绝经后萎缩性阴道炎的治疗：栓剂、民间疗法

预防和治疗雌激素缺乏引起的萎缩性阴道炎的主要方法是激素替代疗法，使用全身和局部药物。然而，患者通常对使用合成性激素和植物雌激素存在禁忌症，有些患者即使没有禁忌症，也坚决反对使用激素类药物。此外，非激素疗法治疗萎缩性阴道炎可能存在副作用，而且这些副作用相当严重，这使其更倾向于使用非激素疗法，例如恶心和荨麻疹，以及阴道刺激加剧、乳腺不适和阴道出血。建议接受雌激素替代疗法的女性定期进行诊断性乳房X光检查和妇科检查。

萎缩性阴道炎的药物治疗

药剂师根据传统医药配方研制出具有修复阴道粘膜、减轻炎症表现和抗菌作用的非激素药物。

例如，阴道栓剂 Vagikal，其活性成分是药用植物金盏花或万寿菊。

金盏花的抗菌功效源于其富含的天然酸——水杨酸、戊二酸、苹果酸，这些酸对葡萄球菌和链球菌具有显著的活性，以及具有抗真菌活性的植物杀虫剂。金盏花具有显著的抗炎功效，促进细胞更新，并借助葡萄糖醛酸（与著名的“保湿剂”透明质酸同源）有效对抗干燥。它还能抑制结缔组织细胞的形成，强化血管，预防病理性毛细血管网的形成。使用栓剂后，阴道壁组织的血液微循环、营养和呼吸功能均得到改善。类胡萝卜素有助于微损伤的愈合。金盏花中含有的植物黏液也具有保湿作用，并允许将栓剂用作润滑剂。

患者很快便能感觉到症状好转。栓剂在阴道内溶解良好，药效被阴道壁吸收，患者很快便能感受到自身健康状况的主观改善。栓剂用于阴道内，每日两次，每次一枚，建议疗程为十天。在此期间，外阴瘙痒感消失，阴道干涩感消失，肉眼检查可见毛细血管网病理性增生减少，上皮表面光滑，呈淡粉色，无瘀点和溃疡。如有必要，医生可以延长疗程。维持治疗包括每周使用一至两枚栓剂。

Cicatridin栓剂同样有效，它含有金盏花油提取物，以及另外三种药用植物：积雪草、芦荟和茶树。栓剂还含有透明质酸，可以恢复阴道壁的弹性，使其恢复弹性。此外，它还能促进营养物质的吸收，使代谢过程正常化，从而加速细胞更新和阴道上皮表面的修复。

标准剂量为治疗前十天，每晚阴道内放置一枚栓剂，之后每隔一天放置一次。医生可能会调整用药方案。栓剂可以长期连续使用（最长三个月）。为防止病情恶化并维持阴道正常状态，建议每周放置一枚栓剂。

含有黑升麻、红三叶草、野山药和大豆提取物的植物激素制剂不被视为激素疗法，尽管它们含有结构和作用与人类雌激素相似的化合物（异黄酮）。大豆异黄酮（它们已被最深入研究）——大豆苷和染料木黄酮——的功效与合成雌激素相当，然而，服用这些药物后发生增生的可能性并不会增加。然而，患有雌激素依赖性肿瘤的女性禁用植物雌激素制剂。

红三叶草、黑升麻和其他植物中的植物雌激素也可以成为合成激素的替代品，不仅可以使阴道壁状况正常化，还可以缓解更年期的其他症状。

口服药物Feminal，有胶囊和滴剂两种剂型，根据用户评价，其疗效持久，可预防子宫内膜增生、子宫肌瘤和息肉。滴剂溶于四分之一杯或半杯水中。每日服用一至两次。胶囊剂型每日一次，饭后服用。疗程由医生决定，为两个月至六个月不等。

Klimadinon——基于黑升麻根茎提取物的滴剂。它具有促进再生和温和镇静的功效。早晚各服用30滴未稀释的滴剂，也可以将其滴在一块精制糖上。黑升麻可能引起肝脏反应（黄疸、转氨酶活性变化）和胃肠道反应（消化不良现象）、过敏性荨麻疹和面部水肿。

Estrovel是一种复合制剂，含有黑升麻根茎提取物、大豆、野山药、荨麻、B族维生素、抗坏血酸和维生素K，可促进血液凝固和骨组织代谢过程，是硼和钙（果糖硼酸钙）的来源。剂量和服用时间由医生决定，标准剂量为饭后每日服用一至两次，每次一片，建议疗程为30天。

复合制剂Menovitol已注册为生物活性补充剂。它富含多种植物成分：贯叶连翘黄酮类化合物、野山药皂苷、大豆染料木黄酮、富含植物雌激素、多不饱和脂肪酸、生育酚的雌性人参根提取物——当归、海栎（囊藻）和圣洁莓果实。此外，它还含有苯丙氨酸、葡萄糖酸锌、吡哆醇和果糖硼酸钙。该制剂的成分具有多种功效，可消除绝经后相关症状，全面改善女性生活质量。苯丙酮尿症患者禁用。每日两次，每次一粒胶囊，随餐服用，持续一个月。

用于治疗萎缩性阴道炎的草药制剂可能引起各种过敏反应，最常见的是皮肤、呼吸器官或消化道过敏。如果对草药制剂中的任何成分不耐受，则禁用。

然而，治疗萎缩性阴道炎的主要方法是局部和全身性雌性激素替代疗法。这种方法在世界各地广泛应用，使许多女性避免了与雌激素水平低相关的泌尿生殖系统病理表现。

然而，激素替代疗法有许多禁忌症。这些禁忌症包括存在雌激素依赖性疾病或怀疑可能发展此类疾病（乳腺恶性肿瘤、子宫内膜恶性肿瘤、原因不明的阴道出血）。此外，患有严重慢性肝病、肝功能检查异常、卟啉症、血管血栓栓塞病史、血栓栓塞性动脉疾病以及失代偿性心力衰竭的女性通常不宜接受激素替代疗法 (HRT)。

成年期出现的许多慢性疾病并不是激素治疗的直接禁忌症，但却是谨慎开药和仔细分析风险/收益比的原因。

目前，对于萎缩性阴道炎，优先考虑雌三醇激素制剂，其直接对阴道组织产生局部作用，不需要像雌二醇制剂那样使用孕激素进行额外的治疗。

雌三醇是一种次级雌激素，活性不高，仅对阴道壁粘膜有短期作用。同时，它不会像雌二醇制剂那样引起子宫内膜细胞的密集分裂和生长，也不会引起子宫的周期性变化。雌二醇制剂无论采用何种给药方式，都会产生全身效应。在更年期，雌三醇的局部作用足以缓解阴道不适。它可以消除疼痛、瘙痒和干燥，停止尿失禁症状，并将泌尿生殖器官感染的风险降低数倍。因此，含雌三醇的萎缩性阴道炎栓剂已被证明具有良好的疗效，是预防和治疗此类疾病的首选药物。

雌三醇栓剂含有这种天然激素。它们对泌尿生殖系统疾病尤其有效。使用它们的结果就是阴道壁上皮内层、阴道环境酸度和生态系统的恢复正常化。雌激素缺乏症患者的局部免疫力显著增强，从而减少或完全停止慢性泌尿生殖系统疾病的恶化。如果不超过推荐剂量，则可以避免HRT的副作用，例如子宫内膜增生和乳腺致密化。含有雌三醇的栓剂在停用后不会引起出血。建议剂量为治疗开始时每天一粒栓剂，然后逐渐减少给药次数至维持剂量（每周两次）。

除了雌三醇外，Gynoflor阴道片还含有冻干的乳酸杆菌（多德林杆菌），这些乳酸杆菌进入阴道后会开始活跃繁殖，形成天然的酸性环境，并抑制致病菌的增殖。雌三醇能够恢复阴道粘膜细胞的正常状态，因为粘膜细胞中含有糖原——一种有利于乳酸杆菌生长的营养介质。阴道粘膜会自然恢复健康，恢复其健康状态，并增强其保护作用。治疗初期，每日一次，每次一片，阴道内给药，持续六至十二天，之后改为维持治疗，每周一次或两次。

局部用药可引起致敏反应，表现为瘙痒、灼热、充血和肿胀。通常，这些反应在第二天或第三天即可消失，无需停药。

在严重病例中，如果萎缩性阴道炎合并其他绝经后症状，尤其是骨折风险较高，则需要全身使用雌二醇制剂进行治疗。雌二醇制剂既可以口服片剂（例如Femoston和Angelique），也可以局部使用，例如贴剂、凝胶剂，这些药物也可以作用于全身，缓解更年期症状。含有雌二醇的制剂更容易引起副作用，因此需要严格遵照医生关于剂量和给药频率的建议。

接受激素替代疗法的患者必须定期接受妇科医生和乳腺科医生的检查。

在任何情况下，您都不应自行使用即使是当地的含雌激素的药物，也不应在未咨询医生的情况下使用民间疗法来补充药物治疗。

出现并发症（炎症明显、继发感染）时，需使用抗生素。通常，萎缩性阴道炎的治疗方案中不包含抗生素。

对于过了“浆果期”的女性来说，饮食中必须含有维生素和矿物质。它们有助于延缓衰老，稳定健康，并维持组织和器官的正常功能。在激素替代疗法期间，维生素尤为重要。

当然，首先，完整的饮食应该为身体提供必需的物质。饮食中应该富含维生素A、E、C、D、K、F以及B族维生素。它们能够增强免疫系统，启动和调节新陈代谢过程，合成所有必需物质。

然而，在非赛季期间，可以借助维生素和矿物质复合物来预防病情恶化。最好的产品包括：Alphabet +、Doppelherz-active Menopause、Complivit 45+、Menopace、Qi-Klim 等，这些产品专门针对这个年龄段的女性。建议与医生一起选择合适的复合物，医生会指导您服用维生素的时长。您无需持续服用，因为维生素过多症对身体状况的影响并不比维生素缺乏症更严重。

物理治疗是药物治疗的有效补充，可以减少药物剂量，避免药物副作用，并达到稳定的缓解。物理治疗方案由医生根据患者的一般状况以及现有慢性病的禁忌症进行制定。

治疗需在急性感染过程消除后进行（如有）。治疗方法包括电疗、磁疗、激光疗、紫外线疗、日光浴和空气浴。

民间疗法

对于患有萎缩性阴道炎的女性，如果禁忌激素替代疗法或无法接受该疗法，可以尝试使用民间疗法来缓解阴道不适。此外，药剂师也正在研究这些方法作为激素疗法的替代方案。当然，在使用民间疗法治疗之前，建议进行检查并咨询医生，了解其可行性。

例如，尿疗被认为是一种有效的方法。我们所说的尿疗是指用自己的尿液冲洗阴道。进行此类操作时，需要遵循一些规则。

首先，只有所谓的中段尿液才适合冲洗。你需要大约10毫升生理性液体。清晨排出的液体的前三分之一会冲入马桶，中间三分之一会收集在一个无菌罐中，其余部分在第一段之后送去冲洗。

其次，早上立即用新鲜尿液进行检查。将尿液从罐子中抽入一个干净的10毫升注射器中，取出针头并冲洗。

第三，我再说一遍，所有用于此的设备都必须是无菌的。

建议疗程为晨间治疗，持续两周。如果您怀疑有尿路感染——尿液颜色异常、出现沉淀物、血丝，则禁用该疗法。

萎缩性阴道炎的主要症状是阴道干燥。使用含沙棘油的卫生棉条或用本品润滑阴道可能会有所帮助。

药店有售含沙棘油的栓剂，您可以使用。

沙棘油含有丰富的胡萝卜素，具有消炎、软化作用，对伤口、糜烂有很好的愈合作用。

你可以将卫生棉条浸泡在蜂蜜和植物油（最好是橄榄油）的混合物中，也可以用等量的葵花籽油，晚上使用。每天晚上都使用卫生棉条，直到症状消失。

草药治疗萎缩性阴道炎也已应用多年，并显著缓解了女性的症状。制药行业生产以草药为基础的栓剂、滴剂、药片和酏剂并非毫无道理。

您也可以在家中准备治疗萎缩性阴道炎的草药。

药用植物的浸液和煎剂以沐浴和灌洗的形式外用。

例如，如果出现白色奶酪状分泌物，表明阴道被真菌（念珠菌）感染，可以用金盏花浸液进行冲洗。冲洗液的制备方法是：将一满汤匙干花放入水浴中，倒入一杯沸水，盖上盖子，小火慢炖约三分之一小时。然后，在不打开盖子的情况下，持续一小时，过滤后再进行冲洗。两到三次冲洗后即可见效。长期（超过一周）冲洗是不可取的。

为了预防，可以用金盏花浸泡坐浴。浸泡时，将金盏花以每升两汤匙的比例用沸水冲泡，在水浴中慢炖20分钟，冷却至36-37℃，过滤后倒入干净的容器中，然后泡澡。

用相同比例冲泡的洋甘菊花进行坐浴将有助于消除刺激和干燥；您也可以用洋甘菊浸液冲洗，但在浴缸中浸泡的时间不要超过十分钟。

一些资料建议交替使用金盏花、车前草、洋甘菊和鼠尾草进行外部治疗。

内服：对于阴道瘙痒、干燥和灼热感，建议服用圣约翰草和矢车菊混合煎剂。取每种草药各一汤匙，倒入200毫升沸水，小火煮五分钟，静置一刻钟，过滤后，每次餐前服用一汤匙。

天然植物雌激素存在于生长于我们纬度地区的植物中，例如鼠尾草和红三叶草。建议在更年期和绝经后症状期间饮用这些植物的煎剂或浸剂，以恢复激素水平，不仅能消除潮热，还能消除萎缩性阴道炎的症状。

鼠尾草的浸液或煎剂的疗程为两周，然后休息相同时间，必要时重复治疗过程。

冲泡方法与普通茶相同，用沸水冲泡，每200毫升水加入一满茶匙药草。您一天需要喝两杯。

煎剂按以下比例制备：每半升沸水加入一茶匙碎草。只需煮沸一分钟。每日三次，代茶饮用。

鼠尾草禁用于雌激素依赖性疾病、甲状腺功能障碍和严重肾衰竭患者。

红三叶草除了含有植物雌激素外，还富含多种矿物质，钙含量甚至比牛奶还高。它还含有镁、硒、磷、铁等多种生物活性成分。据信，它可以预防乳腺肿瘤的发展。

这种草药的浸液按以下比例放入保温瓶中浸泡一夜：200毫升沸水 - 两汤匙干碎三叶草。早晨，将浸液过滤，并在白天饭前饮用，每次四分之一杯，直至症状消失。

红三叶草可以泡茶饮用，也可以加到茶叶里。也可以用红三叶草、干草莓、覆盆子和菩提树花混合冲泡饮用。这种草药可以用来冲洗阴道，也可以用它制作酊剂，加入伏特加中。它也有禁忌症——泌尿生殖系统肿瘤、心肌梗塞、血小板减少、静脉曲张、频繁腹泻。

此外，植物雌激素不能与含有女性性激素的药物联合使用。

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顺势疗法

要用顺势疗法治疗萎缩性阴道炎，首先需要咨询顺势疗法医生。用于治疗此类病症的药物种类繁多，因此只有该领域的专家才能根据患者的症状、部位、伴随疾病和性格特征，选择有效的药物。

对于因性交疼痛和阴道内灼痛而导致性欲减退的患者，可以开具小檗。

山毛榉焦油（Kreosotum）有助于缓解外阴环和阴道粘膜的严重瘙痒、外生殖器肿胀、阴唇褶皱的灼热感、阴道接触性出血以及绝经后对性的厌恶。

一种由石松孢子制成的药物，用于治疗因阴道干燥而导致性交疼痛的女性，并伴有腐蚀性刺激性分泌物、出血和外生殖器静脉曲张。

对于阴道干燥、分泌物增多和子宫脱垂等并发症的患者，也建议使用氯化钠（Natrium muriaticum）。

荞麦 (Fagopyrum)、黑氧化汞 (Mercurius solubilis)、毒芹 (Conium) 适用于治疗患有萎缩性阴道炎症状并伴有感染和泌尿系统并发症的老年妇女。

如果出现阴道炎症、疼痛和生殖器脱垂等严重并发症，可以开出由黑乌贼囊（Sepia）内容物制成的顺势疗法颗粒。

与传统治疗师一样，顺势疗法医师也注意到黑升麻或升麻和金盏花制剂对老年女性炎症过程的有效性。

复合顺势疗法制剂 Klimakt-heel 具有激素调节作用，该制剂含有以下成分以确保制剂的作用：已经提到的 Sepia（一种来自黑乌贼囊的物质）、蛇毒（Lachesis），也经常用于治疗病理性更年期症状，特别是与乳腺出现密封相结合时。

该制剂的草药成分包括加拿大血根草（可补充马钱子的作用）、马钱子（用于治疗各种性功能障碍）和雪松（Simarouba cedron），具有解毒和抗炎作用。

矿物成分硫和金属锡（Stannum metalum）也能缓解分泌物、出血、疼痛、瘙痒、阴道和子宫脱垂等症状。

Klimakt-heel 片剂需置于舌下，舌下即可完全溶解，无需吞咽。为缓解急性症状，需每隔一刻钟服用一次，连续服用两小时（连续服用不超过八片）。之后改为常规三次剂量——餐前一刻钟或餐后一小时舌下含服。

可能引起过敏反应。如果持续摄入超过一个月，应进行肝功能检查。

注射用药“卵巢复合物”（Ovarium compositum）旨在调节绝经后激素缺乏及相关疾病。该产品含有多种缓解更年期症状的成分：黑氧化汞（Mercurius solubilis）、黑乌贼囊提取物（Sepia）、蛇毒（Lachesis）、山毛榉焦油（Kreosotum）、胎盘、垂体、卵巢等组织生物调节剂提取物等。

对本品成分过敏者禁用。不能排除过敏反应的可能性，在用药过程中有时会出现唾液分泌过多的现象。

单剂量为一安瓿，溶液可通过多种方式注射——皮肤、肌肉注射、皮下注射或静脉注射。建议注射频率为每周一至两次。疗程最长可达一个半月。医生可根据患者病情调整注射方案。

Klimaxan片剂含有三种成分：黑升麻（Cimicifuga）、蛇毒（Lachesis）和蜂毒（Apis mellifica）。该药物可平衡激素水平，减轻更年期症状，并具有镇静作用。本品含有乳糖，因此乳糖不耐受患者以及糖尿病患者应注意。对药物活性成分过敏者，可能存在过敏反应的风险。

该药片用于舌下给药，每日两次，每12小时一次。病情较重时，可增加剂量至三至四次。疗程不应超过两个月，但间隔三周后可重复治疗。

顺势疗法药物治疗必须在医生（该领域医学专家）的监督下进行。自行用药的后果难以预测。如果您正在接受物理治疗或手法治疗，务必告知医生。如果遵循所有入院规则和医生建议，顺势疗法治疗可以非常有效。

萎缩性阴道炎的锻炼

任何想要避免老年时阴道壁脱垂和子宫脱垂的女性，如果患上此类疾病的风险很高（1:5），并且为了确保血液流向开始萎缩的器官，从而显著减缓萎缩过程，都应该熟悉一套锻炼骨盆肌肉的运动。进行这些简单的锻炼有助于预防生理废物（尿液和粪便）失禁、生殖器官脱垂和脱垂，以及炎症和营养不良性病变的发展。此外，该区域良好的血液循环将确保性健康和长期充分的性生活。

手术后的第一阶段，如果存在盆腔器官和腹膜肿瘤，则不能进行锻炼。

凯格尔私密体操的创始人、妇科医生表示，您可以随时开始练习，最好不要拖延。它作为一项预防措施非常有价值。如果出现轻微的萎缩性病变，练习也有助于纠正。在更严重和更晚期的情况下，效果无法保证，但锻炼盆底肌肉总是有益的。

这些练习包括交替拉伸和放松盆底肌肉。它们可以在任何姿势下进行（躺在床上、坐在监视器前、站在运输车上）。关键在于找到需要训练的肌肉。这也不难。在排空膀胱的过程中，阻塞尿流。这些肌肉就是需要训练的。找到它们之后，就可以开始练习了。这些练习是在膀胱排空的情况下进行的。不要重复这个技巧，以免再次出现排尿困难的情况。

刚开始在家锻炼时，可以将一根干净的手指插入阴道口。如果阴道肌肉功能正常，它们会在手指周围收缩。

开始练习时，肌肉收紧3-5秒，然后放松相同时间。不要屏住呼吸，均匀地吸气和呼气。起初，以单一方式重复练习4-5次，专注于技巧，每天进行多次类似的小复合动作。

之后，你可以将拉伸-压缩时间延长至10秒。一旦掌握了正确的技巧，你就可以在任何地方进行练习。建议每天至少进行三次，每次重复肌肉的拉伸-放松练习约20次。

为了达到更稳定的状态，可以将凯格尔运动与其他增强盆底肌肉的运动相结合。为了保障女性健康，人们开发了许多运动组合；瑜伽和藏式修行中也存在类似的技巧。

专家建议终生进行锻炼以增强阴道肌肉。这是预防阴道壁萎缩以及与年龄相关并发症的最佳方法。

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