食物中毒的症状

食物中毒的症状取决于进入胃肠道的劣质食物或有毒物质的数量、毒素的类型或引起毒性感染的病原体的类型。

食物中毒通常是由于食用了劣质产品、烹饪不当的菜肴或食物储存不当造成的。少数情况下，中毒症状会被诊断为有毒物质中毒。食物中毒感染分为两类：非细菌性感染（例如有毒植物、蘑菇、化学成分）和细菌性感染。食物中毒的症状多种多样，从绞痛、腹泻到肾衰竭和中枢神经系统疾病，而且症状与中毒类型直接相关。

食物中毒的典型临床表现：

• 恶心。
• 绞痛、腹部痉挛。
• 腹泻。
• 呕吐。
• 唾液分泌增加。
• 体温升高。
• 脱水。
• 血压下降。
• 可能会出现中枢神经系统紊乱，甚至昏迷。

食物中毒症状通常在食用劣质产品或有毒物质后 1-2 小时出现，但也可能在毒素或病原体进入人体一天后才会出现。

危险中毒的主要类型和症状：

1. 沙门氏菌病是由肠杆菌科沙门氏菌属的一种血清型引起的细菌性中毒。急性中毒通常在3-6小时内迅速发展。其特征是体温急剧升高、发热、痉挛性腹痛、呕吐和反复稀便。粪便呈水样，带有泡沫并伴有特殊气味。即使经过充分治疗，腹泻仍会持续2-3天。沙门氏菌病的并发症包括感染性中毒或脱水休克。
2. 食物中毒是指由受金黄色葡萄球菌（葡萄球菌）污染的食物引起的中毒。中毒症状通常在进食后2-5小时出现（多为乳制品或肉类）。主要症状包括恶心，继而出现无法控制的反复呕吐、嗜睡、乏力、头痛和腹痛。腹泻通常在恶心出现后1-2小时内出现，并持续12至24小时。体温通常不升高，粪便中无黏液或血性杂质。
3. 痢疾（志贺氏菌病），由志贺氏菌引起。该病通常急性发作。食物中毒的主要症状如下：
   • 体温急剧升高至39度。
   • 发冷、发热。
   • 下腹部（大肠下段）疼痛。疼痛性质变化——从钝痛、隐痛到痉挛性疼痛、剧痛。
   • 恶心和呕吐。
   • 胀气。
   • 排便次数增多，腹泻（有时一天多达20次）。排便疼痛（里急后重），最初2-3天量多，之后粪便呈稀薄状，呈水样，量少。粪便中可能带血。
   • 严重脱水导致皮肤干燥。
   • 降低血压。
4. 肉毒中毒是由厌氧菌肉毒梭菌引起的一种严重的中毒性感染。潜伏期从几小时到两天不等。中毒的初期症状是非典型虚弱和短暂性头痛。由于毒素最常影响中枢神经系统，通常不会出现腹泻或呕吐。视力受损（动眼神经受到影响），出现面部肌肉麻痹（鼻唇沟平滑，面具脸）。口干、吞咽困难、失音、咽喉和软腭肌肉麻痹——所有这些都是危及生命的食物中毒症状，常常导致窒息甚至死亡。

严重食物中毒通常在食用劣质食品或有毒物质后1.5-2小时内出现。急性中毒的临床表现取决于中毒感染的类型。如果是食物中毒感染，症状表现为腹部绞痛、腹泻和呕吐。肠道不适可能很剧烈——每天多达15-20次，这可能导致严重脱水和低血容量性休克。如果中毒与毒物（毒素）有关，急性症状主要影响中枢神经系统。可能出现协调障碍、眼部功能障碍、面部肌肉和喉部麻痹，甚至窒息。严重的植物或蘑菇食物中毒会导致口干、口干、头痛、恶心、无法控制的呕吐。

成人食物中毒

儿童食物中毒的严重程度与儿童相当，尽管儿童的身体对许多上一代人熟悉的食物的适应能力较弱。食物中毒的关键在于食物的种类和数量。只有成年人才有资格“尝试”滥用酒精饮料或海鲜等美味佳肴。儿童通常无法享受这些令人生疑的美食，而且他们能吃的份量也少得多。成人食物中毒可能由以下原因（菜肴、物质、事件）引起：

• 蘑菇，通常是不熟悉的品种。
• 牡蛎、虾、贻贝。
• 鱼子酱、鱼白、鱼肝。
• 肉未煮熟。
• 熏制产品——鱼或肉。
• 家庭罐装食品。
• 大型宴会（婚礼、周年纪念日），其中食用的食物量和不相容的菜肴的组合可能会导致食物中毒。

成年人的消化器官比儿童的胃肠道更能适应各种食物，因此中毒感染的发生通常比年轻一代更慢。免疫系统和酶系统积极参与对抗中毒，这就是为什么成年人食物中毒症状有时出现得较晚的原因。

怀孕期间食物中毒

食物中毒的症状与孕妇孕前或孕后食物中毒的症状并无太大区别。唯一的区别在于，由于食物中毒会加剧孕妇的不适，因此症状可能更为明显。此外，无法控制的呕吐和腹泻会导致血液粘稠，并诱发血栓形成。脱水通常会刺激催产素的产生，从而增加子宫收缩，并引发各种后果。不过，幸运的是，孕期食物中毒对母亲和胎儿的总体状况影响不大，尤其是在及时采取解毒措施的情况下。

孕妇食物中毒的症状：

• 食欲不振，虚弱。
• 上腹部疼痛，常有痉挛。
• 恶心感逐渐转变为呕吐。
• 胀气。
• 腹泻。
• 头痛和轻微的高热。

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蘑菇食物中毒的症状

这些都是严重的、危及生命的中毒症状。食物中毒症状通常在食用毒蘑菇后4-6小时出现。最危险的是毒鹅膏，其次是毒蝇伞和条件性毒性蘑菇（羊肚菌）。

1. 即使食用几克死帽菇也可能导致中毒。中毒症状通常持续12-24小时，而这往往危及生命，因为在此期间，毒素有机会进入血液。中毒症状：
   • 身体肌肉疼痛。
   • 发烧状态。
   • 剧烈腹痛。
   • 腹泻带血。
   • 皮肤呈黄色。
   • 尿潴留。
   • 血压下降，脉搏减慢。
   • 抽筋。
   • 窒息。
2. 毒蝇伞中毒症状表现得更快，通常只需20-40分钟。症状：
   • 恶心。
   • 呕吐。
   • 腹部绞痛和痉挛性疼痛。
   • 大便紊乱。
   • 出汗增多。
   • 呼吸困难。
   • 由生物碱毒蕈碱引起的不自主流涎。
   • 咳嗽有痰。
   • 精神错乱，出现幻觉。
   • 抽筋。

蘑菇食物中毒是蘑菇爱好者的傲慢行为造成的，尽管目前许多孢子植物（真核生物）变异非常快，即使是经验丰富的蘑菇采摘者也会在选择上犯错误。

鱼类食物中毒的症状

最常见的中毒原因是鱼子酱、鱼白或鱼肝。此外，还有一些外来海生或河生鱼类不建议食用，例如马林卡鱼、奥斯曼鱼、冰碛鱼和其他幸运的是，普通人不熟悉的鱼类。鱼子酱可能导致中毒，因为在产卵期，即使是胃部熟悉的鱼也会开始分泌有毒物质，这些有毒物质可以少量保存在鱼卵、鱼肝或鱼白中。在产卵期间，不应食用列出的食物成分，尤其是鲈鱼肝、江鳕、鲭鱼或狗鱼鱼子酱。此外，食用鲭鱼本身可能引起强烈的过敏反应，因为鲭鱼肉中含有大量组胺。软体动物可能含有一种危险的毒素——石房蛤毒素，这是一种神经麻痹毒素。鱼类食物中毒的症状表现为发展迅速。食物中毒症状通常在食用鱼类有毒部分后20-30分钟内就会出现。胃痉挛、呕吐、头晕直至失去意识、协调性和视力受损、窒息——这些都是鱼类产品引起的食物中毒症状。

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奶酪食物中毒

它最常发生在春夏季节，此时环境温度较高，为发酵乳制品中致病菌的繁殖创造了有利条件。不宜食用未经热处理的奶酪，尤其是从市场上购买的据称来自家养奶牛的奶酪。统计数据显示，家养奶牛的乳制品是夏季沙门氏菌病或痢疾的主要来源。除了沙门氏菌外，各种肠球菌，即肠道细菌，都“喜欢”在奶酪中繁殖，葡萄球菌也常见于奶酪制品中。奶酪食物中毒的特点是发病急，病情发展迅速，并表现出以下症状：

• 上腹部痉挛性疼痛、绞痛。
• 突然虚弱。
• 恶心和呕吐。
• 腹泻伴有疼痛。
• 体温升高和发烧是沙门氏菌病或痢疾的典型症状。

儿童机构、餐厅或其他公共食品场所的奶酪食物中毒常常导致群体性食物中毒。

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大规模食物中毒

这是食物感染途径，因为食品不仅是有害微生物的载体，也是这些微生物的良好培养基。食用乳制品、肉制品、含鸡蛋或黄油的菜肴都可能导致群体性感染。所有含蛋白质的食品、未煮沸的水、未清洗的水果或蔬菜都可能是食物感染的源头。群体性食物中毒在夏季特殊活动期间尤其常见，例如周年纪念日、婚礼等。此外，感染的载体可能不是食品本身，而是准备食物或受污染水、餐具或器具的人。群体性食物中毒“起病”迅速，多个在同一地点就餐的人因出现食物中毒症状而入院。食物中毒的症状取决于传染源的类型。通常情况下，所有患者的症状都相同。

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食品添加剂中毒

这是指因添加到食品中的天然或人工物质而引起的中毒。营养学和毒理学中有一个概念叫做“中国菜综合征”，指的是对中式菜肴中某些调味剂产生的典型过敏反应。食品中添加某些成分是为了改善其感官特性，但大多数添加剂在欧洲和美国是被禁止的，因为它们会引发群体性食物中毒，甚至导致癌症。食品添加剂中毒的症状通常与过敏症状相似，至少在中毒感染发展的初期，症状与过敏反应类似：

1. 皮疹。
2. 瘙痒。
3. 面部和四肢肿胀。
4. 绞痛、腹痛。
5. 罕见——腹泻。

任何合成的氧化剂、稳定剂、色素、防腐剂或增稠剂都不是消化道所熟悉的天然物质。即使严格控制饮食，超过允许标准或食用来源不明的食物也会导致有害物质在体内积聚，并引发食物中毒。

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乳制品食物中毒

这种情况很常见，尤其是在春夏季节。乳制品的种类真是令人眼花缭乱——生物克菲尔、发酵乳、各种口味的酸奶、自制菲达奶酪或白软干酪——你怎么能抗拒尝试健康美味的食物呢？尽管乳制品益处显而易见，但它也可能成为肠道感染的源头。病毒、微生物、真菌、农药、重金属盐、寄生虫感染和生物毒素——而这些是流行病学实验室在乳制品中检测不到的。牛奶也是群体性食物中毒最常见的“元凶”，尤其是在烹饪或制备过程中，如果严重违反技术规则和标准。此外，所有乳制品都被归类为易腐烂产品，即使是来自可靠制造商的酸奶，如果在商店货架上存放的时间超过规定时间，也可能成为中毒感染的源头。乳制品食物中毒表现为典型的肠内中毒：腹部绞痛、腹泻、恶心和呕吐。

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小苏打中毒

它几乎从未在毒理学实践中使用过。相反，碳酸氢钠曾被认为是几乎所有疾病的灵丹妙药；苏打水则被用于治疗高血压、清洁肠道和缓解胃灼热。事实上，如果酒精、碘、磷或汞中毒无法获得紧急医疗救治，苏打水是一种合适的急救方法：用苏打水冲洗胃部有助于稍微减缓毒物的扩散。然而，苏打水不应用于治疗各种酸（盐酸、醋）引起的中毒感染。在这种情况下，不专业的治疗实际上可能会引发小苏打中毒。钠和酸的反应会伴随二氧化碳的剧烈释放，原发性中毒不仅不会停止，而且会发展得更快、更严重。

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肉类食物中毒的症状

以下是四种典型的肉类中毒形式：

1. 腐烂的肉类含有肠道病毒或副伤寒杆菌的毒素，会引起类似痢疾和霍乱的食物中毒症状。这类中毒性感染被称为胃肠炎。患者会出现发烧、全身乏力、持续腹泻和呕吐等症状，并可能导致恶病质（虚弱）甚至死亡。
2. 含有斑疹伤寒杆菌的肉类不仅会导致肠道局部中毒，还会导致全身中毒。中毒症状会迅速发展——从发冷、体温升高到失去意识。腹泻和持续呕吐的情况很少见。
3. 腐败肉类中含有的腐败毒素会导致麻痹症状，例如瞳孔散大、静止不动、口干、心动过速、视力障碍以及协调性丧失。麻痹会影响所有肌肉，并常常导致肠道停止蠕动。
4. 最危险的肉类中毒类型是肉毒杆菌中毒。食用含有肉毒梭菌的肉类中毒会危及生命。中毒者会出现眼部肌肉麻痹、瞳孔散大和严重无力的症状。肉毒杆菌中毒不仅表现为眼部症状，最危险的是呼吸和吞咽障碍综合征，以及中枢神经系统紊乱。

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罐头食品中毒症状

最常见的是肉毒杆菌中毒，因为这种厌氧菌只能在密封的环境中生存和繁殖，也就是说，没有空气。罐头食品中毒的情况较少，例如葡萄球菌、肠道病毒等。罐头食品中毒的症状与肉毒中毒的典型临床表现相似：

• 头痛逐渐加剧。
• 口干，唾液分泌减少。
• 全身无力，不适。
• 体温低热，很少高热，最高38-39度。
• 呕吐或腹泻不是肉毒中毒的典型症状；便秘更为常见。
• 眼科疾病——复视、视雾、瞳孔不对称扩张。
• 口干，吞咽食物甚至液体困难。
• 肌肉严重无力，患者无法保持头部直立。
• 降低血压。
• 因膀胱麻痹而导致排尿障碍（尿潴留）。
• 呼吸麻痹。

食物中毒的症状多种多样，但也有典型的表现——绞痛、腹泻、呕吐。中毒初期，应评估病情严重程度并寻求医疗帮助。

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儿童食物中毒很危险，因为其发展迅速

与成人不同，儿童的咽反射发育不全，尤其是在一岁以下的儿童中。此外，儿童腹泻和呕吐时身体会更快地失水；脱水是婴儿生命的主要威胁。他的体重很轻，即使流失 500 毫升液体也可能导致肾衰竭和低血容量性休克。许多被认为是急救的程序并不适用于在家中的孩子。孩子根本无法服用大量活性炭片，有时甚至拒绝喝水，而这对于食物中毒来说是必要的。清洁灌肠剂和药物通常必须在医院使用。临床意义上的儿童食物中毒要急性得多，并伴有嗜睡、虚弱、腹泻、皮肤发绀、心脏和肾功能减弱。