沒有肺炎的急性呼吸系統疾病。潛伏期為36-48小時，該病的特點是1-2天發熱，鼻咽部有卡他現象，乾咳。沒有記錄致死結果。該疾病影響氣溶膠分佈區中95-100％的人。

Fort-Brag熱是一種伴有疹的急性發熱性疾病。醫院軍團菌病的風險與軍團菌污染的可能性有關：供水系統，空調和醫療設備，以及易感染人員的存在，以及侵犯細胞免疫力。除了肺炎桿菌之外，下呼吸道的醫院感染由L. Micdadei引起。

軍團菌病的診斷

軍團菌病的實驗室診斷是通過細菌學，血清學和快速方法進行的。

用於分離軍團菌的材料是在4℃下儲存不超過1天的痰液，支氣管鏡檢材料，胸膜滲出液，肺活檢材料

通過ELISA或間接RIF確定成對血清中抗體滴度增加4倍進行血清學檢查。

另外，使用ELISA或免疫層析法在尿中的可溶性抗原的第2-10天進行測定。

直接RIF和PCR被用作快速診斷。但是，只有用於研究的材料是支氣管鏡檢材料和活組織檢查，而不是痰，才能獲得特定的可靠結果。

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治療軍團病

軍團菌病的治療包括任命能夠進行細胞內穿透的抗生素：大環內酯類（紅黴素，克拉黴素，阿奇黴素）和氟喹諾酮類。

預防軍團病

借助特定的預防方法無法預防軍團病。非特異性預防軍團菌感染減少為定期清洗水系統，揭示病原體的水庫及其恢復情況。