高膽固醇血症
最近審查：17.10.2021
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本文所考慮的病態異常不是一種疾病，而是一種偏離常態的嚴重偏差。高膽固醇血症起初似乎不是很危險，你會想到血漿中的高膽固醇。但隨著對這些價值的長期觀察，情況只會加劇，導致嚴重的病症。
ICD-10代碼
如前所述，所討論的不適並不是一種疾病，而只是一種偏差。但是，醫生對這一問題的嚴肅態度證實了他們所引起的變化的嚴重性。畢竟，高膽固醇血症在國際疾病分類中有自己的代碼。根據ICD 10--純粹的高膽固醇血症 - 編碼為E78.0，並且是影響脂蛋白代謝的疾病類別中的一個點（該分節的代碼是E78）。
高膽固醇血症的原因
一種稱為高膽固醇血症的病理綜合徵是一種先兆，它討論了人體整個循環系統血管失敗的發展。這些變化影響心臟和其他內部器官的營養，大腦的毛細血管，上肢和下肢。工作失敗是動脈粥樣硬化的前兆，動脈粥樣硬化是一種可影響人體任何部位的並發症，這是發展其他更嚴重疾病的動力。
高膽固醇血症的原因不同，並且具有多樣性。
- 一個人能夠通過繼承和出生來接受這種偏離。改變的基因的來源能夠成為一方和雙方的父母。基因缺陷變化與違反負責產生膽固醇的信息有關。
- 如果一個人濫用含有大量動物脂肪的食物，違規事件的發展實際上是不可預防的。
- 在患者正在吃大量脂肪食物的前一天，可以觀察到有關疾病的暫時表現。
- 當產品的高脂肪含量是患者飲食的常態時，可以觀察到持續的表現。
- 導致臨床圖像的有機體正常功能障礙的根源是疾病：
- 甲狀腺功能減退症是由於手術干預或流動性炎症過程而獲得的，在甲狀腺缺乏激素的背景下發展的一種疾病。
- 糖尿病是葡萄糖滲入細胞結構的能力下降的疾病。在3.3-5.5mmol / l的正常速率下糖值高於6mmol / l。
- 影響肝功能的梗阻性改變。這種病理狀態是由膽汁從肝臟中流出的惡化引起的。例如，它可能是膽石症。
- 長期使用某些藥物也可能導致身體發生這種變化。這些包括免疫抑製劑，利尿劑，β受體阻滯劑和一些其他藥物。
- 發生病理性疾病的可改變原因是在患者重新考慮其生活方式時糾正的原因。
- 實施久坐的生活方式，表現為乏力。
- 電源。
- 壞習慣的存在：濫用酒精飲料，藥物，濫用尼古丁。
- 高血壓病 - 持續性高血壓。
- 這種病理學的發展受到不可修改因素的影響：
- 主要的傾向是45歲以上的男性。
- 如果患者家屬中的下一個男性親屬（早於55歲）已經診斷出早期動脈粥樣硬化，那麼這會加重家族史。
- 在病人的病歷中，存在心肌梗塞，其後果是阻斷血液供應到心肌的某個區域，之後死亡。
- 缺血性中風引發壞死過程影響大腦區域。
生化障礙
為了理解特定疾病出現和發展的原因和後果，有必要盡可能了解與規範不同的變化過程的機制。高膽固醇血症的生物化學是一種影響脂質代謝程序的疾病。
在人體中與食品不同的脂肪結構分類屬於：複合脂質形成物，甘油酯，游離膽固醇，三酰甘油酯等。
食物進入消化道後，身體開始加工。食品“分解”成組分，每種組分都被特定的酶加工。還有一種脂肪分解。每種類型的脂肪結構都用它的酶進行處理。例如，在肝臟和胰腺的生物催化劑（膽汁和胰腺）作用下的三酰基甘油酯被分成較小的化合物。其他脂質也會發生類似的過程。
游離膽固醇被吸附不變，而具有更複雜結構的衍生物主要經受改性。只有在這種情況發生之後，它們才能被腸細胞吸收，構成小腸粘膜的細胞。
在這些細胞中，脂肪經過進一步修飾，轉化為適合運輸的形式，其名稱為乳糜微粒。它們由微小尺寸的脂滴代表，其具有以磷脂和活性蛋白質的薄保護殼形式的塗層。
在這種形式中，前脂肪通過腸細胞屏障進入淋巴系統，並通過它進一步進入外周血管。
應該指出的是，沒有其他組件的支持，乳糜微粒不能獨立滲入人體必需的系統和器官。這種支持在血脂蛋白（脂質和蛋白質形成的完全化合物）中發現。這樣的化合物使乳糜微粒“得到”所需器官而不溶於血液中。
脂蛋白在稱為高脂血症的病理學發展中起主導作用。這種症狀在脂蛋白的正常操作中發生干擾後開始形成。
根據它們的密度有這些酶形成的分類。它是導致疾病發展的輕和超輕脂蛋白。它們由肝臟產生，然後被運送到腸道細胞，在腸道細胞中發生與乳糜微粒的連接。在此捆綁中，該串聯進入組織夾層。
低密度脂蛋白（LDL）是膽固醇的“運輸器官”，將其輸送到器官和系統。
高密度脂蛋白（HDL）的功能特徵 - 撤回過量細胞結構的膽固醇斑塊它們提升到所述主體的主要監護人的秩，賦予了抗動脈粥樣性質。
也就是說，低密度脂蛋白是運輸，而高密度脂蛋白是保護。
由此可以理解，當低密度脂蛋白的正常功能中斷時，高膽固醇血症開始發展，低密度脂蛋白由於某種原因停止將乳糜微粒分佈到必需的器官。
高膽固醇血症的症狀
有關偏差出現的主要跡象之一是患者體內出現“沉積物”。還有高膽固醇血症的症狀，表現為這些因素的出現：
- 區域，其中在解剖學上對齊存在筋（尤其是受影響成為阿基里斯化合物和伸肌化合物指骨上肢和下肢）能夠觀察到浮腫和結節丘陵的外觀 - 黃色瘤。事實上，這是膽固醇積累的口袋。
- 在下眼瞼和上眼瞼都可以觀察到非常相似的腫瘤，並且內眼角也受到影響。橙色和淡黃色的斑點 - 黃色斑點 - 開始出現。
- 如果你看著病人眼睛的角膜，你可以在邊緣看到一條灰色的條紋。
- 首先，可能會觀察到由毛細血管系統更嚴重的病變導致的動脈粥樣硬化，中風，心髒病發作等引起的異常繼發症狀。
正在考慮的最可識別的病理跡像是出現指示人體歷史中動脈粥樣硬化改變的症狀。這種表現的範圍非常廣泛：從大腦毛細血管的失敗，到供應上下肢的循環系統。根據主要定位的位置，可以觀察到表現的一些個體特徵。
還應該注意的是，顯著症狀的出現表明病理變化被忽略，因為只有當血清中的膽固醇水平達到持續臨界值時，真正的診所才會變得明顯。在這樣的時刻發生之前，明亮的病理症狀可能並不明顯。
高膽固醇血症和動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是一種歸因於慢性疾病的疾病。其起始基礎取決於影響患者體內脂質和蛋白質代謝的違規行為。在物理表現上，這些變化表現為彈性血管的喪失，它們變得脆弱。動脈粥樣硬化存在的第二個顯著指標是結締組織細胞的增殖。
在很多情況下，高膽固醇是動脈粥樣硬化的前兆。因此，醫生特別關注這個事實。研究結果顯示，在一半被診斷為動脈粥樣硬化的患者中，膽固醇值保持在正常範圍內，而下半年則有更高的數字。
分析監測結果時，專家指出，當病理髮展足夠快時，高膽固醇血症和動脈粥樣硬化會攜手並進。
不同的消息來源給出了這兩種疾病共同表現頻率的數字 - 從60％到70％。這些數據不僅通過研究該疾病的臨床表現，而且還通過與血管壁狀態的病理解剖學檢查的可比性來獲得。對比分析表明，如果具有與過量膽固醇的問題，人們的生活中，它的驗屍組織學表現為動脈粥樣硬化特性毛細通道內新成立的膽固醇沉積逐步發展。
如果組織學顯示動脈粥樣硬化改變消退，則體內醫學圖表顯示常模或反之膽固醇指數降低。
觀察表明，當患者尚未55歲時，高膽固醇和動脈粥樣硬化在其早期表現中更常見。隨著時間的推移，疾病的臨床表現會發生變化，“折疊”各種並發症。
兒童高膽固醇血症
出生後可立即在嬰兒中診斷出這種疾病。這種病理可以在一生中迫害一個人。小患者的跟腱多汁性腫脹應警惕合格的醫生進行家庭病理學檢查。
兒童高脂血症通常表現為血液中膽固醇從8.0增加到12.0 mmol / l。即使在生命的頭幾個小時內也能檢測到這個指標。
高膽固醇血症的分類
具有不同的表現來源，病理學被分成不同的組。高膽固醇血症的分類有幾點：
主要 - 自然界固有的病理變化。
- 對於繼發性病理攜帶，是引起疾病的因素之一。也就是說，一個人由於考慮的因素而健康地出生，但是在生活過程中獲得了它。
- 這種疾病的飲食形式是次級疾病的一種次級疾病，但它有點被分開，因為所考慮的疾病進展的推動力不是特定的疾病，而是人的領導方式 - 他的習慣。為此可以攜帶：
- 吸煙。
- 濫用酒精飲料。
- 成癮的脂肪食物。
- “快樂食品”產品的“愛”，包括各種化學添加劑：穩定劑，染料等。
- 保持久坐的生活方式。
- 另一個。
弗雷德里克森做出了最詳細和更廣泛的分類。這是病理學的普遍區別，取決於引發它的原因。雖然脂質代謝過程中失敗的差異的特異性只能由合格的醫師完全理解。
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
高膽固醇血症的類型
Fredrickson根據弗雷德里克森的分類提出了一個由病因考慮的問題分解，確定了其類型成員。
有以下類型的高膽固醇血症：
- 病理類型I - 主要的遺傳性。很少發生。進展與缺乏脂蛋白脂肪酶，以及在活化蛋白脂蛋白脂肪酶 - apoC2的結構中斷的情況下。症狀被定義為高濃度的乳糜微粒。發展的頻率是0.1％。
- 病理II型 - 多基因，或先天性。分為：
- IIa型 - 缺乏低密度脂蛋白脂肪酶。這可能是飲食不當或天生因素起作用的結果。表現頻率為0.2％。
- IId型 - 降低受體密度低的脂蛋白脂肪酶水平和載脂蛋白B的生長。診斷的頻率約為10％。
- 病理III型 - 遺傳性β-β脂蛋白血症。缺陷apoE。發展的頻率是0.02％。
- IV型病理 - 內源性。甘油三酯形成的強度增加，以及乙酰輔酶A和apoB-100的增加。開發頻率為1.0％。
- V型病理是一種遺傳病因。增加甘油三酯的形成和降低脂蛋白脂肪酶。
原發性高膽固醇血症
要了解這種差異，有必要了解至少最常遇到的導致該疾病的變化來源。原發性高脂血症一詞受到侵犯，其主要原因是：
- 違反脂蛋白結構蛋白結構，這導致一致性LDL的功能故障即失去加入組織細胞的能力，因此它們乳糜微粒是從膽固醇運輸不能滲透到細胞中。
- 運輸酶的發展有一個令人沮喪的過程，它負責乳糜微粒的脂蛋白的緝獲，以進一步通過身體系統轉移。這種失敗導致一個地方存在膽固醇短缺的情況，並且有一個累積，他們不需要剩餘。
- 影響組織細胞本身的結構改變，導致其與脂蛋白的接觸喪失。在這裡我們得到了類似於第1點的情況，但不同之處在於不成功的相互作用的原因不是來自脂蛋白的酶或代表，而是來自“著陸”細胞。
繼發性高膽固醇血症
另一種最常被診斷為多種原因的繼發性高膽固醇血症並非遺傳性的，而是在其生命過程中獲得的。這種臨床表現的原因是酒精，如果患者不知道其使用的措施，久坐的生活方式和許多其他直接依賴人的因素。
引發這一問題的是內分泌系統發生違規行為，影響內臟工作的病理變化。畢竟，身體是一個單一的機制，一個系統的故障總是需要其他變化。
如果變化影響脂肪結構從腸上皮細胞向細胞的運輸，或脂蛋白合成受損，或者它們的利用受到抑制，高脂血症開始發展。
遺傳性高膽固醇血症
與單基因組疾病有關的常染色體顯性病理學，即僅由一個基因決定。違反影響低密度脂質的失敗。同時，這種疾病發生在基因水平，並且是先天性遺傳的。
如果一個人有這種缺陷基因，如果他們的疾病存在遺傳病，他們可以從一個父母和兩個父母那裡得到。
高膽固醇的危險因素包括：
- 家族史，由於這種偏差而受到壓制。
- 診斷早期心髒病發作，無論患者本人及其親屬。
- 低密度脂蛋白的一個大指標至少有一個父母。病史的負擔可能在於藥物治療的致病情況的穩定性。
膽固醇是許多生化過程的天然酶組分，也是細胞膜的必需元素。膽固醇缺乏會導致各種激素合成障礙。它們的數量越大，動物脂肪就會進入人體，一些量則由肝臟產生。
誇張膽固醇可以被劃分為一個促進動脈粥樣硬化的發展 - 低密度脂蛋白（LDL），和一個處於其量的控制，與此相反，通過保護疾病的起源和進展 - 高密度脂蛋白（HDL）。它是高密度脂蛋白，可以降低心血管異常的可能性。
家族性高膽固醇血症
遺傳性疾病是一種家族型的不適，這是它的亞種之一。迄今為止，它對影響冠狀動脈的10％缺陷負責，這些缺陷在55歲以下的年輕人中診斷。這種疾病的來源是突變的基因。這種病狀經常發生，特別是在生活在受污染的工業特大城市的家庭中。200-300個健康基因有一個突變。
根據Fredrickson分類的家族性高膽固醇血症指的是2型。這種疾病的本質歸結於這樣一個事實，即由於遺傳學的缺陷，脂蛋白失去了與膽固醇交流並將其運送到正確器官的能力。與此同時，合成的膽固醇斑塊數量增加，這也是違規。
結果 - 斑塊開始累積在不應該出現的地方，導致心血管疾病，冠狀動脈疾病的發展。這是診斷“早期”心髒病發作的原因之一。
家族純合高膽固醇血症
如果在診斷過程中檢測到兩個突變的低密度等位基因脂蛋白基因，並且這種疾病屬於遺傳性，那麼醫生會說明該術語表示的遺傳性疾病。
這種突變引起脂質分解的快速中斷，以及完全缺乏受體。聽起來多麼令人遺憾，但這種計劃的突變往往是足夠的，每十萬人有一個臨床表現。
遇到的病理髮生的頻率也根據“破壞”的類型進行劃分：
- 在完全缺乏受體的患者中，該活性僅顯示正常工作的2％，並且低密度脂蛋白的水平顯著增加。
- 由於受體存在缺陷，其工作活性落在標準範圍的2-25％範圍內，低密度脂蛋白的數量略低於正常值。
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
雜合子家族性高膽固醇血症
這種疾病的最常見變種之一，其頻率在500例健康病例中被診斷為一種臨床表現。
病理學的本質是一個基因的突變，導致其有缺陷的病變。這種疾病表現的症狀是：
- 總膽固醇水平增加。
- 增加LDL的量。
- 甘油三酯水平接近正常水平。
- 早期心髒病的診斷。
- 權衡一個家庭的歷史。
- 肌腱黃瘤的存在，儘管它們在體內缺乏並不代表健康。這對孩子的身體尤其如此。這些樣本被用於跟腱的領域。從視覺上看，這種情況表現為浮腫和塊狀結構。另一個增厚和結節出現的區域是上肢手掌的背部和趾骨屈肌腱。
診斷顯著增加患者在年輕時發展心血管疾病（例如缺血性心髒病）的可能性。
這種臨床圖片應該在嬰儿期被認識到，它將允許以直接方式控制指標參數，而不允許身體的病理變化。
純粹的高膽固醇血症
它是由血液中膽固醇的定量成分增加引起的。如果這個標準是由超過5.18 mmol / l的數字決定的，那麼對患者進行這樣的診斷。這是一種病理，這是動脈粥樣硬化發展的主要症狀。
醫學統計數據顯示，全世界約有1.2億人口的血清膽固醇含量約為5.18mmol / L及以上，其中6000萬人已經由6.22mmol / L以上的數字決定。
高膽固醇血症的診斷
如果一位醫生在某種程度上開始懷疑他的病人有疑問，那麼他會開一個更詳細的定向檢查，因為不可能在視覺上進行正確的診斷。診斷包括幾個強制性項目
- 分析患者投訴。
- 澄清黃斑瘤，黃色瘤，類脂瘤角膜弧的出現時限。
- 收集病人的病歷。病人或其親近的親人患有心髒病發作或中風等疾病。有沒有親戚患有這種疾病？
- 體檢是強制性的。
- 該疾病的主要診斷指標是分析血漿特異性脂質譜 - 脂質圖的結果。在此基礎上，測定不同脂質（膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白）的數量。立即，它們是病變變化存在或不存在的標準。確定動脈粥樣硬化的係數。
- 規定了尿液和血液的一般分析。檢測到炎症，其他故障和異常。
- 強制性和生化分析血漿，它可以讓你確定蛋白質，尿酸，肌酸酐，糖和其他血液成分的定量參數。
- 血液的免疫學研究使您可以確定衣原體和鉅細胞病毒抗體的存在情況，以及C-反應蛋白的水平。
- 現代醫療設備可以進行基因研究，以鑑定攜帶與脂質代謝相關信息的缺陷基因。該基因負責該疾病發展的遺傳形式。
- 測量血壓。
需要什麼測試？
誰聯繫？
高膽固醇血症的營養和飲食
這是用於阻止已經出現的問題的活動中非常重要的“磚塊”。重新考慮了他們的偏好之後，患者可以通過顯著減少血液中膽固醇斑塊的數量來顯著改善情況。
如果這種疾病不會過分。有時從您的飲食中去除“壞”產品就足夠了，這個微不足道的步驟可以讓這個指標保持在標准允許的範圍內。
病人需要做的第一件事是從他的飲食中去除動物源性脂肪食物。它們可以被植物類似物取代。由於這個原因，有可能顯著減少過量膽固醇斑塊的數量。相反，魚類和魚油的脂肪類型在這樣的患者的營養中是理想的。
拒絕肉類和肉製品不應該，但他們不應該肥胖。更嚴重的限制涉及副產品（肝臟，大腦結構，腎臟）。煙肉和蛋（蛋黃）應盡量減少。此類產品的膽固醇“超標”。
高膽固醇血症飲食解決了低脂乳製品的消費（不超過1-2％），並且發酵奶製品受到歡迎。
有必要從你的飲食中刪除黃油，快餐食品，烘烤。買麵包店產品，你需要監控他們來自麩皮，全麥麵包。
患者的飲食應該包括各種穀類，水煮或低脂牛奶。很好地清洗綠茶和堅果的容器。但是很多吃堅果並不值得，因為這是一種高熱量產品。
它聽起來有多奇怪，但在中等劑量下，酒有助於抑制動脈粥樣硬化的發展。但“治療劑量”不應高於20毫升純酒對應的每日攝入量，這相當於40毫升伏特加酒，150毫升葡萄酒，330毫升啤酒。這種劑量適合男性的身體，因為這些數字應該減半。這是關於高質量的產品，而不是代理。同時，我們不應該忘記，如果在病史中存在心血管病理學，酒精是禁忌的。
這是值得擺脫咖啡。研究表明，如果你放棄這種飲料，身體內的膽固醇水平就會下降17％。
在這種病人的飲食中必須是所需量的豆類，水果和蔬菜，這樣身體才不會感到維生素和礦物質短缺。
如果一個人喜歡海鮮，那麼扇貝，貽貝和其他海鮮可以使患者的飲食顯著多樣化。
對於這樣的病人，所有餐都應該蒸，煮或烤。
高膽固醇血症的菜單飲食
正如建議所表明的那樣，這種疾病的飲食很簡單，而且十分多樣。因此，制定高膽固醇血症的菜單沒有很大困難。如果患者喜歡肉類，讓它進入其菜餚，您只需檢查產品是否肥胖並通過其中一種允許的方法進行準備。
例如，對於這樣的患者，一天的菜單可以如下：
- 早餐：砂鍋 - 150克，綠茶。
- 午餐：橙色。
- 午餐：瘦羅宋湯 - 200克，蔬菜烤魚 - 150克，蘋果汁 - 200毫升。
- 下午點心：湯汁玫瑰果 - 200毫升，蘋果。
- 晚餐：水煮珍珠大麥 - 150克，新鮮胡蘿蔔沙拉 - 50克，牛奶茶。
- 睡前 - 一杯酸奶。
每日總麵包量為120克。
治療高膽固醇血症
所討論的病理學治療包括藥物治療和非藥物治療技術。治療非藥物使用的高膽固醇血症包括幾項建議：
- 體重控制。
- 適度的體力活動，為每位患者單獨計算。理療練習，早晨慢跑，游泳池等戶外活動的組成部分。
- 平衡膳食與遵守有關疾病的所有飲食要求。
- 拒絕不良習慣。特別是它涉及酒精和尼古丁。
如果上述方法“不足以”將膽固醇水平保持在標準範圍內，醫生會規定藥物治療。
高膽固醇血症藥物
主要是，在分析了疾病的臨床情況後，主治醫生為這樣的患者繪製飲食，提供生活方式改變的建議，規定了治療性的身體活動。如果這種複雜的變化不能達到預期的結果，專家就不得不求助於藥理學。
主要的是，診斷患者使用他汀類藥物（如阿托伐他汀），通過抑制激活其產生的酶來有效降低患者的膽固醇。
阿托伐他汀在一天中的任何時間與膳食一起口服給藥。起始日劑量從10毫克到80毫克。相應的數字由醫生分別為每位患者分配。在治療期間，在2-4週後，有必要監測患者血液中的膽固醇，從而相應地調整劑量。
在與他汀類並行可被分配和fibratamy降低脂質水平和同時增加高密度脂蛋白的濃度甘油三酯水平，以及膽汁酸螯合劑，從而增強分離多餘的膽固醇的過程。
專家可以進入ω-3多不飽和脂肪酸治療方案，調節甘油三酯的數量，以及有利地影響心臟的功能。引入甘油三酯，例如依澤替米貝，其阻斷膽固醇吸收小腸。
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]
用替代藥物治療高膽固醇血症
為了解決這個問題，治療通常採用其他方法。這樣的食譜很多。這裡有一些：
- 牛奶薊的磨碎的種子用食物在一茶匙上被採取。
- 由一克乾植物和一杯沸水製備的白屈菜注入液顯示出良好的效果。輸液後，排出液體，並在一天中三次在甜點匙上取出。
預防高膽固醇血症
每個人都知道，在“健康”水平上維持身體更容易，而不是花費大量精力來擺脫疾病並恢復以前的健康。預防高膽固醇血症不是過於復雜，但堅持上述建議，你可以顯著保護你的身體免受高膽固醇背景下總是發生的侵害。
- 有必要監測你的體重。
- 避免高熱量食物。
- 麵包，脂肪，熏制和胡椒食物從你的飲食。
- 增加富含維生素，礦物質和纖維的水果和蔬菜的數量。
- 消除不良習慣：酒精，尼古丁。
- 用單獨匹配的負載做運動。
- 避免壓力和巨大的情緒壓力。
- 定期控制血液中膽固醇斑塊的數量是必要的。
- 控制血壓。
- 對可能引發高膽固醇的確診疾病進行強制性全面治療。
- 當第一個病理跡像出現時，尋求專家的建議，並在必要時接受醫療治療。
高膽固醇血症 - 該術語用於指定醫生不是一種疾病，而是一種能夠引起患者身體嚴重紊亂的症狀。因此，即使是對血液中微不足道的違反也不應忽視。在發育的早期階段，通過糾正飲食和推薦飲食，可以很容易地將這種病理保持在正常狀態。如果這個階段的治療被忽略了，那麼一個人可能會進一步發展成為更複雜，有時是不可逆轉的疾病，例如動脈粥樣硬化，心髒病，中風和其他疾病。為了及時向醫生求助，只能由該人自己保存健康狀況。因此，要更加註意自己的身體，不要為了幫助而刷掉自己的信號。畢竟，吃一塊肥肉不值得剩下的生活質量變壞！