肠道疼痛

肠痛是一种腹部区域不适、痛苦和疼痛的特殊感觉。这类疼痛通常与损伤或疾病导致的胃肠道功能障碍有关。关于肠痛，有一些重要的事实是每个人都应该了解的。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

腹痛的可能原因

• 肺炎（肺部炎症）
• 心肌梗塞（心脏病发作）
• 胸膜炎（肺部内膜受到刺激）
• 肺栓塞（肺部血栓）

腹部功能问题：

• 非溃疡性消化不良（进食后不适，但不是由于溃疡，而是由于其他原因）
• 括约肌功能障碍
• 胆管瓣膜问题
• 功能性腹痛（原因不明的肠道疼痛）
• 肠易激综合征（排便时疼痛）

上腹部癌：

• 肝细胞瘤（肝癌）
• 胆管癌（胆管问题或胆囊癌）
• 胰腺癌
• 胃癌
• 淋巴瘤（免疫细胞癌症）

[ 4 ], [ 5 ]

血管问题：

• 肠系膜血管功能不全问题（动脉或静脉阻塞）
• 腹主动脉瘤（腹部主动脉肿胀）

中下腹部炎症性疾病：

• 肠炎（小肠感染、克罗恩病）
• 结肠炎（结肠感染或炎症）
• 憩室炎（结肠内形成的囊袋发炎）
• 阑尾炎

肠梗阻：

• 粘连（腹部疤痕在手术后变形或发炎）
• 瘤
• 炎
• 结肠癌
• 泌尿道疼痛：
• 肾结石
• 泌尿道感染（肾脏、膀胱）
• 肾脏或膀胱肿瘤

女性骨盆问题：

• 卵巢囊肿
• 癌症
• 输卵管感染（输卵管炎）
• 宫外孕
• 子宫肌瘤 子宫肿瘤
• 子宫或宫颈恶性肿瘤
• 子宫内膜异位症
• 粘连（疤痕）

虽然引起肠痛和腹痛的可能原因有多种，但最常见的肠痛原因有七种：

• 肠道疾病
• 食物中毒
• 气体
• 胃部不适或胃灼热
• 腹部肌肉疼痛
• 痛经
• 便秘

这些器官包括：

• 与消化相关的器官有胃、食道末端组织、小肠和大肠、肝脏、胆囊和胰腺。
• 腹主动脉是一条从胸部直接延伸到腹腔的大血管。
• 肾脏是两个豆形器官，位于腹腔深处。

然而，有些情况下疼痛可能源自其他部位，例如胸部或骨盆区域。也可能是全身感染，例如流感或咽喉痛，影响了全身。此外，由于腹部边界较大，肠道疼痛可以局限于任何部位。腹部是一个解剖区域，与肋骨下缘接壤，上方为两侧骨盆骨。因此，疼痛可能会放射至这些区域，并可能相当剧烈。

肠道牵涉痛

在极少数情况下，腹部感觉到的肠道疼痛与腹部器官无关。有一种理论可以简单地解释这一点：腹部疼痛具有一种异常的能力，可以沿着深层神经通路传导，并从远离病灶的区域发出。例如，肺下部、肾脏、子宫和卵巢的疼痛可以投射到腹部。这种疼痛被称为放射性疼痛、牵涉性疼痛或游走性疼痛，因为虽然它位于腹腔外，但其确切原因恰恰与腹部问题有关。

牵涉痛的一些例子包括：

• 右肩可将疼痛投射至横膈膜、胆囊、肝包膜……
• 左肩可将疼痛投射至横膈膜、脾脏、部分胰腺、胃、脾曲、肺......
• 右肩胛骨的疼痛可放射至胆囊、胆管……
• 左肩胛骨疼痛可放射至脾脏、胰腺部分

肠道疼痛也可能是：

内脏，与痉挛的器官有关

下腹部肠痛，通常剧烈且持续。腹部炎症引起的疼痛通常持续性较强。体位变化导致腹膜张力增加，会加剧疼痛。

腹部血管疾病（血栓形成或栓塞）引起的疼痛可能突发或逐渐加重，最终发展为重度或中度疼痛。腹主动脉瘤破裂引起的疼痛可能放射至背部、侧腹或生殖器。

问题在于，疼痛的强度并不总是反映病因的严重程度。因此，任何疼痛都应尽快就医。病情的严重程度更多地取决于疼痛的突发性，尤其是当疼痛局限于一个区域，而不是蔓延至整个腹腔时。

腹壁疼痛：

• 带状疱疹（带状疱疹感染）
• 肋软骨发炎
• 创伤（导致肌肉拉伤）
• 神经刺激（神经病变）
• 疝气
• 伤疤
• 上腹部炎症性疾病：
• 消化性溃疡（十二指肠溃疡、胃溃疡）
• 食管炎（胃食管反流病）
• 胃炎（胃粘膜受到刺激）
• 胰腺炎（胰腺炎症）
• 胆囊炎（胆囊炎症）
• 胆总管结石（胆结石通过胆管）
• 肝炎（肝脏感染或炎症）
• 结肠炎（结肠感染或炎症）

肠道疼痛的定位

肚脐周围疼痛

肚脐附近的局部疼痛可能与轻微的肠道疾病或阑尾炎症有关。这种情况称为阑尾炎。疼痛部位是一个小器官，只有几指粗，从腹部右下部的结肠向外突出。如果食物通过阑尾的通道受阻，可能会引发炎症，阑尾会充满脓液。

腹部中部以上疼痛

腹部中央区域称为上腹部。该区域的疼痛通常与胃部疾病有关。持续性疼痛也可能提示十二指肠、胰腺或胆囊存在问题。

左上腹部疼痛

尽管人们很少会在实际出现疼痛的地方感到疼痛，但可以假设这是结肠、胃、脾脏和胰腺的问题。

右上腹部疼痛

胆囊发炎常常引起右上腹部剧烈疼痛。

下腹部疼痛

肚脐下方疼痛可能提示存在结肠疾病的征兆。对于女性来说，该部位疼痛也可能提示存在尿路感染或盆腔炎。

左下腹部疼痛

腹部这部分疼痛通常提示下结肠存在问题。有几种疾病会影响这一区域，例如炎症性肠病或结肠感染（称为憩室炎）。

右下腹部疼痛

结肠炎症会引起右下腹部疼痛。阑尾炎引起的疼痛也可能扩散到右下腹部。

如何认识肠道疼痛的本质？

腹痛可能是多种疾病的表现，包括肠道疾病，但人们很少能说疼痛来自肠道。

虽然肠痛和腹痛都可以位于腹腔周围的腹壁组织中，但“腹痛”一词通常用于描述源自腹部器官的疼痛。

肠道疼痛的类型

腹痛开始时可能是急性且突然的，结束时则可能是慢性且持续的。

就强度而言，腹痛可能很轻微，不会特别让人担心，也可能反映出与腹部器官之一相关的潜在问题。

什么时候一个人应该担心自己的状况？

患者应该知道，肠痛始终是一种异常情况，但无需惊慌。虽然某些类型的疼痛可能预示着严重的疾病，但这种情况并非总是需要紧急医疗救治。但中度疼痛或慢性疼痛仍应咨询医生。重度疼痛应尽快确诊。因此，如果您出现严重的肠痛，务必去医院就诊。

肠痛的一些严重症状包括

• 温度升高
• 腹泻，
• 持续便秘，
• 便血，
• 持续恶心或呕吐，
• 吐血，
• 腹部剧烈疼痛，
• 黄疸
• 腹部肿胀

肠痛的治疗

用于此目的最常用的药物是：

抗抑郁药，例如阿米替林。这些药物可以以极低剂量服用，以最大程度地减少副作用。

抗炎药：这些药物有时用于减少炎症或影响内脏器官的功能，从而缓解疼痛。

镇痛药：有时需要使用减轻肠道疼痛的药物来治疗疼痛。

减轻肠道疼痛的小贴士

小孩的肠道疾病、食物中毒或腹部肌肉疼痛可以通过热水浴暖腹来缓解。

肠道胀气引起的疼痛——这时你应该按摩腹部，尽量排出气泡。温水浴可以帮助缓解这一难题。

胃部不适或胃灼热——抗酸剂等通常用于缓解胃灼热的药物可能会有所帮助。喝温牛奶也能缓解胃灼热。

肠道疼痛是某些疾病的严重症状。这种疼痛是可以减轻或治愈的，只需及时就医即可。