喉癌：高危人群、典型症状、治疗方法
最近審查：12.07.2025
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尽管在解剖学中没有出现“喉咙”这个常用名称，并且使用医学术语“喉”，但当咽喉中形成恶性肿瘤时，就会诊断为喉癌或喉咽癌。
流行病學
肿瘤统计学所使用的数据可能存在一些差异。因此，根据一些资料，喉咽肿瘤约占病例的4％，而根据其他资料，则高达12-15％。
根据美国癌症协会的数据，临床病例中25-28％被诊断为喉癌，90-95％的肿瘤为鳞状细胞癌。
欧洲国家每年报告近5万例此类疾病新发病例。主要发病年龄段为45至65岁，但根据国际儿童癌症分类（ICCC），儿童也可确诊咽喉癌，且最常见的是横纹肌肉瘤。
男性患喉癌的几率比女性高出五到七倍。
乌克兰国家癌症登记处显示，每 100,000 名居民中，口咽癌占肿瘤诊断的 5% 多一点（相比之下：在斯堪的纳维亚国家，这一数字为 1.4%）。
43%的喉咽肿瘤患者的预期寿命不超过12-15个月。因此，提出“喉癌会致死吗？”这个问题毫无意义。
原因 咽喉癌
喉咽癌的具体病因尚不清楚，更多详情 -癌症的成因
恶性肿瘤的发病机制包括喉咽组织细胞的DNA突变（错误复制），以及聚合酶PARP-1（1型多聚ADP核糖）的生成增加。结果，细胞增殖和组织生长失控，形成非典型、即结构异常的细胞病灶（最终形成肿瘤）。同时，细胞中凋亡诱导因子（AIF）从线粒体移位到细胞核，氧化还原反应辅酶（NAD）耗竭，导致细胞死亡。
医生确定喉癌和咽癌的风险因素包括吸烟、酗酒、接触空气污染物（石棉、铅、镍、硫酸、甲醛等）、GERD（胃食管反流病）、IV 型疱疹病毒（爱泼斯坦-巴尔病毒）。
HPV（一种通过接触传播的DNA人乳头瘤病毒，可通过口交感染）还会增加口咽癌的风险，并导致喉部或声带乳头状瘤病的发生。致癌型HPV（31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、73）非常危险。据美国癌症协会专家称，60%的非吸烟者咽喉癌病例与感染该病毒有关。
患有遗传性普拉默-文森综合征或遗传性范可尼贫血的人也更容易患上喉癌。
妊娠会诱发喉癌吗？该部位恶性肿瘤的生长与激素诱导过程无关，其病因学与妊娠的关系尚不明确（尽管声带组织中存在性激素受体）。有人提出一种假设，认为妊娠期免疫系统减弱会导致潜伏性乳头瘤病毒（包括致癌类型）被激活。
喉癌会从病人传染给健康人吗？迄今为止，科学研究已证明癌症是一种非传染性疾病：癌细胞无法传播。也就是说，癌症不会像传染病那样传播。只有上述疱疹病毒和HPV才具有传染性。
症狀 咽喉癌
喉咽恶性肿瘤的早期发展阶段可能没有症状。通常公认的喉癌首发症状是喉部和咽部不适感以及音色改变（声音嘶哑或刺耳）。需要注意的是，如果肿瘤位于声门下，则没有这些症状；如果肿瘤生长在声带上方，则会出现咽喉痛、吞咽疼痛以及喉咙异物感。
根据国际癌症分类（TNM）确定的分期，随着疾病分期的增加，病理过程会进一步发展，并出现新的症状。因此，早期（I期）喉癌的典型症状包括阵发性干咳。
II 期和 III 期患者会出现以下症状：持续喉咙异物感和压迫性疼痛、头痛和耳痛；持续咳嗽和吞咽困难；体温略有升高；咽喉或颈部肿胀；体重减轻和全身无力。同时，III 期患者由于喉部活动受限，会出现发音困难和失音，并且在影像学检查中可以发现转移灶。
肿瘤继续生长，IV 期（出现剧烈疼痛、咳嗽时痰中带血、呼吸急促、严重吞咽困难、口臭和区域淋巴结肿大，并伴有转移（包括远处转移））被视为该疾病的晚期形式。
材料中还有有用的信息 -喉癌的症状
形式
在肿瘤学中，咽部下部恶性肿瘤可分为以下几种类型：环状软骨后区、杓会厌襞、咽喉后壁（咽部）癌以及咽淋巴结样环癌。更多详情，请参阅 - 咽部恶性肿瘤
喉癌（指从舌根到气管的咽喉部分）的肿瘤可分为声带肿瘤、喉带（包括假喉带或前庭喉带）、声门下或声门上肿瘤（占70%）以及会厌区域（声门上软骨）的肿瘤。另请参阅——喉癌——分类
此外，根据其位置，咽扁桃体或腭扁桃体的肿瘤被归类为喉癌 - 扁桃体癌。
如果肿瘤向内生长，并浸润至喉咽结构，则诊断为内生性喉咽癌；如果肿瘤组织向呼吸道管腔方向生长，则诊断为外生性喉咽癌（52%）。通常两种情况同时存在。
根据组织学，可区分以下类型：
- - 喉部鳞状细胞癌 - 角化、非角化和高度分化鳞状上皮癌 - 成年患者的主要肿瘤类型；
- - 腺癌或腺癌；
- - 淋巴上皮瘤（Schminke 瘤），形成于咽扁桃体组织中。
在儿童中，最常见的喉部肿瘤类型是咽喉壁肌肉组织的恶性肿瘤 - 横纹肌肉瘤。
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並發症和後果
关于喉咽癌性肿瘤的并发症和后果，专家指出：
- 严重的呼吸问题，包括喉部持续狭窄；
- 喉部神经支配中断，导致喉部麻痹；
- 气管、肺门、颈静脉淋巴系统淋巴结转移- 并逆向扩散至更远的结构。
吸烟等常见风险因素会增加肺癌和喉癌同时或先后发生的可能性。因此，喉咽癌患者应定期进行胸部X光或CT扫描，以便及早发现肺癌。
根据欧洲肿瘤学家的研究，I期喉癌患者在治疗开始后的前三年内复发率为5-13%，II期为25-27%，III期为近36%，IV期为21%。对于进展期喉癌患者，复发率约为30-50%。
喉咙中的扁桃体肿瘤会破坏血管壁，表现为严重出血；它会长入邻近器官，影响面颅（鼻旁窦）及其底部的解剖结构。
診斷 咽喉癌
在耳鼻喉肿瘤科，对喉咽恶性肿瘤的诊断是全面的。
首先，需要完整的病史和血液检查来识别咽喉癌的肿瘤标志物：鳞状细胞癌抗原、CYFRA 21-1、E6 和 E7 抗体。查看更多详情 -血液检测体内癌细胞的存在
在喉镜检查期间，进行活检（采集组织样本）以对肿瘤进行组织学检查。
仪器诊断使用X射线、超声波、CT、MRI以及声带电声门图和频闪喉镜检查。
诊断的准确性以及由此制定的正确治疗方案，应通过鉴别诊断来确认。在鉴别诊断中，耳鼻喉肿瘤科医生会将以下疾病与咽喉癌进行区分：喉结核和梅毒；喉部乳头状瘤、肉芽肿或血管瘤；喉部角化不良和白质角化症，以及慢性炎症（喉炎）中的良性增厚（增生）；萎缩性喉炎或蜂窝织炎；声带纤维瘤和结节；声门下硬结等。另请参阅 -喉癌。诊断
此外，还需排除咽喉黏膜肿胀和喉部疼痛的炎症病因。例如，如何区分咽炎和咽喉癌，以及咽喉癌和扁桃体炎——它们有许多明显的相似之处？咽喉黏膜的急性炎症——咽炎——的特征是鼻咽部有灼烧感、鼻塞和耳鸣（后者可通过多次吞咽动作缓解）；慢性咽炎的特征是喉咙后部流出的黏液令人不适。
细菌感染引起的咽喉痛（扁桃体炎）时，咽喉部（扁桃体及腭弓）充血，咽部及腺体黏膜上常形成脓性黏膜，腔隙性扁桃体炎时，扁桃体上可形成脓性栓子。
医生也会关注一些非特异性症状，例如喉咙有异物感。他们会指出，例如神经性喉咙异物感与癌症的区别。喉咙中经常或几乎持续有异物感（但实际上没有异物）被称为癔球症——这种症状常见于持续性神经官能症、情绪障碍（焦虑、恐惧症加剧）以及神经紧张状态。诊断意义在于，这种感觉在吞咽固体食物或液体时会消失。
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治療 咽喉癌
患者最担心的问题是喉癌能否治愈。这取决于许多因素，包括肿瘤的位置和阶段、肿瘤细胞的类型以及患者的总体健康状况。
肿瘤科医生深谙如何治疗咽喉癌，他们会根据这些因素和可能的风险，制定相应的治疗方案，其中首先包括放射治疗，这种疗法在疾病早期尤为有效。所有详细信息请参阅出版物《癌症放射治疗》。
对于晚期患者，放射治疗可以与化疗或手术相结合。
喉癌化疗使用药物消除癌细胞 - 细胞抑制剂：卡铂、顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶（氟尿嘧啶）、多西他赛、表柔比星等。更多信息 -癌症化疗；有关这些药物的使用方法和副作用的更多信息 -化疗药物
对于局限于咽喉表面或声带的喉癌，手术可在内镜下进行——使用激光。对于0期喉癌，手术可能包括剥离声带（切除声带上层组织）或切除受影响的声带（脊索切除术）。
对于范围更广的肿瘤，可采用部分或全部喉切除术——切除声带上方的喉部。术后必须进行气管切开术，安装呼吸管。
如果肿瘤阻碍吞咽，则需切除部分受影响的咽部（咽切除术），并安装胃造口管，以便将食物送入胃内。此外，还需切除转移灶扩散至的淋巴结；该手术通常与肿瘤切除同时进行。
在晚期阶段，可能无法进行手术干预，因此需要使用放疗和化疗。在疾病无法治疗的阶段，患者会接受姑息治疗，此时需要使用止痛药和减轻其他症状的药物。
以色列如何治疗喉癌，请阅读 –以色列的癌症治疗
替代治疗
目前尚无其他治疗方法（主要是民间疗法）能够治愈咽喉癌。不过，一些额外的辅助手段可以为患者提供一些帮助。
Neumyvakin 认为，碳酸氢钠或小苏打可碱化癌性肿瘤，因为癌性肿瘤的 pH 值低于健康组织。事实上，饮用小苏打（每日两次，每次一杯，每 200 毫升水加入半茶匙小苏打，饭前半小时或饭后一小时饮用）可提高 pH 值，有助于提高细胞抑制剂的疗效，并保护癌症患者免受其毒副作用的影响。此外，体外实验已证实，通过提高肿瘤的 pH 值，碳酸氢钠可抑制肿瘤生长和癌细胞扩散。
显然，柠檬富含的维生素C（一种抗氧化剂）有助于增强化疗后患者的免疫力。此外，柠檬皮还含有丰富的酚类化合物。近年来的研究表明，这些植物酚对与自由基作用和细胞DNA突变相关的疾病具有巨大的治疗潜力。
如何服用柠檬治疗喉癌？将彻底清洗的柠檬用细刨丝器刨去果皮，挤出柠檬汁；将果皮、柠檬汁和蜂蜜按等比例（或2:1）混合。您可以每天服用一茶匙（无需漱口），或者将其放入一杯水中（直接饮用）。但需要注意的是：服用后必须漱口，因为柠檬汁会腐蚀牙釉质。
顺势疗法不适用于治疗肿瘤疾病，但是，顺势疗法医生建议使用以下药物作为补充疗法：肝硫（200）、硝酸（30）、加拿大黄连（200）、侧柏、氯化钾、蓝汞。
海狸用来标记领地的泰森腺分泌物产生的酊剂，含有水杨酸、生物碱纽法拉明和类固醇。过去，海狸香酊剂曾用于治疗癫痫、月经不调、失眠、头痛，并用作镇静剂。19世纪，这种酊剂在药店出售，并被推荐用于治疗耳痛、牙痛、绞痛和痛风。如今，这种药物仅供顺势疗法医生使用。
肿瘤学家不会为喉癌患者开出多罗戈夫消毒刺激剂或 ASD 级分，因为它不是抗癌剂，而是肉骨粉分成级分并浓缩后的升华物，曾用于畜牧业。
对于这种肿瘤疾病，可以采用草药治疗（咨询医生后），特别是使用适应原植物的癌症免疫疗法。
治疗咽喉癌的草药系列还包括具有免疫刺激特性，并能通过激活蛋白质分解酶抑制突变细胞病理性增殖的植物。这些植物包括：皱叶飞蓬 (Pulicaria crispa)、各种艾蒿 (Artemisia species)、牛角瓜 (Calotropis procera)、苦瓜 (Citrullus colocynthis)、黑种草 (Nigella sativa)，以及著名的阿育吠陀植物南非醉茄 (Withania somnifera)。
您可以使用含有抗氧化黄酮类化合物、酚酸和单宁的柳兰（Chamerion angustifolium），或使用伊万茶治疗喉癌：这种植物的花朵汤剂有助于清除自由基、缓解炎症和减轻疼痛。
医生建议每天至少喝三杯绿茶。目前尚无关于绿茶对咽喉癌影响的科学研究，但2003年发表在《叶组织化学与细胞生物学》上的一项实验室研究表明，绿茶表没食子儿茶素-3-没食子酸酯可以抑制癌细胞的生长。后续研究（发表于2009年《药物研究档案》）证实了这一作用。
喉癌的营养和饮食
喉癌治疗的副作用包括体重减轻、贫血、疲劳、恶心、腹泻或便秘，因此您应该遵循癌症饮食的一般原则：食物应富含热量、蛋白质和微量营养素。
可能需要使用胃造口管一段时间才能进食。在这种情况下，患者及其亲属应了解，喉癌患者不应食用以下食物：辛辣、油腻、坚硬和油炸食物；生蔬菜和水果；辛辣奶酪和香肠；全麦面包；过热或过冷的菜肴；酒精、酸味果汁和碳酸水。
这种饮食被称为软食，包括过滤的汤和肉汤、煮熟的谷物粥、奶酪和酸奶油、酸奶和黄油、植物油、蒸或煮（并过滤）的蔬菜和水果。嫩肉和鱼、煮熟切碎的鸡肉和其他瘦禽肉都可以食用。
专家建议，进食时应坐直，不要将头向前倾：这样吞咽更容易，并能减轻喉咙的压力。你可以用吸管喝液体。