治療中毒

嚴重中毒患者可能需要機械通氣和/或治療心血管衰竭。在精神障礙的情況下，可能需要持續監測和固定。

表中列出了各種物質中毒的治療方法。在所有情況下，除了最簡單的情況外，都會與毒物控制中心進行磋商。

典型的特定解毒劑

毒素	解藥
撲熱息痛	乙酰半胱氨酸
抗膽鹼能物質	Fizostigmin
苯二氮卓	氟馬西尼*
β受體阻滯劑	胰高血糖素
慢鈣通道阻滯劑	鈣製劑，靜脈注射大劑量胰島素並輸注葡萄糖
氨基甲酸酯	阿托品，硫酸魚精蛋白
強心苷（地高辛，洋地黃毒苷，普通夾竹桃，洋地黃）	地高辛特異性FAT片段
乙二醇	乙醇，fomepizol
重金屬	螯合）
鐵	Deferoksamin
甲醇	乙醇，fomepizol
高鐵血紅蛋白形成劑（苯胺染料，一些局部麻醉劑，硝酸鹽，亞硝酸鹽，非那西丁，磺胺）	亞甲藍
Opioidы	納洛酮
有機磷化合物	阿托品，pralidoxime
三環類抗抑鬱藥	的NaHCO 3
異煙肼	吡哆醇（維生素B6）

該申請是有爭議的。FAT - 分級抗體。

第一次中毒救助

任何中毒的治療都始於氣道通暢的恢復，呼吸和循環的穩定。

在呼吸暫停或上呼吸道開放性障礙（口咽異物，咽反射減弱）的情況下，指示氣管插管。當呼吸抑製或缺氧受到抑制時，氧療或機械通氣是必要的。

呼吸暫停患者，確保上呼吸道開放，應嘗試靜脈注射納洛酮（2 mg - 成人，0.1 mg / kg體重 - 兒童）。在阿片類成癮者中，納洛酮的給藥可加速戒斷的發作，但這比呼吸暫停好。如果儘管引入了納洛酮，呼吸衰竭仍然存在，但表明氣管插管和通氣。如果引入納洛酮呼吸恢復，患者需要觀察，如果呼吸抑制再次出現，您可以嘗試靜脈注射或IVL靜脈注射納洛酮。尚未證實長時間輸注納洛酮以維持呼吸的有效性。

意識改變的患者應立即測定血漿葡萄糖濃度，或靜脈注射葡萄糖（50 ml 50％）

用螯合劑處理

助興劑*	金屬	**的劑量
Uniothiol，10％油溶液	銻，砷，鉍，鉻酸鹽，鉻酸，三氧化鉻，銅鹽，金，汞，鎳，鎢，鋅鹽	第1天每4小時肌注3-4毫克/千克。 第2天每4小時肌內註射2mg / kg 。 第3天每4小時肌內註射3mg / kg，然後每12小時肌內註射3mg / kg，持續7-10天直至恢復
<3％依地酸鈣溶液	鎘，鉛，鋅，鋅鹽	25-35毫克/千克靜脈緩慢靜脈內（1小時），每12小時靜脈注射5-7天，接下來7天不用藥物，然後重複
青黴胺	砷，銅鹽，金，汞，鎳，鋅鹽	以3-4劑量每天20-30mg / kg（通常初始劑量為250mg，每天4次），成人的最大劑量為2g /天
二巰丁二酸	砷，成人專業中毒。鉍。 如果兒童血液中藥物濃度> 45μg/ dl（> 2.15μmol/ L），則為鉛。 鉛，成人專業中毒。 汞，成人中的職業中毒	10mg / kg每8小時口服5天，然後每12小時口服10mg / kg，共14天

• *與這些製劑的鐵鹽和鉈鹽沒有有效螯合; 對於每個人，你需要你的螯合藥物。
• **劑量取決於中毒的嚴重程度和類型。用於選擇成人溶液的螯合劑，2-4ml / kg的25％兒童溶液）。

成人懷疑硫胺素缺乏症（酗酒者，消耗病人）建議靜脈注射硫胺素，劑量為100毫克，同時或在引入葡萄糖之前。

靜脈液體治療動脈低血壓。如果沒有效果，可能需要進行侵入性心肌監測來管理輸液治療和引入血管加壓藥。在中毒低血壓的治療選擇藥物供應酒石酸去甲腎上腺素（0.5-1毫克/分鐘，靜脈內），但治療不能耽誤，如果有另一個血管加壓。

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局部去污

任何被毒物污染的身體表面（包括眼睛）都要用大量的水或0.9％的氯化鈉溶液清洗。受污染的衣服，以及襪子和鞋子，珠寶應該被移除。

活性炭

活性炭經常被使用，特別是如果吞服的藥劑是未知的或幾種。使用活性炭實際上是無害的，除了嘔吐和誤吸風險增加的患者，儘管這並不會顯著影響死亡率和並發症。使用活性炭應盡可能早。由於其分子構型和顯著的吸收表面，它吸收了許多毒素。活性炭的多種分配在經歷腸肝循環的物質（苯巴比妥，茶鹼）以及長效物質中毒方面是有效的。在嚴重中毒時，活性炭可以每4至6小時給藥一次，但腸道輕癱患者除外。它在毒物腐蝕作用，酒精和簡單離子（氰化物，鐵，其他金屬，鋰）中毒時無效。推薦中毒活性炭的劑量應為毒物量的5-10倍。但是，由於通常不知道毒物的確切含量，通常規定1-2克/公斤體重（兒童<5歲-10-25克，其餘為50-100克）。該藥物以懸浮液的形式給藥。其味道會引起30％的患者嘔吐，在這種情況下，通過胃管引入藥物。由於脫水和電解質紊亂的風險，不要將活性碳與山梨醇和其他瀉藥一起使用。

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洗胃

儘管眾所周知，並且乍一看，洗胃術是有用的操作，但是通常不應用。這個程序不會導致死亡率和並發症的減少，並有其風險。在中毒後的第一個小時內建議洗胃，這對生命構成威脅。然而，大多數中毒後來都會出現，而且確定它是否危及生命也很困難。因此，洗胃的適應證很少見，並且用腐蝕性物質中毒，這種手術是禁忌的。

如果決定洗胃，灌洗是最佳方法。吐根糖漿+可待因的效果是不可預知的，通常會導致長時間的嘔吐，並且可能不會從胃中除去大量的毒物。在洗胃時，可能出現以下並發症：鼻出血，誤吸和罕見的口咽和食道損傷。

灌洗是通過將自來水傾倒並通過最大直徑的胃管（成人通常> 36Fr或兒童24Fr）進行灌注，以使片劑製劑的殘餘物自由通過。在洗滌前意識改變或咽反射減退的患者應插管以防止可能的誤吸。為了在插入患者探頭時防止誤吸，將腿放在彎曲的左側，探頭通過口腔注入。由於在一些情況下洗滌促進物質進一步推入消化道，首先通過探針將25g活性碳引入。然後將自來水（約3ml / kg）倒入胃中並通過注射器吸出，或者通過重力離開。繼續洗滌以清潔水（不含有毒劑殘留物），在大多數情況下需要500-3000毫升的水。洗滌後，通過探針引入25克第二劑煤。

沖洗整個腸道

這種操作清除了胃腸道，理論上可以減少藥片和片劑沿消化道通過的時間。由於這一程序導致的死亡率降低和並發症的發生率並未得到證實。用長效藥物，不吸附活性炭（重金屬）的物質，表明某些嚴重中毒可引起腸道沖洗; 吞食藥物包裹（海洛因或可卡因包裹運輸）; 當懷疑牛黃時。清洗時，工廠的聚乙二醇溶液（未吸收）和電解質以成人每小時1-2升的速率注射，或者在清潔水出現之前以每小時25-40毫升/公斤的速度注射; 該程序可能需要幾個小時甚至一天。通常，溶液通過胃管注射，儘管一些健康專業人員說服患者大量飲用該溶液。

鹼性利尿

鹼性利尿加速了弱酸（水楊酸鹽，苯巴比妥）的排泄。含有升的5 1％葡萄糖溶液或0.9％氯化鈉，3個小瓶的NaHCO溶液₃（50毫克當量）和20-40毫當量ķ ⁺，可與每名成人的小時率250毫升和2-3毫升/施用公斤每小時的兒童。尿液pH> 8.0。高鈉血症，鹼中毒和過度水化是可能的，這通常是微不足道的。但是，腎功能不全患者禁用鹼性利尿。

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透析

用乙二醇，鋰，甲醇，水楊酸鹽和茶鹼中毒可能需要使用透析或血液灌流。在以下情況下，這些方法不太重要：

• 毒物具有較大的分子量或極性;
• 毒素以大量分佈為特徵（積聚在脂肪組織中）;
• 毒物與組織蛋白（地高辛，吩噻嗪，三環類抗抑鬱藥）形成強有力的聯繫。

透析的需要通常由臨床和實驗室數據決定。

透析選項：

• 血液透析;
• 腹膜麥芽透析;
• 脂質透析（從血液中去除脂溶性物質）;
• 血液灌流（最迅速有效地去除某些有毒物質）。

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具體的解毒劑

絡合（螯合）藥物用於重金屬和其他物質的中毒。

支持中毒治療

治療大多數的症狀（激勵，精神錯亂，昏迷，腦水腫，高血壓，心律失常，腎功能衰竭，低血糖）申請正常扶持措施..【用法用量】低血壓和心律失常可不好常規治療的藥物反應。在頑固性低血壓的情況下顯示了使用多巴胺，腎上腺素等升壓藥，或者在嚴重的情況下，主動脈內球囊反搏和人工體外循環。對於難治性心律失常，可能需要心電刺激。常多形性室性心動過速{尖端扭轉型）可在一個劑量的2-4克靜脈內拼版心臟速率應用硫酸鎂的溶液以抑制異位全自動或病灶引入異丙腎上腺素輸注。癲癇發作，治療首先介紹苯並二氮雜卓，也可以使用苯巴比妥。有了強大的激勵，以下是必要的：

• 高劑量的苯二氮卓類藥物;
• 其他鎮靜劑（丙泊酚）;
• 在嚴重的情況下，可能需要使用肌肉鬆弛劑和機械通氣。

熱療的治療通常需要使用冷卻的物理方法，而不是退熱藥。在器官衰竭的情況下，可能需要肝臟或腎臟移植。

住院治療

住院的主要適應症包括精神障礙，持續侵犯重要功能，可預見的長期毒性。例如，如果患者吞嚥了長效釋放藥物，尤其是如果它具有潛在危險的作用，例如用於治療心血管疾病的藥物，則表明患者住院。如果沒有其他適應症住院並在4-6小時內解決中毒症狀，大多數患者可以放療; 但是，如果中毒是自己造成的，精神科諮詢是必要的。

預防中毒

在美國，安全帽藥物的廣泛使用已經顯著減少了5歲以下兒童的致命中毒數量。減少每包藥片批准出售止痛藥的數量沒有處方，減少中毒的嚴重性，特別是對乙酰氨基酚，阿司匹林和布洛芬。預防措施包括：

• 清楚標記化學試劑和藥物;
• 將藥物和有毒物質儲存在封閉和無法進入兒童的地方;
• 及時銷毀已過期保質期的藥物;
• CO檢測器的應用。

重要的是關於將化學品儲存在其原始容器中的教育工作（不要將殺蟲劑儲存在飲用的瓶子中）。在準備工作中使用印刷的名稱將有助於防止患者和藥劑師以及醫生的錯誤。