中毒：一般信息

意外中毒和故意自伤（蓄意）中毒是急诊就诊和死亡的常见原因。

关于中毒的一般信息

中毒是指接触具有毒性作用的物质。中毒症状各异，但一些特征性体征可能提示中毒物的类型。诊断主要基于临床数据，但对于某些中毒病例，尿液和血液检查可能很重要。大多数中毒的治疗以对症治疗为主，仅在少数情况下需要使用特效解毒剂。

预防中毒包括清楚地标记药品包装并将毒药存放在儿童接触不到的地方。

大多数中毒具有剂量依赖性。中毒可能是由于接触过量通常无毒的物质所致。有些物质无论剂量多少都具有毒性。中毒不同于超敏反应和特异体质，后两者难以预测且与剂量无关，也不同于不耐受（对通常无毒剂量的物质产生的毒性反应）。

中毒通常通过摄入发生，但也可能通过注射、吸入或接触体表（皮肤、眼睛、粘膜）发生。

大多数摄入的非食物物质都是无毒的，但几乎任何物质如果过量摄入都可能中毒。意外中毒常见于好奇心强的幼儿，他们不加选择地吞咽有毒物质，即使这些物质的味道或气味有毒；通常情况下，他们只会摄入单一物质。中毒在年龄较大的儿童、青少年和企图自杀的成年人中也很常见；在这种情况下，中毒可能涉及多种有毒物质（酒精、扑热息痛或其他非处方药）。老年人也可能因健忘、视力不佳、精神障碍或不同医生开同一种药物而发生意外中毒。

为杀人或致残（例如在抢劫或强奸过程中）而投毒是可能的。用于暂时致残的药物通常具有镇静和记忆消除作用（东莨菪碱、苯二氮卓类药物、羟基丁酸衍生物）。

吞食通常无害的物质

• 收敛剂
• 硫酸钡
• 漂浮沐浴玩具
• 学校粉笔（碳酸钙）
• 蜡烛（杀虫剂/驱虫剂蜡烛可能有毒）
• 聚乙二醇（Carbowax）
• 羧甲基纤维素（用于药品、薄膜等包装的脱水剂）
• 蓖麻油
• 鲸蜡醇
• 避孕药
• 铅笔（儿童用，标有 AP、SR 或 CS 130-46）
• 二氯醛（除草剂）
• 干电池（碱性）
• 甘油
• 单硬脂酸甘油酯
• 石墨
• 树脂（阿拉伯胶、琼脂）
• 墨水（一支笔的量）
• 碘盐
• 高岭土
• 羊毛脂
• 亚油酸
• 亚麻籽油（非沸腾）
• 口红
• 硅酸镁（抗酸剂）
• 火柴
• 甲基纤维素
• 矿物油（若未吸入）
• 粘土和其他造型材料
• 氯化石蜡
• 铅笔芯（石墨）
• 黑胡椒（大量吸入除外）
• 凡士林油
• 聚乙二醇
• 聚乙二醇硬脂酸酯
• 聚山梨醇
• 油灰
• 剃须膏
• 石英（二氧化硅）
• 鲸蜡
• 硬脂酸
• 甜味剂
• 滑石粉（吸入除外）
• 车轮润滑脂
• 温度计中的液体（包括液态水银）
• 氧化钛
• 三醋精（甘油三乙酸酯）
• 儿童复合维生素，含铁或不含铁
• 不含铁的复合维生素

*这只是一个指导原则；所列物质可能与苯酚、汽油或其他有毒物质混合。中毒控制中心可以提供相关信息。几乎所有物质在一定剂量下都会产生毒性。

有一些案例，一些懂医学的父母会因为不明的心理原因或为了获得医疗帮助而毒害儿童（参见孟乔森综合症）。

大多数毒物会被代谢，经胃肠道或肾脏排出。在某些情况下，药片（乙酰水杨酸、铁、带保护壳的胶囊）会在胃肠道中形成大量积聚物（胃石），滞留在胃肠道并继续被吸收，从而加重中毒。

中毒症状

中毒症状取决于毒性物质。此外，不同患者因同一种毒物中毒，症状可能大相径庭。然而，6组症状（中毒综合征）被认为是特征性的，可以指示特定毒物的类别。服用多种物质的患者不太可能出现单一毒物的特征性症状。

中毒症状

中毒诊断

诊断的第一阶段是评估患者的一般状况。严重中毒可能需要采取紧急措施，治疗急性心血管衰竭（虚脱）。

入院时可能已明确中毒情况。对于出现难以解释的症状，尤其是意识改变的患者，应怀疑中毒。成人故意中毒提示可能使用了多种毒性物质。病史有时起着重要作用。

中毒诊断

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中毒治疗

重度中毒患者可能需要机械通气和/或心血管衰竭治疗。如果意识受损，可能需要持续监测和约束。

各种物质中毒的治疗方法已列于表格中。除最轻微的情况外，所有中毒均需咨询中毒控制中心。

中毒治疗