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違反心電圖復極過程

 
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最近審查:07.06.2024
 
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如果ST段和T齿都在改变(移位),则医生记录了ECG上的复极障碍。在健康的人中,ST段是等电的,并且具有与T牙和P齿之间的间隔相同的潜力。

ST段从分离线变化可能是由于各种因素,从心肌损伤和心室心肌去极化异步到暴露于某些药物或电解质失衡的反应。

原因 心電圖復極異常

复极化是神经振荡后神经细胞屏障初始静止电位的阶段。在振荡期间,暂时改变了分子水平的屏障结构,因此它可以通过离子传递。离子能够向后扩散,这是恢复原始电荷的必要条件。之后,神经再次显示出进一步振荡的准备。

ECG复极异常的最常见原因是:

小学年龄及青春期的个体通常具有非常强烈的复极性障碍,这与没有特殊治疗措施的积极动态相关。

复极疾病的代谢(功能)起源的患者可能会出现阳性预后。重要的是要彻底检查出在医院情况下患有这种疾病的人,并进一步参与适当的专家以进行复杂的治疗措施。可以开处方皮质类固醇药物,Panangin,Anaprilin,维生素,cocarboxylase。药房控制是强制性的。

發病

迄今为止,尚未对ECG上复极障碍的形成机理。据推测,由于心肌细胞复极化阶段的离子流动的变化,包括与钾和钠离子失衡有关的失败。不平衡会对心肌传导和兴奋性的质量产生负面影响,在心电图上相应表现出来。

在众多实验过程中,科学家发现多种因素会导致复极化失败。它们可以分为几类:

  • 由于神经内分泌设备的功能障碍或功能不当引起的病理过程,该过程间接协调整个心血管机制的连贯性;
  • 心脏病理(冠状动脉疾病,肥厚性变化,水 - 电解平衡的疾病);
  • 用药会影响某些对心脏状况和工作不利的药物的使用。

重要的是要考虑对ECG的非特异性复极化异常 - 尤其是在青春期患者中被诊断出的那些。迄今为止,尚未确定该问题的确切原因。执业医师表明,经常发现这个问题,尽管他们指出,在许多情况下,青少年的疾病在没有任何医疗干预的情况下消失了。

心肌的电不稳定性被认为是一个重要的预后因素,反映了心肌脆弱性的危险节奏障碍。

可能导致Q-T间隔延长的药物

  • 抗心律失常药物(奎尼丁,利多卡因,氟卡因,胺碘酮,贝普里迪尔)。
  • 心脏药物(肾上腺素,vinpocetine)。
  • 抗过敏药(Terfenadine,Ebastine)。
  • 抗菌药物(红霉素,阿奇霉素,表脂蛋白,克拉霉素,茶霉素磷酸酯)。

形式

在大约6-12%的人群中诊断出心电图的心肌复极障碍。如果患者没有危险的迹象,例如 意识障碍 ,癫痫发作 心动过速 ,家族史(心脏猝死的家族史)。

根据ECG的变化,早期复极化综合征分为几种类型:

  1. 综合征具有有利的课程。
  2. 中等风险。
  3. 中级风险。
  4. 一个有危险过程的综合症。

性与种族,伴随的心血管疾病起着预后的作用。例如,老年男性患者的预后较差。

同时,如果将ST段升级与ST段分离点与QRS复合物的向上运动相结合,则成人心电图的复极障碍可能是规范的变体。

在青春期,问题很常见,这可能与心肌的过度激烈运动和有机病变有关 二尖瓣脱垂

违反女性心电图的复极化可能与荷尔蒙活性的特殊性有关。因此,女性性激素雌激素和 孕酮 能够更改这些过程。在第一阶段 每月循环,在Ibutilide输注过程中延长校正后的Q-TC。据推测,有利的效果 更年期时期 可以用孕激素替代提供。

怀孕期间心电图的复极障碍可以是规范的一种变体,是心血管仪与新疾病的一种反应。然而,应全面检查所有患有问题的妇女,以排除心血管病理。

违反儿童的心电图复制的行为总是对健康和生命构成任何危险。该问题可能是暂时的,是由于最近的急性呼吸道病毒感染,贫血(低血红蛋白),营养不良引起的。在这种情况下,通常会定期对儿科心脏病专家进行定期访问来建立动态监测。

心电图上的下壁复极障碍代表了ST段和T牙的位移。在健康的人中,心电图揭示了一个与T齿和P齿之间差距相同的等电s节。

特发性心脏心动过速的人经常检测到ECG的侧壁复极障碍。已知两种缩短的Q-T间隔变体:

  • 常数(对心率没有影响);
  • 瞬态(由于心率放缓而确定)。
  • 这个问题通常与遗传疾病,体温升高,血液中的钾和钙水平升高有关;
  • 增加酸中毒,神经系统音调的变化。

心电图本身的前壁复极异常通常是先天性解剖学特征,而不是一种疾病。如果没有其他风险因素,例如 肥胖吸烟高胆固醇 - 通常没有并发症。在这种情况下,更明显的风险是误诊,当ECG上的轻度心室复极障碍误认为是更严重的病理状况,特别是 心肌炎 或缺血性心脏病。如果误诊,患者的处方治疗实际上不是必需的,因此通常会造成无法弥补的伤害。为了防止这种情况发生,应进行彻底的诊断,同时涉及多种技术和几个专家。

ECG上的弥漫性复极障碍可能意味着:

  • 在某些情况下是规范的变体;
  • 心肌中的炎症过程;
  • 心肌中的代谢过程不当 - 例如,与荷尔蒙平衡的变化有关;
  • 心脏硬化的发展;
  • 水 - 电解质代谢的疾病 - 尤其是心肌。

重要的是要意识到弥漫性变化的强度可能不同,包括很小。例如,这通常是由于心肌与年龄相关的变化。

弥漫性复极性疾病不是独立的诊断或单一病理。它只是表明需要进行更彻底检查的诊断标记之一。

診斷 心電圖復極異常

诊断措施基于 心电图 。专家会注意典型变化 - 特别是ST段海拔和J波。

其他技术,例如 超声心动图 ,压力测试, 地球监控 ,电生理诊断通常用于澄清诊断和差异检查。

以超声心动图(Echo-CG,心脏超声)形式的仪器诊断涉及使用超声振动来可视化心脏的结构并研究其功能。 Echo-CG使您可以建立心脏的大小,形状和性能,评估阀系统的状态, 心包 和心肌,检测畸形和其他病理。得益于超声心动图,可以监测复极障碍治疗的动力学。该方法被认为是安全且可访问的,不需要采取特殊的准备措施。

此外,患有复极障碍的患者是规定的实验室测试:

  • 血液的一般临床检查 和尿液;
  • 血液生化研究 (血葡萄糖指数,总胆固醇,分数,体育素,儿茶酚胺,ALT,AST);
  • 血液的分子基因检测;
  • 心脏活检标本的细胞分析(评估心脏组织的形态结构)。

需要檢查什麼?

鑑別診斷

抱怨胸痛和同时对心电图的复极异常的患者始终需要鉴别诊断。例如,应将ECG的早期心室复极化异常与前心肌梗塞区分开,其中ST升高更大,QT间隔更长,并且R振幅在 V4 较小。

  • 要明确区分早期复制和梗塞,使用了基于三个心电图参数的特殊索引:
  • Ste-st 6 60毫秒后的铅 V3 (mm);
  • QTS- QT间隔校正了心率(MS);
  • RV4 是铅的R波形的振幅 V4 (mm)。

公式中使用了指定的参数:

索引定义=(1.196 * ste) +(0.059 * qtc) +(0.326 * RV4 )

在大多数情况下,得分大于23.4,表明急性冠状动脉综合征,由于前室内室内分支的阻塞而具有ST段升高。

治療 心電圖復極異常

使用的治疗策略取决于心电图复极障碍的根本原因。如果医生能够识别这一原因,那么治疗措施的主要方向应该是对它的影响,之后进行了第二次诊断。如果尚未确定复极障碍的原因,则基于以下药物组的使用:

  • 多种维生素(用于维持完整的心脏功能,确保体内重要组成部分的摄入);
  • 皮质类固醇激素(首先,服用可的松对心血管系统具有有益作用很重要);
  • Cocarboxylase g/x(有助于优化碳水化合物代谢,改善中央和周围神经系统中的营养过程);
  • Panangin ,Anaprilin(β受体阻滞剂组,仅在极端情况下开处方)。

主动ECG复气化障碍的治疗标准是使用β-肾上腺素受体阻滞剂过多剂量(在儿童中最多2 mg每公斤每公斤重量每公斤重量2 mg。心律失常。

Β-肾上腺肾上腺受体阻滞剂成功地与镁(硫酸镁),钾和钠通道阻滞剂(氟替尼,墨西利赛)结合。

如果患者针对复极障碍的背景是焦虑症,恐惧症,则补充了镇静剂的短期治疗(例如,地骨)。

镇静剂每天开处方3次,较少的频率 - 每天一次(下午)。建议在兴奋时期,心理情感压力的期间以外的基础服用此类药物。

镇静剂植物疗法的常规课程通常可以帮助避免处方神经化学和镇静剂。

植物适应原能够刺激中枢神经系统和中枢神经系统的交感神经部分,适合那些抱怨嗜睡,嗜睡,冷漠,持久嗜睡和表现下降的患者。

在某些情况下,在某些情况下,使用了激活中枢神经系统的促智药的使用 - 使用激活中枢神经系统的药物。在此类药物中:吡拉西坦(每天2.4-3.2 g,可能的副作用 - 头晕 ,ataxia),氨基酮,picamilon。

在过度刺激性中,具有镇静作用的促智药: 现象Pantogam ,甘氨酸(三剂每天3-6片),等等。

为防止心肌营养不良,心脏连接的稳定化使用具有能量 - 热带和抗氧化活性的膜稳定剂。这样的药物为:

必不可少的能量能量细胞成分 - 辅酶Q10(泛氨基酮) - 在ATP合成过程中非常重要。该药物每天每天一次服用30毫克,以改善体内的能量过程。

心电图中复极障碍的治疗方法还包括合格的工作和休息,遵守日常工作,常规体育锻炼,按摩,芳香疗法,心理治疗,营养,针灸(指示)。适当的日常日常工作,足够的睡眠时间,体重控制,均衡的质量营养和避免不良习惯 - 这些因素在稳定生物节奏,改善心血管,副交感神经和交感神经系统方面起着至关重要的作用。

治疗体育训练起着特殊的作用。复极障碍中物理疗法的基础应进行训练,以优化整体性能,心脏和肺功能,使心血管和呼吸器适应各种物理和心理情绪压力,并增加生物体的耐力。任何治疗运动都应由医学专家开处方和协调,具体取决于人的整体健康状况,他或她的健康状况,病理学的临床状况等。

如果诊断出缺血性心脏病,建议患者进行剂量的体育活动,以中等的速度行走,攀登楼梯。如果正确计算了负载力矩,则患者不会遇到呼吸急促,弱点,胸痛,血压变化,心律障碍。

治疗性运动可能包括各种呼吸练习,放松,平衡和协调练习。矫正练习,耐力训练是必须的。正确选择的负荷改善了心肌中的代谢过程,减少了对氧的需求,可防止并发症的发展(包括血栓形成)。

在ECG上几乎所有复极疾病的病例中,医生建议水疗治疗。禁忌症可能是:

  • 循环失败;
  • 严重的动脉粥样硬化;
  • 严重的高血压,可能会倾向于可能的脑循环衰竭;
  • 频繁的心绞痛攻击。

弱化的患者建议心脏疗法静止,涉及一个柔和的程序计划。水程仅限于摩擦和气候疗法 - 空气疗法。

物理疗法治疗

复杂的心电图复制障碍的复杂治疗方法是非药物治疗。它涉及使用心理治疗,自动训练,增加压力抗性并使神经系统的总体状态正常化。

建议进行物理治疗的课程,包括:
  • 镁电泳;
  • 用溴的电泳在脊柱的上颈段区域);
  • 水疗,治疗浴, 泥处理;
  • 手动治疗(背部按摩,胸部按摩)。

可以使用重极化障碍中心肌的血液供应:

  • 该地区的副脑膜放大疗法 C5 - D6;
  • Darsonvalization 在心脏部位的反射生成区域;
  • 磁疗 在胸椎区域或心脏区域,以减少血小板聚集的增加,改善微循环并优化心肌氧供应;
  • 液压疗法,雨水和圆形淋浴,硫化氢,珍珠和碘泡沫浴;
  • 一般的航空化;
  • 治疗运动(步行,步行,治疗性体操);
  • 氧疗法。

物理治疗未针对不稳定或自发性心绞痛,严重的循环不足,慢性心动脉瘤以及心肌梗死的急性时期的患者处方。

草药治疗

心电图中复极障碍的中度症状表现通常不需要任何特定的治疗方法。医生可能会建议使用具有镇静作用的草药,特别是瓦莱里亚根,母亲。以下药用植物的收集是有效的:

这样的收集不仅改善了心脏功能,而且具有轻度的脱水效果。

为了稳定心脏,建议使用各种草药混合物,具体取决于存在的疾病的细节:

  • 心动过速的患者应根据瓦莱里根,母乌特,啤酒锥,茴香籽,香菜种子来饮用输注。 茴香
  • 心动过缓的患者表明腐烂和输注 是的 ,Aralia, 元hellococcus
  • 心律不齐,可用于喝山楂和玫瑰臀部,覆盆子和草莓叶,茶玫瑰花。

在复极障碍中,没有医生的建议,不应自行进行植物治疗。药用植物也有禁忌症:

在使用任何植物反映之前,您绝对应该咨询心脏病专家。

手术治疗

如果药物治疗没有积极作用, 电动起搏器的植入 使用。最小有效刺激率为每分钟70次。也可以放置 有心脏扭曲器排污体 同时给予β受体阻滞剂。在妊娠期严重心动过缓的患者中,起搏器的放置是表明的。

Β受体阻滞剂不耐受或无效的患者,起搏器和禁忌症的影响缺乏左颈thoracic交感神经手段切除术。这允许平衡心脏神经神经的同情失衡。交感神经切除术是在 T1-T4 和星状神经节(或下部三分之一)。尽管这种方法具有有效性,但仍有有关在遥远时期内发生复发障碍可能随后复发的信息。

长期实践表明,健康的生活方式,足够的身体和压力负荷以及其他水疗和物理疗法的方法可以显着防止重度变化的患者发生并发症的发展。当发现许多慢性心脏病在复发阶段和一般状况的稳定背景下发现许多慢性心脏病时,建议进行康复和预防治疗。医生分别评估了对额外治疗的需求。

預測

通常,在大多数情况下,ECG的复极障碍具有有利的预后。

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