喉癌：分類

現代喉癌分類依據腫瘤的部位，發展階段和組織結構。在各種形式的喉癌中，95％為腺癌，2％為腺體，2％為基底細胞，1％為其他形式。腫瘤生長形式細分為外生（進入喉腔），內生（進入喉組織）和混合。從實際的角度來看，根據地形原理，喉癌可以分為以下幾類：

1. 喉癌上（前庭癌，癌supragloticum），局部會厭的後表面上，在prednadgortannom空間，cherpalonadgortannyh褶皺和喉部的前庭的其它部分;
2. 中喉癌（癌gloticum），影響聲帶和前連合區;
3. 下喉癌（癌下潛蠅），將襯裡空間的組織覆蓋到環狀軟骨的下邊緣。

從一側產生的前庭癌很快就會佔據相反的一面，並萌芽到前北部的空間。發生在喉室的癌症迅速地向喉腔內隆起，導致聲音形成和呼吸的侵害。中喉的小龍蝦是最常見的，並且在初始階段只在一個語音商店 - 原位癌症中定位。這種形式的癌症稱呼語音障礙有助於其早期診斷，因此，這種形式的預測是最有利的。這是因為聲帶長的癌仍然是單側的，並且很晚才傳到喉部的其他部位。襯裡空間的癌症通常是指浸潤性生長的腫瘤，並很快擴散到對側，撞擊前連合和兩個聲帶。

癌症podskladochnogo空間的下邊界往往被限制在甲狀軟骨下緣，但在其發展，這種形式的癌症可以去到環狀軟骨下緣，並在先進的情況下，移動到氣管環。

喉部腫瘤的擴散防止站立在他的道路上設置障礙的韌帶和喉部肌肉的形式，並有助於淋巴管，然而，也有聲帶，在那裡它們被大大降低的形式障礙的傳播。與喉（會厭cherpalonadgortannye褶皺，喉心室）的前庭的解剖結構相關聯的上部nadskladochnye淋巴管。從這些地層收集淋巴液，淋巴管穿透甲狀腺內襯的外側部分，流入上頸靜脈淋巴結，進入相應區域的轉移灶。

下淋巴網絡提供來自襯裡空間的解剖結構的淋巴集合; 它形成兩種流出方式：其中一種（前方）穿透peristonechitovidnuyu膜，落入前和氣管週以及下頸靜脈淋巴結; 另一種方式（後部）滲透到牙周膜中，流入復發性神經的淋巴結並因此進入頸下淋巴結。

通過少量的非常薄的血管表示的淋巴脈管系統的中間區域，沿聲帶佈置和弱吻合淋巴血管網，這說明該區域的稀有和晚期轉移到上面的淋巴結的頂部和底部。

遠端器官喉癌的轉移並不頻繁：4％ - 肺部，1,2％ - 食道，肝臟，骨骼; 甚至更少 - 在胃，腸和大腦中。

在實踐中，使用TNM系統的喉癌的國際分類被廣泛使用（第6版，2002）

原發性腫瘤（T）：

• T - 原發腫瘤;
• Tx - 估算原發腫瘤的數據不足;
• 未檢測到T0原發性腫瘤;
• 這些是入侵前癌（原位癌）。

前庭部門：

• T1 - 腫瘤局限於前庭部分的一個解剖區域，聲帶的移動性得以保留。
• T2-腫瘤影響前庭部或前庭部的一部分和聲帶的一個或多個部位的粘膜或幾個解剖部位，聲音的活動性被保留：
• TK - 腫瘤局限於喉部並固定聲帶和（或）擴散到腹腔後或結節前組織：
• T4A - 腫瘤侵甲狀軟骨和（或）其他鄰近於喉組織：氣管，甲狀腺癌，食道癌，頸部的軟組織，包括深肌肉（下巴-舌，舌下，舌，腭語言和鑽形舌下），subhyoid肌肉;
• T4b - 腫瘤延伸至椎前間隙，縱隔結構或包繞頸動脈。

聲帶區域：

• T1 - 腫瘤局限於聲帶而沒有移動障礙（可能涉及前連合或後連合）;
  • T1a - 腫瘤局限於1倍;
  • T1b - 腫瘤捕獲兩個韌帶;
• T2 - 腫瘤延伸到前庭和（或）podogolosovoy科，和（或）聲帶的活動性受損：
• T3--腫瘤局限於喉部並固定聲帶和（或）損傷近側內膜間隙和（或）損傷甲狀軟骨（內盤）;
• T4A - 腫瘤侵甲狀軟骨和（或）相鄰於喉組織：氣管，甲狀腺癌，食道癌，頸部的軟組織，舌的肌肉，咽喉。
• T4b - 腫瘤延伸至椎前間隙，縱隔結構或包繞頸動脈。

在語音區域下：

• T1 - 腫瘤局限於podogolosovym部門;
• T2-腫瘤延伸至一條或兩條聲帶，並具有自由或有限的移動性;
• T3-腫瘤局限於喉部並固定聲帶;
• Т4а - 腫瘤延伸至環狀軟骨或甲狀軟骨和（或）鄰近喉部組織：氣管，甲狀腺，食道，頸部軟組織;
• T4b - 腫瘤延伸至椎前間隙，縱隔結構或包繞頸動脈。

區域淋巴結受累（N）：

• Nx - 評估區域淋巴結病變的數據不足;
• N0 - 沒有區域淋巴結受累的跡象：
• N1 - 病灶側一個淋巴結中的轉移最大尺寸達3 cm;
• N2 - 在病變側的一個或多個淋巴結中的轉移，在最大尺寸的最大尺寸中的最大測量值或頸部轉移點和淋巴結中，或在相反側的最大尺寸中達6cm;
  • N2a - 在受累側的一個淋巴結中轉移至最大尺寸的6cm;
  • N2b - 受影響側的幾個淋巴結中的轉移最大尺寸達6厘米;
• N2c - 頸部幾個節點處有時或相對側的轉移，在最大測量值時達6厘米;
• N3 - 淋巴結轉移在最大尺寸超過6厘米。

遠處轉移（M）：

• Mx - 確定遠處轉移的數據不足;
• M0 - 沒有遠處轉移的跡象;
• M1 - 有遠處轉移。

組織病理學分化（G）：

• GX--分化程度無法建立;
• G1 - 高度分化;
• G2 - 平均分化程度;
• G3 - 分化程度低;
• G4-未分化的腫瘤。

病理分類（pTNM）。類別pT，pN，pM對應於國際分類的T，N和M類。在用部分頸淋巴結清掃術獲得的材料中，必須有至少6個淋巴結。在採用根治性淋巴結清掃術獲得的材料中，不少於10個淋巴結用於形態學檢查。

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