血液中的促红细胞生成素
最近審查：05.07.2025
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血清促红细胞生成素浓度参考值（常态）：男性 - 5.6-28.9 IU/l，女性 - 8-30 IU/l。
促红细胞生成素是一种调节红细胞生成的肾脏激素。活性促红细胞生成素是一种分子量为51,000的糖蛋白。约90%的促红细胞生成素由肾小球毛细血管细胞合成，高达10%的促红细胞生成素由肝细胞产生。近年来，已证实神经组织中的星形胶质细胞也能少量合成促红细胞生成素，并在脑缺氧和缺血性损伤中发挥神经保护作用。促红细胞生成素的分泌具有昼夜节律，早晨血液中的浓度高于下午和晚上。在缺氧条件下，这种激素的产生会增加。孕妇血液中的促红细胞生成素浓度会升高。半衰期为69小时。
激素的合成受自主神经系统和多种激素的调节。促肾上腺皮质激素 (STH)、促肾上腺皮质激素(ACTH) 、催乳素、甲状腺激素(T4 )、糖皮质激素和睾酮能增强促红细胞生成素的产生及其对造血的刺激作用。雌激素则抑制其生成及其对造血的刺激作用。促红细胞生成素不仅能诱导红细胞分化和增殖，还能诱导巨核细胞的分化和增殖。
测定血液中的促红细胞生成素含量对于原发性（真性）红细胞增多症和继发性红细胞增多症的鉴别诊断至关重要。原发性红细胞增多症中，促红细胞生成素浓度降低，而继发性红细胞增多症中，促红细胞生成素浓度升高。
接受细胞抑制治疗的恶性肿瘤贫血患者血液中促红细胞生成素浓度降低。在慢性炎症性疾病背景下的贫血患者，以及接受过大量外科手术后，血液中促红细胞生成素浓度也会降低。
95-98%接受程序性血液透析的慢性肾衰竭患者血液中的促红细胞生成素水平会降低。由于激素缺乏，他们会患上严重的正色素性贫血，血液中的血红蛋白浓度会降至80-50克/升。这类患者需要使用重组人促红细胞生成素制剂进行治疗。根据美国国家肾脏基金会透析结果质量倡议的建议，促红细胞生成素治疗的目标是达到血细胞比容33-36%和血红蛋白浓度110-120克/升。在纠正期使用促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭患者时，血红蛋白每周应增加10-15克/升，血细胞比容应增加0.5-1%。通常在6-8周内达到目标血红蛋白水平，之后转入维持治疗（促红细胞生成素剂量减少20-30％）。
对于某些接受程序性血液透析的慢性肾衰竭患者，使用促红细胞生成素治疗可能无效，这与慢性铝中毒有关。
在各种贫血中都会检测到血液中促红细胞生成素浓度的增加，包括再生障碍性贫血、慢性阻塞性肺病、促红细胞生成素生成肿瘤（小脑血管母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、肾肿瘤）、多囊肾病和肾移植排斥反应。
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