女性私處搔癢

如果女性私密處（外生殖器區域和會陰區域（會陰））搔癢持續數天以上並且變得更嚴重，或者出現發紅或分泌物等伴隨症狀，應去看醫生。因為灼熱感和搔癢，無論出現在哪裡，都不是正常現象。

原因 女性私處搔癢

在確定上述部位搔癢的關鍵原因時，醫生會關注正常陰道微生物群的關鍵作用，在健康育齡女性中，正常陰道微生物群的 80-90% 由乳酸菌複合體（Lactobacillus spp.）組成。細菌透過分泌乳酸和過氧化氫，維持必要的pH 水平（從3.8 到4.4），從而防止機會性微生物和病原微生物的繁殖：無論是存在於陰道多種微生物菌叢中的微生物或性傳播感染。

乳酸菌缺乏會導致陰道菌叢失調－陰道菌叢失調。違反有益菌和致病菌之間的比例，有利於後者，可能會導致更令人不快的細菌性陰道炎。[1]陰道發炎被認為是婦科外陰陰道問題最常見的原因，當女性的私密處出現輕微或嚴重的搔癢、灼熱感、白帶等症狀。

根據分泌物的性質和樣本的實驗室檢測結果，可以確定特定的感染：細菌、真菌或原蟲，包括性傳染感染。因此，如果陰道病是由兼性細菌陰道加德納菌引起的，女性會出現搔癢和陰道分泌物有魚腥味的情況。

白色念珠菌是至少 15% 女性正常菌叢的一部分，通常無症狀。但機會性真菌感染會導致念珠菌性陰道炎或外陰陰道念珠菌病，稱為鵝口瘡。鵝口瘡搔癢伴隨特徵性分泌物（凝乳狀）、大陰唇和小陰唇、陰道前庭和會陰腫脹、排尿困難和排尿時不適。[2],[3]

但性傳播的陰道滴蟲會導致滴蟲病，女性會出現陰道分泌物、私密處嚴重搔癢和發紅，並伴隨外陰部和陰道腫脹、上皮細胞脫落。[4]

女性在感染單純皰疹病毒（HSV 2 型）引起的生殖器感染時，會感到外生殖器和會陰部嚴重燒灼、搔癢和疼痛。在沒有陰道分泌物的女性中，正是在外生殖器皮膚的這種病毒性病變中觀察到搔癢和灼熱感。陰道皰疹的最初症狀是生殖器區域有灼熱感、充血和輕微腫脹，隨後出現搔癢和小冒泡的皮疹。[5]

當感染人類乳突病毒（HPV）時（當一般免疫系統減弱時，這種病毒通常會被激活），生殖器、陰道和子宮頸會受到在蒂上形成乳頭狀乳頭瘤樣生長的影響- 發癢的生殖器疣或女性急性尖銳濕疣。如果尖銳濕疣長得很大，會陰部可能會出現搔癢和灼熱感。[6]

在三分之一的病例中，女性外生殖器發炎（外陰炎）可能是由於對沐浴露、化纖內衣、衛生用品、殺精劑、陰道霜和保險套中的肥皂或對羥基苯甲酸酯過敏或反應所致。

異位性皮膚炎和接觸性皮膚炎等皮膚病在所有年齡層女性慢性外陰和陰道搔癢的診斷病例中佔很大比例，也可能是造成這種情況的原因。發紅並形成水泡、丘疹或斑塊；私密處的灼熱感、搔癢和腫脹是這些外陰皮膚病的主要症狀。此疾病的慢性病程通常會導致表皮病理改變區域出現苔蘚化（增厚）。在慢性單純性扁平苔癬（神經性皮膚炎）中也觀察到類似的症狀。

停經後私處搔癢

除了健康的陰道微生物群外，足夠的雌激素水平還可以對私密部位提供局部保護，雌激素的受體存在於角質形成細胞的膜上。雌激素對外陰陰道上皮具有增生作用，改善皮膚和結締組織的血液循環和保濕，即有助於維持女性生殖器黏膜的必要厚度。[7]

更年期開始後這種荷爾蒙減少的後果表現為皮膚水合作用惡化、表皮膠原蛋白和黏膜上皮糖胺聚醣減少以及外生殖器區域脂肪庫減少。此外，這個年齡層的女性，陰道pH值升高，皮膚細胞免疫力減弱，增加皮膚病的風險。

此外，所有這些因素常常會引發停經後萎縮性陰道炎，其最初症狀是私密區域乾燥和搔癢。有關詳細信息，請參閱出版物 -停經期陰道乾燥。[8]

生殖器上出現的流蘇丘疹斑塊狀皮疹（白黃色或淺灰色）與硬化性苔癬（一種慢性發炎性皮膚病）的臨床表現相符。[9]

停經後女性的私密處出現刺激、灼熱感、搔癢和開裂可能是由糜爛性或肥厚性扁平苔癬（扁平苔癬）引起的。文章中的更多資訊 -更年期私密處皮膚搔癢、灼痛

風險因素

容易活化致病菌的危險因子包括：

• 缺乏衛生習慣和肥厚敏感；
• 性活動增加和無保護性行為；
• 經常噴灑；
• 長期使用抗生素（可減少乳酸菌數量，降低對外陰部和陰道黏膜的保護作用）；
• 陰道pH值呈鹼性（因月經、精液或細菌失衡）；
• 免疫抑制狀態，包括懷孕期間和骨盆器官放射治療後；
• 有糖尿病、甲狀腺疾病、代謝症候群、卵巢切除病史；
• 缺乏鐵、鋅、維生素A或D；
• 停經後年齡。

發病

調節女性下生殖道微生物定植的機制尚未完全闡明。因此，該疾病並不一定是在引入外源細菌時發生的。另一方面，發炎可能是由內源性（存在於正常陰道菌叢中）但潛在致病性厭氧微生物的複製增加引發的，特別是陰道加德納菌、陰道阿托波菌、普雷沃氏菌屬、動支鏈菌屬、人類支原體、解脲支原體等。顯然，在有益乳酸桿菌數量減少的背景下，它們的主導地位導致陰道疾病的發展，並伴隨分泌物和搔癢。

為了找出這個過程的發病機制，研究人員揭示了陰道加蓋氏菌能夠黏附在陰道黏液上皮細胞上，並用一種生物膜覆蓋它，從而使微生物大量積累並保護它們來自免疫細胞，也就是說，在發炎的發展中扮演主導角色。

陰道分泌物是上皮細胞滲出增加及其脫落（與共同層分離）的結果。分泌物的惡臭是由於病原性厭氧微生物產生大量的蛋白水解羧化酶，降解陰道勝肽，形成揮發性胺－氨衍生物所致。

所有感染性和萎縮性陰道病的搔癢機制都是由於促發炎細胞因子、多形核細胞和巨噬細胞的活化以及肥大細胞釋放組織胺而引起的黏膜狀態變化所致。這是影響受體（H1 和 H2）並確保傳入神經訊號傳導的主要媒介。

流行病學

據世界衛生組織稱，全球每年有超過 3.5 億人感染性傳染病（近 1.43 億人感染滴蟲）；超過 5 億人感染單純皰疹病毒 (HSV)。

根據臨床統計，至少有2.9億女性感染人類乳突病毒（HPV）。

儘管不同國家細菌性陰道炎的盛行率差異很大，但歐洲和美洲的細菌性陰道病患病率估計為 4.9% 至 36%；在亞洲地區，這一比例約為65%。細菌性陰道炎可發生在任何年齡組，但在育齡婦女中診斷更為頻繁。一年內，各國平均有 750 萬名女性因陰道發炎而去看婦科醫生。

據報道，27% 的停經後女性有外陰陰道症狀，包括乾燥、刺激和搔癢（其他人報告至少 80%）。

診斷 女性私處搔癢

對於外生殖器區域搔癢的情況，由婦科醫生和/或皮膚科醫生進行診斷，檢查的主要任務是找出這種症狀的原因。

這需要對患者進行完整的病歷記錄，並進行標準的婦科檢查，例如：

• 一般臨床和生化血液檢查；
• 血液檢測性傳染病；
• 基於婦科子宮頸陰道拭子樣本的陰道微生物群分析；
• 用於檢測和鑑定發炎因子的 PCR 測定。

尖圭濕疣如何診斷，詳見材質－乳頭瘤病毒感染

使用儀器診斷：陰道鏡檢查、骨盆腔器官超音波檢查。

為了避免診斷錯誤，所有檢查結果（實驗室和影像結果）都會進行比較，即進行鑑別診斷。

當陰道pH值升高（>4.5）時，通常懷疑細菌性陰道炎，但在滴蟲病、萎縮性陰道炎和脫屑性陰道炎的情況下，pH值也會升高，因此根據陰道分泌物的微生物學和細菌鏡檢查得出結論。

重要的是要考慮搔癢的神經性起源的可能性，這可能是由於脊椎受壓、帶狀皰疹後神經痛或糖尿病神經病變。

治療 女性私處搔癢

這種症狀的出現立刻給女性提出了兩個問題：TAM為什麼會癢、灼熱感，以及如何緩解會陰部和外陰部的搔癢？

治療應針對真正的原因（應由醫生確定），但在某些情況下只能進行症狀治療 - 減少和緩解搔癢。

細菌性陰道炎傳統（病因）治療的基礎是抗菌藥物甲硝唑（其他商品名 - Metrogil、Trichopol、Trihazol、Ginalgin、Flagyl）或克林黴素（Dalacin、Climycin、Zerkalin）。這些藥物有多種形式，可全身（內服）和外用。按照主治醫師的指示，在處方抗菌藥物的幫助下，在家中治療女性搔癢和灼熱感。

硝基咪唑類抗原蟲和抗菌藥甲硝唑-口服混懸液和片劑；陰道片劑、凝膠劑、霜劑和栓劑（栓劑）－每日使用，每日兩次，療程可持續一兩個月。臨床實務表明，用該藥治療4週，80%的患者可獲得陽性結果，但平均25%的病例在兩到三個月後會復發。甲硝唑的副作用包括紅斑和皮疹、搔癢和局部皮膚敏感喪失、肌肉和關節疼痛、尿液染色、出現鵝口瘡。

克林黴素可以口服（每天四次，0.15-0.45克，最短持續時間10天）。含有克林黴素的陰道霜 - Vagicin（Kindatsin，Clindes） - 最多使用一周（孕婦禁用）。可能的副作用包括真菌感染、月經不規則、陰道疼痛和灼熱感、泌尿問題。儘管與甲硝唑相比，克林黴素對陰道加德納菌和陰道阿托鮑菌的活性更強，但它也會影響乳酸桿菌，從而影響治療效果並增加復發和重複感染的可能性。

執業醫師注意到硝基呋喃衍生物硝呋太爾（同義詞 - Macmiror 、甲基汞酮、Metilmercadon、Thiodinon）具有更高的功效，可作用於陰道毛滴蟲、陰道加德納菌、陰道阿托波菌、真菌感染，但不影響乳酸桿菌。

醫師建議使用哪些栓劑治療女性私處搔癢，請閱讀資料：

• 用於感染的陰道栓劑
• 陰道栓劑
• 乳腺栓劑
• 用於陰道乾燥的蠟燭

在婦科和皮膚科中，用於會陰、外陰部和陰道搔癢的軟膏、乳霜劑也被廣泛使用。

在細菌性病因的嚴重發炎中，開出含有抗生素氯黴素的軟膏（左旋，Contricomycetin，Iruksol，合黴素乳劑），含有磺胺嘧啶銀的軟膏（Sulfargin，Dermazine）等。

為了治療由單純皰疹病毒引起的病毒性陰道病，有特殊的皰疹軟膏、搽劑和乳膏：阿昔洛韋（其他商品名 - Herpevir、Zovirax）、Gossypol、Riodoxol、Bonafon、Florenal。

硬化萎縮性和其他外陰陰道苔癬很難治療；除非有細菌或黴菌感染，否則全身使用抗組織胺：西替利嗪（Cetrin、Zyrtec、Allertek）、氯雷他定（Lorizan、Lomilan、Claritin、Claridol），以及以止癢藥膏在局部使用中度至相當強的外用皮質類固醇，如以及類固醇和非荷爾蒙止癢膏。然而，局部皮質類固醇治療需要短期治療，因為這些藥物會加劇真皮的萎縮過程。

文章中的更多資訊 -停經後萎縮性陰道炎的治療：栓劑、民間療法

軟膏Condylin或Condylox（含有鬼臼毒素）、咪喹莫特乳膏（Aldara）用於治療急性尖銳濕疣和乳頭狀瘤病。另請閱讀：尖銳濕疣軟膏

對於念珠菌病，可使用軟膏 Mycoseptin 或 Cincundan（含十一烯酸）、制黴菌素、咪唑、克黴唑、Octicil、Esulan。有關治療念珠菌性陰道炎的更多資訊 -使用乳膏、凝膠和栓劑有效治療鵝口瘡

進行子宮頸陰道灌洗或鵝口瘡噴霧，使用生理溶液、呋喃西林水溶液（0.02%）、抗菌溶液米拉米斯丁或洗必太。

順勢療法

也可以使用順勢療法：

• 用於滋潤引起搔癢的乾燥片狀皮疹，緩解紅斑 - 石墨；
• 用於皮疹和搔癢的發炎 - 碘砷、崖柏（油）、Hydrastis；
• 膿皰疹和皮膚皺褶處搔癢 - 硫；
• 如果搔癢是過敏的話—— Mezereum。

如果任何定位順勢療法的皮膚乾燥、破裂、剝落和發癢，在檢查後，會開出石油、石松和棕褐色（單獨選擇的劑量）。

用民間療法治療女性會陰癢

在大多數情況下，民間療法的使用涉及草藥治療，儘管很難想像沒有植物療法的現代醫學。

若私密處搔癢，建議坐浴或註射洋甘菊花、金盞花、馬鈴薯、薄荷草、百里香、馬尾草、白毛茛、紫快樂草、矢車菊、沼澤艾拉根、土木香、伏牛花樹皮和橡樹的湯劑。

使用精油也很有效：茶樹（Melaleuca alternifolia）、玫瑰草（Cymbopogon martinii）、薰衣草、百里香、牛至、鼠尾草、香茅（檸檬草）。

手術治療

搔癢可能不是手術介入的指徵，但在嚴重併發症的情況下可能需要手術治療。例如，當輸卵管發炎並且膿液在其附近積聚時。或硬化萎縮性扁平苔癬患者尿道變窄

也要切除生殖器和會陰上過度生長的急性尖銳濕疣。

並發症和後果

最近，細菌性陰道炎被認為是感染皰疹病毒、愛滋病毒、沙眼衣原體、陰道滴蟲和淋病奈瑟菌感染的誘發因素，其影響和併發症在婦科領域受到特別關注。

在性傳染感染的情況下，其後果可表現為輸卵管發生急性發炎（輸卵管炎），並在管腔內形成膿液，診斷為輸卵管膿瘍。

細菌性陰道炎在懷孕期間尤其危險：它反覆增加妊娠晚期自然流產、早產、胎兒膀胱破裂及其膜發炎（絨毛膜羊膜炎）以及子宮黏膜發炎的風險。

停經後外陰皮膚病的慢性性質降低了生活品質。生殖器區域的皮膚和部分皮下組織萎縮會使性交、排尿和排便疼痛。此外，硬化性萎縮和慢性單純性苔癬的併發症包括尿道狹窄、繼發性感染和局部皮膚萎縮（長期使用類固醇所致）。也存在子宮頸上皮癌前病變（腫瘤）和外陰癌的風險。

預防

關於時常去看婦科醫生的建議、絕對衛生的必要性以及避免任何對整個身體有害的事物的一般建議都很明確。當然，生活方式的選擇和整體健康是幫助預防許多問題的主要因素。但只有特定的方法可以預防性病/愛滋病毒

預防陰道菌叢失調以及細菌和真菌性陰道病的方法是保持陰道微生物群正常，為此目的，現在求助於使用含有乳酸菌的陰道益生元產品。

也需要監測血糖水平，飲食中盡量避免含糖食物。腸道應該正常運作，因為腸道微生物群的問題幾乎影響所有器官，包括性器官。含有活菌培養物的優格、酸菜（以及所有其他乳發酵蔬菜）以及含有膳食纖維的食物（即植物來源的食物）對於維持腸道微生物群的平衡有很好的幫助。

預測

對於任何症狀，預後都與症狀的原因有關。因此，停經後發生的萎縮性陰道炎和出現私處搔癢的老年女性的硬化性扁平苔癬的前景最令人失望。