急性陰道炎
最近審查：07.06.2024
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阴道粘膜的急性炎症（拉丁 - 阴道，希腊-S.Colpos）被诊断为急性阴道炎。
原因 急性陰道炎
急性的最常见原因 阴道炎（结肠炎 ）诸如 细菌性阴道病 ，阴道菌群的细菌失衡，降低了原发性定植革兰氏阳性乳酸乳杆菌（乳杆菌spp。）的浓度，并增加了革兰氏阴性的机会性细菌性厌氧菌，其中大多数是正常的恒定菌群菌群的一部分。 [4] ]， [5] ]
一些专家认为细菌性阴道病是一种阴道炎，尽管在超过一半的情况下，细菌失衡是无症状的。顺便说一句，在医学术语中，后缀 - 炎（-ITITS，-ISIS）表示炎症，而后缀 - 异化（-issis，-sis，-sis，-asis，-asis）在临床条件或疾病的指定中存在。
最常见的是，急性细菌性阴道炎在病因上与阴道中存在的厌氧和兼性细菌的繁殖和激活相关，混合了90％的阴道感染。
第二常见的是酵母样侵袭阴道粘膜上皮 真菌白色念珠菌 。急性 候选阴道炎 由他们引起的也称为 阴道念珠菌病 或者 画眉 。念珠菌经常不仅影响阴道，而且会影响它通常被称为外阴 外阴阴道念珠菌病 。 [6] ]， [7] ]
急性trichomonadal阴道炎或 滴虫病 是由性传播的原生动物感染引起的，即单细胞原生动物寄生虫trichomonad（trichomonas vaginalis）。
急性非特异性阴道炎也是细菌的起源，但与众不同的是，由于细菌对阴道非特异性的细菌而产生，包括大肠杆菌（大肠杆菌），葡萄球菌，葡萄球菌，蛋白链球菌，agalactiae等。
急性病毒性阴道炎的病因通常是单纯疱疹 - 单纯疱疹病毒 （HPV）;这种情况的更常见的定义是 生殖器疱疹 。
由于感染过度伸展而导致阴道粘膜的创伤性损害会导致分娩后急性阴道炎 - 作为产后并发症。
The psychosomatics of predisposition to vaginal infections is thought to be related to chronic stress that can impair immunity through the neuroendocrine system (hypothalamic-pituitary-adrenal axis), which not only controls the stress response but also regulates interactions between glands, hormones, and midbrain regions that mediate energy metabolism, digestion, general metabolism, and body适应。
風險因素
阴道粘膜急性炎症发展的风险因素包括：
- 免疫力降低（包括用皮质类固醇治疗后的免疫抑制治疗后）;
- 内分泌破坏;
- 怀孕;
- 无保护的性别；
- 喷雾剂和杀精子剂的使用，即阴道化学避孕药；
- 长时间使用抗生素；
- 糖尿病。
是阴道菌群中乳酸杆菌比例减少的最可能因素是雌激素产生的急剧减少，这导致这些细菌存在所需的阴道上皮糖原含量的降低。 [8] ]
發病
The pathogenesis of acute vaginitis (colpitis) is due to the overgrowth of opportunistic flora and opportunistic pathogens (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vaginae, Bacteroides fragilis sp, Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus anaerobius, Bacteroides sp., Fusobacterium sp., Veillonella sp.) against the background of a减少乳酸细菌的数量，通常占阴道菌群的90-95％。
乳酸杆菌可控制微生物组成和抑制潜在致病微生物的过度生长 - 减少了它们对上皮细胞的粘附。 The vaginal epithelium is protected by 2-hydroxypropanoic (lactic) acid produced by lactobacilli - maintaining normal pH at 3.84.4, as well as inhibitors of pathogenic microorganisms, in particular, hydrogen peroxide produced and peptides with antimicrobial activity synthesized by their ribosomes - bacteriocins (lactocin 160, cripazine,等）。
动员细菌的致病作用机制与其酶神经氨酸酶（Sialidase）相关，后者裂解粘蛋白，从而促进了细菌对阴道粘膜细胞的粘附及其结构的破坏。特定酶Atopobium sp。细菌使它们可以阻止补体系统的功能，特别是刺激抗炎细胞因子的释放，并确保测定微生物细胞表面上的抗原抗体复合物。
。Prevotella和mobiluncus细菌会产生丁二虫（琥珀酸）酸，可防止中性粒细胞前往其浸润部位，引起促炎性细胞因子的积累。
阴道加德纳氏病的致病性最重要的因素是阴道粘膜上生物膜（结构化的微生物社区）的形成，这确保了细菌存活和对上皮细胞的高粘附水平。另一个因素是通过破坏其保护性的粘液层和上皮细胞的裂解，细胞蛋白酶唾液酸酶和Vly（阴道素）对阴道上皮的破坏作用。
在白色念珠菌感染过程中，形成了丝状分支（菌丝），从而增加了对阴道粘膜的粘附。上皮细胞的损害是由于其糖原的分解（导致发酵反应）以及由念珠菌抗原引起的T细胞和中性粒细胞的激活 - 其细胞壁糖蛋白（β-葡聚糖，基特蛋白，mannoproteins）。
症狀 急性陰道炎
急性阴道炎的第一个迹象是由大小阴唇的刺激，发红和肿胀以及阴道排出增加的。疾病的最常见症状包括：
- 阴道排放的颜色和一致性变化，可能是白色，灰色，水性或泡沫。在念珠菌病中，排放量是野牛，而在毛瘤性阴道炎中，它是大量的，泡沫和臭味，颜色绿色黄色；
- 不愉快 阴道气味;
- 在外生殖器区域瘙痒或燃烧。
急性阴道炎的疼痛可能是患有毛肌炎的患者（疼痛性交）的形式（疼痛的性交），以及阴道念珠菌病，急性毛滴虫病和病毒性阴道炎的影响。在后一种情况下，疼痛是由囊泡破裂后形成的溃疡引起的。
这也是妊娠中急性阴道炎的表现，有关细节，请参见。 - 怀孕中的结肠炎 [9] ]
阴道 鹅口疮在怀孕初期尤其常见 。
女孩的急性阴道炎是如何发生的，以及一个女孩急性阴道炎表现出什么症状，阅读 - 女孩的外阴炎 。
並發症和後果
急性阴道炎可能会因转化为慢性形式而变得复杂，并且是炎症性妇科疾病的特征。
The consequences can be inflammation of the pelvic organs: the urethra (urethritis), bladder (cystitis), the mucous membrane of the cervical canal (endocervicitis), the appendages of the uterus - ovaries and fallopian tubes (salpingo-oophoritis), the mucous membrane of the uterus (endometritis), the surrounding子宫组织（参数炎）。
此外，孕妇的急性细菌性阴道炎与晚期流产，羊水感染，早产，出生道和围产期感染的风险增加有关。 [10] ]
診斷 急性陰道炎
急性阴道炎的诊断始于对患者的妇科检查和症状性质的肿瘤收集。 [11] ]
测试包括：测定阴道pH，阴道涂片和植物植物的涂片培养 - 阴道菌群分析 ， 和 微生物和细菌镜检查阴道分泌物 一个。如果可能的话， Femoflor屏幕分析 （对阴道上上皮细胞刮擦的PCR检查）进行。还需要一般的血液计数，血液ELISA和尿液分析。 [12] ]
检测毛鼻虫病需要筛选其他性传播感染。 [13] ]
工具诊断由 阴道镜检查 。
和鉴别诊断是通过细菌性阴道病，萎缩性阴道炎，过敏，化学刺激，宫颈炎制成的。
誰聯繫？
治療 急性陰道炎
通常，患者（诊断患有候选性阴道炎的患者除外）是针对具有抗动物学作用的咪唑衍生物的口服抗生素 - 甲硝唑（Metrogil，Metrogil， 鞭毛 ，等）或替替唑。还使用的是林糖酰胺组的抗菌药物 - 克林霉素片剂（每天两次口服300 mg，持续7天）。 [14] ]， [15] ]
在治疗阴道念珠菌病 - 急性念珠菌性阴道炎 - 使用抗真菌药物，主要是azole群的抗虫素 氟康唑 （浮游生物，Diflucan，Fucis和其他商标名称）。他们也被使用 平板电脑的鹅口疮 ，通常是 Pimafucin （纳地霉素）。 [16] ]
HPV诱导的病毒性阴道炎用Acyclovir治疗（每天200 mg 5次，持续五天）。
由急性阴道炎的栓剂给出了良好的治疗作用。 [17] ]出版物中的更多详细信息：
此外，在疾病期间，遵守个人卫生规则尤为重要。对于患者的问题，是否有可能与急性阴道炎发生性关系，妇科医生给出了负面答案。
有關治療的更多信息
預防
预防措施涉及亲密卫生和受保护的性交。尽管缺乏证据，但通常建议穿棉内衣和宽松的衣服，并避免注射和使用香味卫生产品作为针对急性候选性阴道炎的预防措施。