違反心電圖復極過程

如果 ST 段和 T 齒都改變（移位），醫師會在心電圖上記錄復極障礙。健康人的 ST 段是等電的，與 T 齒和 P 齒之間的間隙具有相同的電位。

ST 段從等值線的變化可能是由於多種因素造成的，從心肌損傷和心室心肌去極化的非同步性到對某些藥物或電解質失衡的暴露反應。

原因 心電圖復極異常

復極化是神經振盪後神經細胞屏障初始靜止電位恢復的階段。在振盪過程中，分子層級的勢壘結構暫時發生變化，使離子可以通過。離子能夠擴散回來，這是恢復原始電荷所必需的。之後，神經再次顯示出準備進一步振盪。

心電圖復極異常最常見的原因是：

• 冠狀動脈心臟疾病;
• 心室肌肉組織過度勞損；
• 不正確的去極化順序；
• 水-電解質平衡的破壞；
• 服用某些藥物的反應。

小學年齡層和青春期之前的個體通常患有相當嚴重的複極障礙，這與無需特殊治療措施的積極動態有關。

患有代謝性（功能性）復極障礙的患者可能會出現積極的預後。重要的是在醫院條件下對患有此類疾病的人進行徹底檢查，並進一步讓適當的專家參與複雜的治療措施。可以開立皮質類固醇藥物、帕南金、阿那普林、維生素、輔羧化酶。藥房控制是強制性的。

發病

迄今為止，心電圖復極障礙形成的機制尚未被充分研究。據推測，故障的發生是由於心肌細胞復極化階段離子流的變化，包括與鉀離子和鈉離子失衡相關的離子流變化。這種不平衡會對心肌傳導和興奮性的品質產生負面影響，這在心電圖上有所體現。

在大量的實驗過程中，科學家發現多種因素會導致復極失敗。它們可以分為幾類：

• 由於神經內分泌裝置功能失調或功能不正常而導致的病理過程，間接協調整個心血管機制的連貫性；
• 心臟病（冠狀動脈疾病、肥厚性改變、水電解質平衡失調）；
• 藥物影響，使用某些對心臟狀況和工作有不利影響的藥物。

重要的是要考慮心電圖可能出現的非特異性複極異常，尤其是在青少年患者中診斷出的異常。迄今為止，青少年問題的確切原因尚未確定。執業醫師表示，這個問題經常被發現，儘管他們指出，在許多情況下，青少年的疾病在沒有任何醫療幹預的情況下就會消失。

心肌電不穩定被認為是重要的預後因素，反映了心肌對危險節律紊亂發生的脆弱性。

可引起QT間期延長的藥物

• 抗心律不整藥物（奎尼丁、利多卡因、氟卡尼、胺碘酮、貝普地爾）。
• 心臟藥物（腎上腺素、長春西汀）。
• 抗過敏藥（特非那定、依巴斯汀）。
• 抗菌藥物（紅黴素、阿奇黴素、表柔比星、克拉黴素、竹桃黴素磷酸酯）。

形式

大約 6-12% 的人群透過心電圖診斷出心肌復極障礙。如果患者沒有意識障礙、癲癇樣心搏過速、家族史（心因性猝死家族史）等危險體徵，早期復極可以有一個有利的病程。

根據心電圖的變化，早期復極症候群分為以下幾種類型：

1. 一種病程有利的症候群。
2. 中度風險。
3. 中度風險。
4. 一種病程危險的症候群。

性別和種族以及伴隨的心血管疾病起著預後作用。例如，老年男性患者的預後較差。

同時，如果 ST 段上升與 ST 段分離點與 QRS 波群的向上移動結合，成人心電圖復極障礙可能是正常的變異。

在青春期，此問題相當常見，可能與過度劇烈的體育活動和心肌二尖​​瓣脫垂的器質性病變有關。

女性心電圖復極異常可能與荷爾蒙活動的特殊性有關。因此，女性性荷爾蒙雌激素和黃體酮能夠改變這些過程。在每月週期的第一階段，注意到伊布利特輸注期間校正的 Q-Tc 延長。據推測，透過替代孕激素可以在更年期提供有利的效果。

妊娠期心電圖復極紊亂可能是正常現象的變體，是心血管系統對其新狀況的一種反應。儘管如此，所有發現問題的女性都應該接受全面檢查，以排除心血管病理。

違反兒童心電圖復極並不總是會對健康和生命造成任何危險。這個問題可能是暫時的，由最近的急性呼吸道病毒感染、貧血（低血紅素）、營養不良引起。在這種情況下，通常透過定期拜訪兒科心臟科醫生來建立動態監測。

心電圖上的下壁復極障礙代表 ST 段和 T 齒的移位。在健康人中，心電圖顯示等電 ST 段，其電位與 T 齒和 P 齒之間的間隙相同。

心電圖顯示的側壁復極障礙經常在特發性室性心搏過速患者中被發現。已知 QT 間期縮短有兩種變化：

• 恆定（對心率沒有影響）；
• 短暫的（由於心率減慢而確定）。
• 此問題通常與遺傳性疾病、體溫升高、血液中鉀和鈣含量升高有關；
• 酸中毒增加，神經系統張力改變。

心電圖本身的前壁復極異常通常是一種先天性解剖特徵，而不是一種疾病。如果沒有其他危險因素，如肥胖、吸菸、高膽固醇，通常不會出現併發症。在這種情況下，一個更大的風險是誤診，即心電圖上的輕度心室復極障礙被誤認為是更嚴重的病理狀況，特別是心肌炎或缺血性心臟病。如果誤診，患者接受的治療並不是真正必要的，因此通常會造成無法彌補的傷害。為了防止這種情況發生，應該進行徹底的診斷，同時涉及多種技術和多名專家。

心電圖瀰漫性復極障礙可能意味著：

• 在某些情況下是規範的變體；
• 心肌的發炎過程;
• 心肌代謝過程不當 - 例如，與荷爾蒙平衡的變化有關；
• 心臟硬化的發展；
• 水電解質代謝紊亂－尤其是心肌。

重要的是要認識到彌散變化的強度可能不同，包括非常小。例如，這通常只是由於心肌的年齡相關變化所致。

瀰漫性復極症不是一個獨立的診斷或單一的病理。它只是表明需要進行更徹底檢查的診斷標記之一。

診斷 心電圖復極異常

診斷措施基於心電圖結果。專家會專注於典型的變化 - 特別是 ST 段抬高和 J 波。

超音波心動圖、壓力測試、動態心電圖監測、電生理診斷等其他技術通常用於明確診斷和鑑別診斷。

超音波心動圖（ECHO-CG，心臟超音波）形式的儀器診斷涉及使用超音波振動來可視化心臟結構並研究其功能。 ECHO-CG 可讓您確定心臟的大小、形狀和性能，評估瓣膜系統、心包膜和心肌的狀態，檢測畸形和其他病變。借助超音波心動圖，可以監測復極障礙的治療動態。該方法被認為安全且易於使用，不需要特殊的準備措施。

此外，復極障礙患者還需進行實驗室檢查：

• 血液和尿液的一般臨床檢查；
• 血液生化研究（升糖指數、總膽固醇及其分數、生長激素、兒茶酚胺、ALT、AST）；
• 血液分子遺傳學檢測；
• 心臟切片標本的細胞分析（以評估心臟組織的形態結構）。

鑑別診斷

主訴胸痛且同時心電圖復極異常的患者始終需要鑑別診斷。例如，心電圖早期心室復極異常應與前壁心肌梗塞相鑑別，前壁心肌梗塞中ST抬高較大，QT間期較長，_V4中R波幅較小。

• 為了清楚地區分早期復極和梗塞，使用了基於三個心電圖參數的特殊索引：
• STe - 在_V3導程中 J 後 60 ms 處的 ST 仰角(mm)；
• QTs - 針對心率校正的 QT 間期（毫秒）；
• _{RV4是導程V4} (mm)中 R 波形的振幅。

公式中使用指定的參數：

指數定義 = (1.196 * Ste) + (0.059 * QTc) + (0.326 * _RV4 )

大多數情況下，評分大於 23.4 表示因前室間支閉塞而導致 ST 段抬高的急性冠狀動脈症候群。

治療 心電圖復極異常

所使用的治療策略取決於心電圖復極障礙的根本原因。如果醫生能夠找出這個原因，那麼治療措施的主要方向應該是對其產生的影響，然後再進行第二次診斷。如果復極症的原因尚未確定，則基於使用以下幾組藥物進行治療：

• 多種維生素（用於維持完整的心臟功能，確保體內重要成分的攝取）；
• 皮質類固醇激素（首先，服用可的松很重要，它對心血管系統有有益的作用）；
• 輔羧化酶 g/x（有助於優化碳水化合物代謝，改善中樞和周邊神經系統的營養過程）；
• Panangin 、Anaprilin（β-受體阻斷劑組，僅在極端情況下使用）。

治療活動性心電圖復極症的標準是使用過量的β-腎上腺素受體阻斷劑（兒童- 每天每公斤體重最多2 毫克）。有關。

β-腎上腺素受體阻斷劑成功地與鎂（硫酸鎂）、鉀和鈉通道阻斷劑（氟卡尼、美西律）合併使用。

若患有復極症的患者出現焦慮、恐懼症，可輔以短療程的鎮靜劑（例如地西泮）。

鎮靜劑每天開藥 3 次，頻率較低 - 每天一次（下午）。建議在興奮、心理情緒壓力期間不定期服用此類藥物。

定期進行鎮靜植物療法通常可以幫助避免服用抗精神病藥物和鎮靜劑。

能夠刺激中樞神經系統和中樞神經系統交感神經部分的植物適應原適合那些抱怨感覺昏昏欲睡、嗜睡、冷漠、持續嗜睡和表現下降的患者。

在某些復極症病例中，需要使用促智藥（活化中樞神經系統的藥物）。此類藥物包括：吡拉西坦（每天 2.4-3.2 克，可能的副作用 -頭暈、共濟失調）、阿米諾龍、Picamilon。

在過度興奮時，可服用具有鎮靜作用的促智藥：Phenibut 、Pantogam 、Glycine（每天 3-6 片，分三劑）等。

為了防止心肌營養不良，需要使用具有向能量和抗氧化活性的膜穩定劑來穩定心腦連接。此類藥物有：

• 泛醌；
• 左旋肉鹼；
• 墨西哥人;
• 硫辛酸；
• B群維生素。

一個重要的能量形成細胞組成 -輔酶 Q10（泛醌）- 在 ATP 合成過程中非常重要。該藥物的標準用量為每天 30 毫克，每天一次，以改善體內的能量過程。

心電圖復極症的治療措施還包括合理安排作息、遵守日常生活習慣、定期體能活動、按摩、芳香療法、心理治療、營養、針灸（有指徵時）。正確的作息、充足的睡眠時間、控制體重、均衡優質營養、避免不良習慣，這些因素對於穩定生物節律、改善心血管、副交感、交感腎上腺系統起著至關重要的作用。

治療性體能訓練發揮特殊作用。復極障礙物理治療的基礎應該是優化整體表現、心肺功能、使心血管和呼吸器官適應各種身體和心理情緒壓力並增加身體耐力的訓練。任何治療性練習應由醫學專家根據患者的整體健康狀況、健康狀況、臨床病理情況等製定和協調。

如果診斷出缺血性心臟病，建議患者進行定量的體力活動，以適度的速度行走，定量爬樓梯。如果加載力矩計算正確，患者將不會出現呼吸急促、虛弱、胸痛、血壓變化、心律不整等症狀。

治療性練習可能包括各種呼吸練習、放鬆、平衡和協調練習。矯正練習、耐力訓練是強制性的。正確選擇的負荷可以改善心肌的代謝過程，減少對氧氣的需求，防止併發症（包括血栓形成）的發生。

在幾乎所有心電圖復極障礙的病例中，醫生都會建議水療治療。禁忌症可能是：

• 失代償性循環衰竭；
• 嚴重動脈粥狀硬化；
• 嚴重高血壓，有可能導致腦循環衰竭的傾向；
• 心絞痛頻繁發作。

建議虛弱的患者到心臟療養院休息，包括溫和的程序程序。水療法僅限於摩擦療法，氣候療法僅限於空氣療法。

物理治療

心電圖復極症複雜治療的一個重要部分是非藥物治療。它涉及使用心理治療、自我訓練、增強抗壓性以及使神經系統的整體狀態正常化。

建議進行物理治療課程，包括：

• 鎂電泳；
• 脊椎上頸段區域以溴進行電泳）；
• 水療、治療浴、泥療；
• 手法治療（背部按摩、胸部按摩）。

為了優化復極障礙中心肌的血液供應，可以使用：

• _C5 - _D6區域椎旁放大治療；
• 對心臟部位的反射區域進行darsonvalization ；
• 對胸椎區域或心臟區域進行磁療，以減少血小板聚集，改善微循環，優化心肌供氧；
• 水浴療法、雨淋和循環淋浴、硫化氫、珍珠浴和碘溴浴；
• 一般空氣電離；
• 治療性運動（步行、散步、治療體操）；
• 氧氣療。

不穩定或自發性心絞痛、嚴重循環功能不全、慢性心臟動脈瘤以及心肌梗塞急性期、嚴重心律不整、急性植物內分泌功能障礙的患者不宜進行物理治療。

草藥治療

心電圖復極障礙的中度症狀表現通常不需要任何特定的治療措施。醫生可能會建議使用具有鎮靜作用的草藥進行植物療法，特別是纈草根、益母草。以下藥用植物的採集是有效的：

• 智者;
• 對於冰；
• 益母草；
• 聖約翰草；
• 山楂；
• 纈草。

這樣的收藏不僅可以改善心臟功能，還具有輕度脫水作用。

為了穩定心臟，建議根據所存在疾病的具體情況使用各種草藥混合物：

• 心搏過速患者應飲用以纈草根、益母草、啤酒花、茴香籽、香菜籽、茴香為基礎的輸液。
• 心搏過緩患者適用西洋蓍草、楤木、刺五加的湯劑和輸液。
• 對於心律不整，喝山楂和玫瑰果、覆盆子和草莓葉、茶玫瑰花的輸液很有用。

對於復極障礙，未經醫生建議，不應單獨進行植物療法。藥用植物也有使用禁忌：

• 心肌梗塞；
• 急性腦循環障礙；
• 急性心絞痛發作；
• 陣發性心搏過速。

在使用任何植物製劑之前，您一定應該諮詢心臟科醫師。

手術治療

如果藥物治療沒有正面效果，可採用植入電子起搏器。最小有效刺激率為每分鐘 70 次。也可以在放置心臟復律去顫器的同時給予 β 受體阻斷劑。發作間期嚴重心搏過緩的患者需要放置心律調節器。

對β受體阻斷劑不耐受或無效、起搏器無效、有安裝心臟復律去顫器禁忌症的患者接受左頸胸交感神經節切除術。這可以平衡心臟神經支配的交感神經失衡。交感神經切除術在_T1-T4和星狀神經節（或其下三分之一）水平進行。儘管這種方法有效，但有關於遠期心電圖復極障礙可能復發的資訊。

長期實踐表明，健康的生活方式、足夠的身體和壓力負荷以及額外的水療和物理治療方法可以顯著預防復極改變患者併發症的發生。當許多慢性心臟病在復發階段之後被發現並且在一般狀況穩定的背景下，建議進行復健和預防性治療。是否需要額外治療由醫師單獨評估。

預測

一般來說，心電圖復極障礙在大多數情況下預後良好。