心肌營養不良：運動員的急性，脂肪，缺血，局灶性
最近審查：23.04.2024
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原因 心肌營養不良
已經有一百多年的時間了，這是一種分類，區分了兩組心肌肌營養不良的原因。它基於直接或間接影響心肌代謝過程的各種疾病。
第一組心肌營養不良的原因包括心髒病，特別是心肌炎，缺血性疾病和心肌病。
第二組表示非心髒病理學，其通過激素，血液成分或神經調節可以對肌層產生負面影響。
本組包括貧血，當紅細胞和血紅蛋白水平低於允許標準時，慢性期扁桃體炎，中毒，內外兼有，特別是職業中毒。
此外，這種病理的原因意味著藥物的負面影響，其攝入的劑量和持續時間超過了允許的限度。這適用於激素藥物，細胞抑製劑和抗菌藥物。
內分泌器官疾病，例如腎上腺或甲狀腺的激素水平，也會導致心肌營養不良。不要忘記慢性腎臟疾病和呼吸系統。
另外，有必要區分運動性營養不良，當心肌無法應付的過度體力消耗導致其失敗時。
由於上述原因，肌肉層開始缺乏能量。另外，由於代謝過程而形成的有毒物質在心肌細胞中積累，這導致額外的損傷（內源性中毒）。
因此，心肌的功能細胞死亡，形成結締組織病灶。值得注意的是，這些區域不能執行心肌細胞的功能，導致“死亡”區域。
補償機制是心臟腔內增加，導致收縮過程較弱。在這種情況下，器官不會接收到全量的營養和氧氣，並且缺氧增加。隨著病理過程的進行，心功能不全會出現。
症狀 心肌營養不良
病理臨床表現的模式可能會有很大差異，從完全沒有症狀到嚴重氣促，水腫和低血壓綜合徵的心力衰竭症狀結束。
心肌營養不良的症狀最初不存在，但有時心臟的痛苦感覺是可能的。它們表現為強烈的體力消耗或心理衝動後的結果，同時疼痛消退。
在這個階段，很少有人尋求醫生的幫助。後來逐漸加入氣短，腿和腳，這會增加晚上的腫脹，疼痛變得更為頻繁發作的心臟，有心動過速，心律失常，並顯著衰弱。
所有這些症狀已經表明心力衰竭的加入，這使得複原的預後惡化。
在某些情況下，例如，伴有更年期心肌營養不良，心臟區域會出現疼痛，尤其是在心尖區域，這種疼痛會擴散到胸部的整個左側。他們的性格可以是刺穿，按壓或疼痛，服用硝酸甘油後強度不變。
通常，所有這些症狀都可以與更年期的其他植物性表現相結合，例如臉部發紅，有熱感和出汗增加。
酒精性肌營養不良的特徵是出現心動過速，缺乏空氣和咳嗽的感覺。心電圖常可觀察到收縮期和心房顫動。
運動員心肌營養不良
首先，我們需要了解肌肉細胞在休息和負載情況下是如何工作的。所以，即使在休息時心肌細胞也以空心動力運轉，但心臟每分鐘收縮並放鬆60至90次。
進行體育鍛煉時，尤其是跑步時，心率增加2倍以上。當脈搏達到每分鐘200次時，心臟沒有時間充分放鬆，也就是說，幾乎沒有心臟舒張。
這就是為什麼運動員心肌營養不良的原因是心臟內部張力增加，導致血液循環不良，缺氧發展。
缺氧時，無氧酵解被激活，形成乳酸，包括線粒體在內的一些細胞器被破壞。如果負荷超過標準，心肌細胞幾乎處於持續缺氧狀態，導致其壞死。
通過用不能伸展的結締組織代替心肌細胞來發展運動員的心肌營養不良。在屍檢中突然死亡的運動員發現心臟有微梗死，這證實了心肌血液循環不良。
另外，結締組織很難進行神經衝動，這可以通過心律失常甚至心臟驟停來表現。大多數情況下，死亡發生在強化訓練後的夜晚，其原因是由於選擇不當的體育活動造成的微梗死。
形式
缺血性心肌營養不良
由於短時間內心肌供氧不足，可導致缺血性心肌營養不良。但是，必須考慮到在缺血時，ECG上記錄了特徵性變化，但同時沒有肌肉損傷標誌物（轉氨酶，乳酸脫氫酶）。
發病的肌肉層看起來很鬆弛，臉色蒼白，氧氣攝入不足和水腫。有時可以在餵養心臟肌肉的動脈中發現血栓。
當顯微鏡檢查的特點是血管收縮，特別是毛細血管擴張，紅細胞淤滯和間質組織腫脹。在某些情況下，注意到出血和白細胞滲出，以及心肌缺血周邊區域的中性粒細胞組。
另外，肌纖維失去它們的條紋和糖原儲存。染色時，檢測心肌細胞的壞死變化。
在臨床症狀中，有必要區分心臟中的心絞痛 - 疼痛綜合徵，缺乏空氣感，恐懼感和壓力增加。
並發症可以是急性心力衰竭，在某些情況下是導致死亡的原因。
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心肌局灶性營養不良
心臟缺血性失敗的一種形式是心肌局灶性營養不良。在形態上它是心臟肌肉的小病態病灶的形成，並被認為是心絞痛和梗塞之間的中間形式。
病理性病灶發展的原因是侵犯心臟肌肉的動脈血液循環。人們經常在50年後患上這種病狀。心臟中的疼痛感最初伴隨著劇烈的體力消耗，但隨著進展 - 憂慮和休息。
除了疼痛之外，一個人可能會感受到不適的靈感和頭暈。另外一個令人生畏的情況是心律紊亂和心臟收縮頻率增加超過每分鐘300次。這種心動過速可能導致死亡。
當一個人沒有任何病理症狀時，也有無症狀的心肌局灶性營養不良。在這樣的人中，即使心髒病發作也是無痛的。
為避免症狀增加，您需要看醫生並進行器械研究，如心電圖和心臟超聲檢查。因此，可以顯現肌層的病變並開始及時治療。
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心肌脂肪變性
在一些情況下，在正常的心肌細胞中出現脂肪小滴積聚的情況。隨著時間的推移，脂肪包裹體的大小逐漸增加並最終取代細胞質。這是如何形成心肌的脂肪變性。
在心肌細胞中，線粒體被破壞，並且在屍體解剖時可以觀察到脂肪心臟損傷的不同表達程度。
只有在顯微鏡的幫助下才能觀察到病理活動的微小程度，但更明顯的病變導致心臟大小的增加。在這種情況下，腔體被拉伸，肌肉層鬆弛，無光澤且呈粘土黃色。
心肌脂肪變性是一種症狀不典型的徵兆。由於心肌細胞中脂肪包裹物的逐漸積累，導致細胞代謝過程和心肌細胞結構中脂蛋白的破壞。
脂肪肌肉病變的主要因素是氧氣供應不足，心肌，代謝過程如感染性疾病的結果的病理學，以及飲食不平衡，其中低水平的維生素和蛋白質。
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左心室心肌營養不良
左心室病變不是一個獨立的病理，而是一種疾病的表現或後果。
左心室心肌營養不良的特徵是肌層厚度減少，導致出現某些臨床症狀。這些包括虛弱，虛弱感，違反心臟節律（以中斷形式感受）以及不同強度的疼痛綜合徵。
另外，在行走或施加體力勞動時，人可能會因氣短而感到不安，這會降低效率並增加疲勞。
在營養不良進一步發展的過程中，可能出現小腿和腳的水腫，心悸和降血壓的發生。
在血液中的實驗室研究中，可以發現血紅蛋白水平不足，這促進了貧血症的發展。
左心室心肌營養不良有助於其他器官和系統的功能障礙。如果沒有及時有效的治療，近期的病理情況可能導致心力衰竭，這顯著惡化了一個人的整體狀況。
由於心肌強烈的物理過度運動，可以觀察到出血，壞死過程和對心肌細胞的毒性損傷。臨床上，它可以表現出心率下降和血壓下降。
營養不良導致的心肌營養不良會引起肌肉纖維萎縮，這是病理性代謝的結果。在血液中發現亞硝酸鹼，膽汁酸和銨。
當這種病變與糖尿病合併時，可以觀察到酸中毒的表現。至於甲亢，它有助於減弱和減少肌肉層的厚度。與此同時，壓力和心輸出量增加。
對於並發症，有必要區分心房顫動，收縮期間的噪音和心腔擴張的表現。隨後病理過程繼續進行，並增加循環功能不全。
失水性心肌營養不良
甲狀腺功能障礙或繼發性激素紊亂導致激素失衡導致心肌失敗。
45-55年後心肌缺血性營養不良更常見。在男性中，病理學與睾酮分泌的侵犯相關，而在女性中 - 絕經期的雌激素或婦科疾病。
激素影響心肌細胞中蛋白質和電解質的交換。在他們的幫助下，血液中銅，鐵，葡萄糖的含量增加。雌激素激活脂肪酸的合成並有助於延緩心肌細胞的能量儲備。
鑑於這種病理可能發生並且進展相當快，建議絕經期婦女定期進行心臟檢查，以早期發現病理過程。
至於甲狀腺，其功能可以減少或增加，這影響肌肉層的代謝過程和營養不良過程的發展。
治療這種類型的病理學是消除其發展的原因，即激素水平正常化和恢復內分泌器官的正常功能。
隨著藥物的幫助，一個人可以在擴散到他的左手，心臟功能受損（加速，減速，和心臟心律失常），以及變化的心理情緒狀態的心臟刺字符綜合徵擺脫這樣的臨床表現為疼痛。
此外，一個人可能會煩躁不安，神誌不清，頭暈，睡眠障礙和體重減輕。最常見的是，這些症狀是甲狀腺毒症所固有的。
由於甲狀腺功能不足導致的心肌損傷可以通過心臟疼痛蔓延至左側，聾啞音，腫脹和壓力下降來表現。
診斷 心肌營養不良
心肌細胞和整個肌肉層的變化是疾病進展的結果。當提到醫生時，他的主要任務是找到主要病理並為其治療規定正確的治療方法。
在與患者溝通的過程中，會出現關於他的投訴的第一個信息，以及他們發生和發展的時間。此外，客觀檢查期間的醫生可以檢測到該疾病的明顯臨床表現，特別是在執行心臟聽診時。特別需要詢問已經遭受的疾病和運動，排除或懷疑運動員心肌營養不良的原因。
心肌營養不良的診斷還涉及儀器方法的使用。因此，甲狀腺的超聲可以顯示其結構，並在實驗室測試的幫助下 - 確定其激素水平並評估功能。另外，如果血紅蛋白水平低，臨床驗血可能表明貧血。
特別重要的是心電圖，當節律紊亂可視化，病理並未臨床表現。超聲有助於檢測心臟收縮力的變化並評估射血分數。然而，只有嚴重的心力衰竭才能看到明顯的病理性病灶。超聲也表明心腔增加並且心肌厚度改變。
活檢結束後可以進行確認，當一塊肌肉組織被取出並仔細檢查時。這種操作是非常危險的，因此，對於每一個對營養不良過程的懷疑，都不可能使用它。
一種新的方法是核磁共振成像，當放射性磷被引入體內並估計其在肌肉層的細胞中的積累。結果，可以判斷病理水平。因此，磷量的減少表明心臟的能量儲備不足。
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治療 心肌營養不良
病情輕易，無心力衰竭患者可以在門診部或白天醫院的條件下通過心肌營養不良的治療，在醫生的監督下是強制性的。
主要任務是確定並消除導致心肌細胞代謝紊亂的原因。潛在疾病的成功治療提供了營養不良過程的完全消退或臨床和形態學模式的顯著改善。
對於甲狀腺功能不全的患者，應諮詢內分泌科醫師，應調整治療方案並製定激素治療方案。
在貧血的情況下，應使用鐵製劑，維生素複合物或促紅細胞生成素。慢性扁桃體炎的治療是使用抗菌和抗炎藥物。如果效果不夠，建議進行扁桃體切除術 - 一種去除扁桃體的外科手術。
治療也意味著對肌肉層營養的影響。為此，您可以使用能夠餵養心肌的心臟藥物。他們使代謝過程正常化，從而改善心臟的工作。這些包括鎂，以panangin和magneroth形式的鉀，B，C組和葉酸的維生素。其作用已經被riboksin，retabolil和mildronate等藥物所證實。
如果心臟疼痛的原因是心理負荷，建議使用鎮靜劑，如corvalol，纈草，益母草，barboval或novopassit。
在存在心律失常的情況下，應使用維拉帕米，β受體阻滯劑（美托洛爾）或可達龍形式的鈣通道阻滯劑。在治療過程中，有必要在心電圖的幫助下監測心臟的活動。在治療過程中，應避免沉重的體力消耗。病理過程臨床表現消失後，即使一個月，也需要服用心肌康復藥物。在接下來的3 - 5年裡，這個課程應該每年重複2-3次。
預防
根據已知的病理原因，預防心肌營養不良應包括消除先導疾病的措施，這對心肌細胞有負面影響。
為了預防目的，有必要定期服用維生素和礦物質複合物。但是，別忘了營養和休息。此外，應避免壓力的情況，以避免心理情感狀態和劑量參與身體活動的干擾。
對運動員的訓練應該考慮到性別，年齡和人類伴隨病理的存在。強制性條件是對所有慢性病灶的治療以及對已有疾病活動的控制。
預防意味著以嚴格選擇的劑量使用最少量的藥物。不遵守藥物治療方案可能會導致肌肉中層的中毒和損傷。
在密集負荷期，絕經期和老年期，即使進行心電圖和超聲檢查，也需要定期檢查以確定心臟的功能。