一氧化碳中毒（CO）：症狀，診斷，治療
最近審查：18.10.2021
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一氧化碳中毒會引起急性症狀：頭痛，噁心，虛弱，勞力性心絞痛，呼吸困難，意識喪失和向誰服用。一周後會出現神經症狀。診斷基於碳氧血紅蛋白濃度的確定，血液的氣體組成，包括血氧飽和度。治療包括吸入氧氣。在家用一氧化碳探測器的幫助下可以進行預防。
一氧化碳中毒是吸入最常見的致命中毒之一。CO是一種無味無色氣體，是碳氫化合物不完全燃燒的產物。中毒的典型CO來源 - 家用烤箱，壁爐，加熱裝置，煤油燃燒器，通風不良的汽車。CO由天然氣（甲烷，丙烷）的燃燒形成。吸入煙草煙霧後，CO落入血液中，但濃度不足以中毒。一氧化碳的半衰期為吸入空氣4.5小時，呼吸100％氧氣1.5小時，氧氣呼吸20分鐘，壓力3大氣壓（壓力室）。
一氧化碳中毒的機制尚未完全揭示。這些包括從血紅蛋白氧的位移由於較高的親和力的血紅蛋白CO變換血紅蛋白解離曲線左移，線粒體呼吸抑制（從紅細胞釋放氧在組織中的減少）。也可能對大腦有直接的毒性作用。
[一氧化碳中毒的症狀
臨床表現與血液中碳氧血紅蛋白濃度相關。許多表現是非特異性的。當碳氧血紅蛋白的含量為10-20％血紅蛋白時會發生頭痛和噁心。碳氧血紅蛋白含量> 20％通常伴有頭暈，全身無力，注意力不集中和臨界症狀減輕。含量> 30％會導致體力活動性呼吸困難，胸痛（缺血性心髒病患者）和意識障礙。較高的含量會導致昏厥，抽搐和意識喪失。含量> 60％時，會出現動脈低血壓，昏迷，呼吸衰竭和死亡。
許多其他症狀是可能的：視力障礙，腹痛，局部神經功能缺損。嚴重中毒後，神經精神表現可能在幾週內發展。由於一氧化碳中毒通常發生在家庭火災中，患者可能合併氣道損傷，這會增加發生呼吸衰竭的風險。
診斷一氧化碳中毒
由於症狀是可變的和非特異性的，診斷很容易錯過。由於沒有特定的中毒症狀，許多輕度嚴重的病例被視為病毒性疾病。醫生應該對可能的中毒保持謹慎。如果生活在同一屋內的人，尤其是爐子加熱系統的人，有非特異性症狀，則必須懷疑CO中毒。
對於懷疑CO中毒是必要調查血液碳氧CO-血氧計的濃度，可以用於靜脈血液分析，由於次要動靜脈差。血液的氣體組成不是常規檢查。這些氣體成分脈搏血氧飽和度和血液，單獨或一起，是已與氧飽和度水平的獲得不足以CO中毒的診斷反映溶解的氧，包括作為碳氧的一部分。脈搏血氧儀不能區分正常血紅蛋白和碳氧血紅蛋白，因此顯示錯誤的高估。儘管升高的碳氧血中毒的明確的證據，其可以是錯誤的低，由於快速氣體停止接觸後下降，特別是在氧氣中，應用程序（例如，在救護車）的情況下。代謝性酸中毒可能是一個輔助特徵。其他研究方法可以幫助評估特定症狀（例如心電圖胸痛，CT表現為神經症狀）。
一氧化碳中毒的預防和治療
預防包括檢查家用加熱器的來源是否正確安裝以及是否存在排氣（通風）系統。應定期檢查管道是否有洩漏。所需的CO檢測器，預警室內有無CO。如果你懷疑CO的房間裡的存在是必要的，打開窗戶，疏散群眾，建立CO的來源。受害人應該撤離CO的來源。顯示通過面罩吸入100％O並維持治療。高壓氧（HBO）在延長胸骨後疼痛，意識障礙，對於患有碳氧血紅蛋白中的25％以上，血液中的含量孕婦意識喪失（不管術語）患者心肺的威脅生命的並發症表示。將患者放置在壓力約2-3個大氣壓的腔室中。使用HBO可降低發生遲發性神經症狀的風險。但是，壓力腔室可能不在附近，這將需要運送不穩定狀態的患者。從中毒時起約4小時內最有效地使用HBO。一般而言，該方法的有效性需要額外的證據。需要諮詢中毒控制中心或HBO專家。