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一氧化碳中毒(CO):症狀,診斷,治療

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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一氧化碳中毒會引起急性症狀:頭痛,噁心,虛弱,勞力性心絞痛,呼吸困難,意識喪失和向誰服用。一周後會出現神經症狀。診斷基於碳氧血紅蛋白濃度的確定,血液的氣體組成,包括血氧飽和度。治療包括吸入氧氣。在家用一氧化碳探測器的幫助下可以進行預防。

一氧化碳中毒是吸入最常見的致命中毒之一。CO是一種無味無色氣體,是碳氫化合物不完全燃燒的產物。中毒的典型CO來源 - 家用烤箱,壁爐,加熱裝置,煤油燃燒器,通風不良的汽車。CO由天然氣(甲烷,丙烷)的燃燒形成。吸入煙草煙霧後,CO落入血液中,但濃度不足以中毒。一氧化碳的半衰期為吸入空氣4.5小時,呼吸100%氧氣1.5小時,氧氣呼吸20分鐘,壓力3大氣壓(壓力室)。

一氧化碳中毒的機制尚未完全揭示。這些包括從血紅蛋白氧的位移由於較高的親和力的血紅蛋白CO變換血紅蛋白解離曲線左移,線粒體呼吸抑制(從紅細胞釋放氧在組織中的減少)。也可能對大腦有直接的毒性作用。

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一氧化碳中毒的症狀

臨床表現與血液中碳氧血紅蛋白濃度相關。許多表現是非特異性的。當碳氧血紅蛋白的含量為10-20%血紅蛋白時會發生頭痛和噁心。碳氧血紅蛋白含量> 20%通常伴有頭暈,全身無力,注意力不集中和臨界症狀減輕。含量> 30%會導致體力活動性呼吸困難,胸痛(缺血性心髒病患者)和意識障礙。較高的含量會導致昏厥,抽搐和意識喪失。含量> 60%時,會出現動脈低血壓,昏迷,呼吸衰竭和死亡。

許多其他症狀是可能的:視力障礙,腹痛,局部神經功能缺損。嚴重中毒後,神經精神表現可能在幾週內發展。由於一氧化碳中毒通常發生在家庭火災中,患者可能合併氣道損傷,這會增加發生呼吸衰竭的風險。

診斷一氧化碳中毒

由於症狀是可變的和非特異性的,診斷很容易錯過。由於沒有特定的中毒症狀,許多輕度嚴重的病例被視為病毒性疾病。醫生應該對可能的中毒保持謹慎。如果生活在同一屋內的人,尤其是爐子加熱系統的人,有非特異性症狀,則必須懷疑CO中毒。

對於懷疑CO中毒是必要調查血液碳氧CO-血氧計的濃度,可以用於靜脈血液分析,由於次要動靜脈差。血液的氣體組成不是常規檢查。這些氣體成分脈搏血氧飽和度和血液,單獨或一起,是已與氧飽和度水平的獲得不足以CO中毒的診斷反映溶解的氧,包括作為碳氧的一部分。脈搏血氧儀不能區分正常血紅蛋白和碳氧血紅蛋白,因此顯示錯誤的高估。儘管升高的碳氧血中毒的明確的證據,其可以是錯誤的低,由於快速氣體停止接觸後下降,特別是在氧氣中,應用程序(例如,在救護車)的情況下。代謝性酸中毒可能是一個輔助特徵。其他研究方法可以幫助評估特定症狀(例如心電圖胸痛,CT表現為神經症狀)。

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誰聯繫?

一氧化碳中毒的預防和治療

預防包括檢查家用加熱器的來源是否正確安裝以及是否存在排氣(通風)系統。應定期檢查管道是否有洩漏。所需的CO檢測器,預警室內有無CO。如果你懷疑CO的房間裡的存在是必要的,打開窗戶,疏散群眾,建立CO的來源。受害人應該撤離CO的來源。顯示通過面罩吸入100%O並維持治療。高壓氧(HBO)在延長胸骨後疼痛,意識障礙,對於患有碳氧血紅蛋白中的25%以上,血液中的含量孕婦意識喪失(不管術語)患者心肺的威脅生命的並發症表示。將患者放置在壓力約2-3個大氣壓的腔室中。使用HBO可降低發生遲發性神經症狀的風險。但是,壓力腔室可能不在附近,這將需要運送不穩定狀態的患者。從中毒時起約4小時內最有效地使用HBO。一般而言,該方法的有效性需要額外的證據。需要諮詢中毒控制中心或HBO專家。

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