兒童心電圖功能
最近審查：23.04.2024
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兒童ECG的牙齒和間隔
Zubets P反映激動在心房心肌中的擴散。牙齒的前半部分對應於右心房的激發，其次是左心室。健康兒童的P波持續時間不超過0.1秒。在III標準鉛中，牙齒可能是負面的，雙相的或平滑的。
P-Q或P-R間隔包括P牙和從P到Q或R波的等電位線，間隔隨心率變化，其正常值由表中估算。
根據Yu。M. Belozerov的介紹，兒童的間隔P-Q和QRS複合體（II導聯的持續時間以秒計）
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年齡， |
P-Q |
QRS |
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50 |
90 |
10 |
50 |
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0.13 |
0053 |
0065 |
0077 |
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0.11 |
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0053 |
0065 |
0077 |
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3 |
0.08 |
0.11 |
0.14 |
0053 |
0.064 |
0077 |
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4 |
0.08 |
0.12 |
0.14 |
0.063 |
0.072 |
0082 |
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五 |
0.09 |
0.12 |
0.14 |
0.063 |
0.070 |
0083 |
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6 |
0.09 |
0.12 |
0.15 |
0053 |
0068 |
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7 |
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0.067 |
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8 |
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9 |
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0.14 |
0.16 |
0.044 |
0068 |
0087 |
新生兒間隔值 - 0,08-0,14帶，嬰兒 - 0,08-0,16的更老 - 從0.10至0.18秒。Q的牙齒是兒童心電圖中最不穩定的元素。很多時候，在健康的孩子身上，III領先的是一顆深Q牙。齒R總是朝上。相同的排氣內新生兒齒高度特性振盪 - 電交替。正弦S - 不穩定負向。在很早的時候，它通常在第一標準鉛中很深。心室QRS波群和T波，反映了孩子們的激勵在心室（去極化）的心肌蔓延和激勵（复極化）的滅絕有一個總的持續時間不超過同0.35-0.40密切相關的心臟速率。
所有這段時間被認為是心臟的電收縮，更準確地說，是心室的電收縮。MK Oskolkova識別和建議分別計算激發相位 - 激勵的終止，和相 - - 從Q波與T波的開始的開始的間隔從T波的結束的開始。
在胸導聯中，R和S的比率隨著年齡而顯著變化。他們，以及改變心臟的電軸，因為隨著年齡的增長和解剖，分別在嬰幼兒右心室的電生理優勢，以減少。然而，如果解剖優勢在生命的第一周已經消失，則主要導聯中的比率的電優勢以及心臟電軸的偏移消失。根據胸導聯的資料，前6個月，心室活動比率的重組可持續5-6年。也許這是由於心臟的轉向以及右心室在生命初期的胸壁附著程度的變化。胸導聯中R和S齒的等幅區稱為過渡區。在新生兒中，她跌倒在V5上，這是右心室占主導地位的特徵。在1個月的時候，過渡區轉向V3-4。在1歲時，過渡區位於V2-V3區域。這已經是右心室主導地位停止的時期，但左心室沒有支配地位。有時候這種關係可能會持續長達5-6年的孩子。但是，以上6歲過渡帶移動在收回V2和所有胸導聯，除了V1，獨領風騷齒R.同時更深的齒R，證實左心室潛力的優勢。
心電圖的牙齒和間隔的變化
病理特徵可能在P波的方向上有變化，即其在導聯I，II，V中向負向過渡或在嚮導aVR中向正向過渡。
牙尖P高度增加，尖銳尖表明右心房肥大，並伴有劈裂擴張 - 左心房肥大。伸長間隔P-Q表示違反房室傳導，噸。E.阻斷的和其縮短的一個重要特徵的綜合徵預激綜合徵白色（WRW）或其變體。這些綜合徵表徵了兒童節律紊亂發生的傳導系統的先天異常。
發生伸長心室QRS複合波時封鎖腿房室束，室性早搏，室性心動過速，心室肥大。
肥大可能伴隨著複合物牙齒電壓的增加。
減小的電壓可具有複雜的起源和心肌是由於心肌的營養不良，由於大厚度兒童的皮下脂肪層，炎性水腫或心包積液的外觀或在心肌炎症改變，並且違反電位的導通的。
心室複雜的增厚鋸齒和牙齒裂解經常在兒童中發現，並且可以具有僅如果它們出現在一個以上的，和兩個或三個引線和在牙齒的具有足夠高的幅值的前端接近配置的診斷價值。在這種情況下，人們可以說心室心肌中激發分佈的紊亂。
右胸導聯中Q波的存在通常與高R波相結合，表明右心室肥大。
非常重視連接到變化齒Q.組合深的心電圖診斷，具有降低的齒Q R間期和在S-T的連續變化和T波常常延伸齒是局灶性心肌損傷的症狀。間隔S-T首先升高到等電位線之上，之後下降，並且T齒變為負值。通過將這種症狀複合體定位在不同的導聯中，我們可以粗略地判斷病變的位置。
- 左心室後壁是導聯II，III和aVF，而V1-2導聯的R波延伸。
- 前牆 - V3-4引線。
- 心臟分區 - 領導V1-2。
- Anterbranial區 - 領導V1-4。
- 側牆 - 引導我，aVR，V5-6。
- 前外側壁 - 導聯I，aVR，V3-6。
- 底壁是鉛II，III，aVF。
R波在各種導聯中的幅度主要由心臟電軸的位置決定，但更多時候在導聯II中最大。如果導聯V5中的R波幅度大於V6導聯中的幅度，則可以認為心臟位置存在變化。在標準的線索，在那裡他們可以等於R波R波的值的變化，甚至在他們之上，也有一些健康兒童明顯虛寒體質，有電軸所謂掛心臟大幅偏離正確的。一個類似的圖案在患者中觀察到與在肺循環血壓高，這可能是慢性肺疾病或先天性心臟的結果溢出肺循環。ST段改變的位置（上方或下方等電位線）和T波（它的擴展，倒位或雙相，減少或增加），以及通常被認為是一起指示違反复極化階段。發生這些違規行為的原因很多。在兒童時期，最常見的是非心髒病，尤其是電解質平衡失調。心室複合終端部分的圖片經常診斷和控制兒童低鉀血症和高鉀血症以及低鈣血症和高鈣血症。這部分的變化可以表徵心肌的缺氧，心肌的炎症和心包的炎症。二級侵犯心，這部分是伴隨著心室肥厚，房室束腿的封鎖，室性早搏和陣發性心動過速。
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通過對兒童和青少年的大規模檢查發現心電圖的變化
在複雜的大規模預防性檢查使用心電圖研究，允許高頻檢測沒有明確提及對心血管系統的疾病，即E.有無誰肯定或接近健康兒童和青少年的各種功能和心電圖綜合徵。一方面，它表徵了ECG為非常高的靈敏度的方法，收集一系列的兒童的身體的狀態的功能和代謝的變化。在另一方面，有保證，在由這樣的調查發現電生理檢查結果可能是不同的現象的臨床意義。鑑於這一過程的複雜性純粹是與年齡相關的心臟結構的發育和分化，參與這些過程並行作為一個純粹的成長和積累的過程和rezorbtivno破壞性的，它可以假設一些在其他健康兒童心電圖改變可以準確反映的矛盾和正常生長的重組和心的發展。這可能是一些確定的體徵或症狀是在心肌早期和亞臨床電流病理過程的反映 - 營養不良，發育不良，炎症或免疫。心臟和血管膜轉移後可發現心臟殘餘變化。醫生對這種最小體徵或徵兆（疾病前兆）的態度應該非常小心。
積累的經驗使我們能夠將相對頻繁和最小的心電圖變化分為兩組。
- 心電圖綜合徵可以被稱為年齡標準的變體或年齡演變計劃的瞬態現象：
- 心電圖綜合征占據正常與病理或邊緣綜合徵之間的中間位置，這需要對孩子進行必要的額外深入檢查，他對心電圖變化的觀察和隨訪發展：
- 心率超過100次/分鐘的竇性心動過速;
- 心率低於55次/分鐘的竇性心動過緩;
- 右心房中心節律和起搏器在16-18歲兒童的竇房結和自動心房中心之間的移動;
- 較低的心房節律;
- 室上性前收縮;
- 二度房室傳導阻滯，一度房室傳導阻滯，房室束左外側前後支或後下支不完全阻塞;
- 縮短P-Q間隔的現象;
- 心室早期復極綜合徵。
QRS心電圖複雜的各種年齡的兒童
心室複合波的分析對於表徵心肌電活動很重要。通過電收縮的持續時間，收縮指數的值（電收縮時間與RR週期的總持續時間的比率），通過激發時間與停止激發時間的比率來描述。電收縮持續時間的變化表明違反了心肌的功能狀態。
心臟的電軸由心室電活動的單側優勢程度和心臟在胸腔中的位置決定。它通過兩個標準導線I和III中的齒R和S的比率以及這些量在B Einthoven三角形的對應坐標處的沉積來測量。在新生兒中，心臟的電軸向右偏移很大，達到角度α的平均值從+ 135°到+ 150°。這種偏差持續相對較短的時間，在3個月至1年的時間間隔內降至90-75°，而較大的兒童平均可以達到約35°。如果心臟的其中一個心室發生阻塞或肥大，電軸的年齡相關位置可能會發生顯著變化。
矢量T的電軸與心臟的電軸（QRS）形成一個相鄰的角度，QRS是新生兒的最大角度。這裡它的價值達到75-85°。在未來，這個角度的幅度顯著減少。
兒童心電監護
在過去的1-2年裡，心電圖數據的連續記錄和自動分析方法日益廣泛。
為此，便攜式記錄儀可以連續或間歇地記錄ECG。該設備不會阻止甚至3至4歲的孩子執行家庭和遊戲活動的所有必要模式。最有趣和最具信息性的是在夜間睡眠時記錄心電圖。使用動態心電圖監測：
- 在發生高危人群（先天性心髒病，心肌病，原發性肺動脈高壓等）中檢測心律紊亂;
- 以確定孩子的安康（心臟疼痛，無力，頭暈或昏厥）的正常或反复異常的致心律失常性質;
- 評估已經在兒童中檢測到的心律紊亂的頻率，結構和周期性;
- 評估正在進行的治療活動的有效性。
使用在健康兒童的動態心電圖監測已經允許獲得心律失常的頻率的全新理念，在一個晚上對各種參數和心電圖節律睡眠的效果，暫停從1心臟速率持續時間1.4存在於小時健康兒童100％睡眠。有必要創建額外的評估正常和異常心律的標準。