血液中的催乳激素

催乳素由垂体前叶专门的催乳细胞合成，其合成和释放受到下丘脑的刺激-抑制作用。这种激素是间歇性分泌的。除垂体外，蜕膜（这解释了羊水中催乳素的存在）和子宫内膜也合成催乳素。与促性腺激素不同，催乳素由包含 198 个氨基酸残基的单肽链组成，分子量约为 22,000-23,000。催乳素的靶器官是乳腺，这种激素可刺激乳腺的发育和分化。在怀孕期间，由于雌激素和孕激素形成增加，催乳素浓度也会升高。催乳素对乳腺的刺激作用导致产后泌乳。

高浓度的催乳素会抑制卵巢类固醇生成（即垂体促性腺激素的生成和分泌）。在男性中，其作用尚不清楚。

催乳素在血清中以三种不同形式存在。主要形式是具有生物和免疫活性的单体（小分子）（约占80%），5-20%为无生物活性的二聚体（“大分子”），0.5-5%为四聚体（“非常大分子”），其生物活性较低。

垂体前叶催乳素的产生和分泌受下丘脑中许多调节中心的控制。多巴胺对催乳素的分泌有明显的抑制作用。下丘脑多巴胺的释放受背内侧核的控制。除多巴胺外，去甲肾上腺素、乙酰胆碱和γ-氨基丁酸对催乳素的分泌有抑制作用。TRH和色氨酸衍生物，如血清素和褪黑激素，起PRG的作用，对催乳素的分泌有刺激作用。睡眠、体力运动、低血糖、哺乳、妊娠和压力（手术）期间，血液中催乳素的浓度会增加。

血清催乳素浓度参考值（常态）

年龄	催乳素，mIU/L
10岁以下儿童	91-526
女性	61-512
怀孕12周	500-2000
孕期12-28周	2000-6000
孕期29-40周	4000-10000
男士	58-475

高泌乳素血症（无论男性还是女性）是生育障碍的主要原因之一。临床实践中，催乳素检测用于诊断无排卵周期、高泌乳素血症性闭经和溢乳症、男性乳房发育症和无精子症。当怀疑患有乳腺癌和垂体肿瘤时，也会进行催乳素检测。

测定催乳素时，应注意检测浓度取决于采血时间，因为催乳素的分泌是间歇性的，且以24小时为一个周期。母乳喂养和压力会刺激催乳素的分泌。此外，多种药物（例如苯二氮卓类药物、吩噻嗪类药物）、促甲状腺激素释放激素 (TRH) 和雌激素会导致血清催乳素浓度升高。多巴胺衍生物（左旋多巴）和麦角胺会抑制催乳素的分泌。

近期，许多作者报道了患有各种内分泌疾病或妊娠期女性血液中存在大泌乳素。也有研究指出，使用不同的检测系统分析时，血清大泌乳素（“非常大”——分子量超过160,000）和单体泌乳素的比例会有所不同。许多检测系统可以测定各种不同种类的泌乳素分子。这种情况可能导致不同的结果，具体取决于所使用的检测系统。

催乳素水平升高的血液样本可能含有大催乳素（催乳素-IgG复合物）及其低聚物。催乳素水平高于参考值的患者需要区分不同形式的催乳素。大催乳素或催乳素低聚物的测定方法是：用25%聚乙二醇（PEG-6000）预处理血清样本，然后分析上清液中的催乳素。处理后样本与原生样本中催乳素水平的差异表明存在大催乳素和/或催乳素低聚物。

通过计算初始样品中催乳素浓度与PEG沉淀后催乳素浓度之比-[(PEG沉淀后催乳素浓度×稀释度)/初始样品中（PEG沉淀前）催乳素浓度]×100%来确定大分子催乳素及其低聚物的含量。研究结果评估如下。

• 如果该比例超过60%，则样品主要含有单体催乳素。
• 40%-60%（灰色区域）——样本中同时含有单体催乳素、巨泌乳素和/或催乳素低聚物。应建议临床医生重新检测患者的血液（例如，使用凝胶过滤色谱法或其他检测系统）。
• 比例低于40%表示样本含有大泌乳素和/或泌乳素低聚物。结果应与临床数据进行比较。

迄今为止，各种形式的催乳素的临床意义仍不清楚。

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