感覺異常

在感覺障礙的各種神經系統症狀和體徵中，感覺異常脫穎而出，定義為感覺隨著疼痛感和触覺反應的增加而改變，這可能與破壞性因素沒有明顯的聯繫。

這種情況被認為是各種疾病中的一種神經性（神經性）疼痛。根據ICD-10（在症狀，體徵和偏離規範的部分中）的感覺異常代碼-R20.8。 [1]

流行病學

如臨床統計所指出的，在糖尿病性神經病中，在25％的患者中觀察到敏感性隨著疼痛發作的變化。

在多發性硬化症中，在15％至28％的患者中觀察到灼痛，刺痛或疼痛感（這是感覺異常的一種表現）。

中風後該症狀的患病率估計為7.5-8.6％。

 

原因 感覺異常

感覺異常的主要原因是神經傳導受損，導致 周圍 感覺神經病變。

糖尿病性神經病是在代謝率高的患者中發現的，這幾乎發生在高血糖患者中，約有一半是糖尿病患者，與感覺異常，瘙癢，刺痛和麻木（感覺異常）一起觀察到肌肉無力。

感覺異常最常在臨床上表現出來：

• 多發性硬化患者 ;
• 作為中風後病症的症狀之一 ；
• 患有 格林-巴雷綜合徵；
• 伴有 肌痛;
• 在癌症患者中-化療後發展為進行 性多發性神經病
• 在 慢性酒精中毒的情況下發生 酒精性多發性神經病。

風險因素

專家稱感覺異常為神經性或神經源性疼痛，將上述所有疾病和病症歸因於增加了出現這種症狀的可能性的因素。

軀體感覺神經系統疾病的風險會因各種損傷和頸椎問題而對神經造成任何損害而增加；內分泌，自身免疫和腫瘤疾病；皰疹病毒和艾滋病毒；缺乏鈣，鎂，維生素D和B組。 [2]

此外，危險因素包括心理疾病，如焦慮症和 強迫症，軟骨病和抑鬱症，以及伴有心理疾病的軀體形式疾病 。

在出版物-慢性疼痛和合併症中，詳細了解抑鬱症與異常疼痛綜合徵之間的關係 。

發病

感覺異常的發病機理可解釋為神經損傷，神經衝動沿脊椎丘腦束的傳遞受損（傳遞有關疼痛和瘙癢的體感信息）以及傷害感受器（疼痛受體）的自發性激發不足。

違反受體興奮性會以改變的感覺形式在大腦皮質的相應區域引起反應-從輕微的刺痛到強度不同的疼痛。

在多發性硬化症的情況下，感覺障礙發展的機理是由於 神經纖維保護鞘的髓磷脂的自身免疫破壞，從而導致傳入神經衝動的傳遞受到破壞 。

由於周圍或中樞的軀體感覺神經系統的損壞，以及傳入神經信號的傳輸的完全或部分中斷（將感覺信息傳遞到中樞神經系統）的結果，發生了所謂的失痛性疼痛，通常伴隨著通過感覺異常等異常表現。 [3]

文章中的更多信息：

• 傷害感受系統的解剖
• 感覺神經病

症狀 感覺異常

通常，與周圍或中央感覺途徑改變相關的感覺異常症狀局部出現-根據診斷的程度不同。

通常的最初症狀是灼痛（皮膚下灼熱感），刺痛或酸痛。 [4]

這就是肢體感覺異常的表現方式-在腿部（尤其是在腳部）以及手部感覺異常（最常見的是手和前臂）。當周圍溫度變化，運動後或入睡時，疼痛感可能會很刺痛-刺痛或類似於電擊-或隨著加劇而加劇。有關更多信息，請參見- 上肢和下肢的感覺神經病

夜間感覺異常-夜間神經性疼痛加重-不僅是多發性硬化症和糖尿病的特徵，因為入睡後出現這些現象與體溫下降和睡眠期間血流減慢有關。 [5]

全身皮膚感覺異常，影響大部分或全部皮膚表面，可能會出現疼痛的燒灼感，溫度，熱量變化或接觸衣物都會加劇這種感覺。局部皮膚感覺異常表現為皮下灼傷或頭皮嚴重瘙癢的疼痛感。

多發性硬化症患者有時胸和肋骨有壓迫感（一般緊張感）。 [6]

口腔的感覺異常以以下形式引起口腔不適：灼熱感，異物的存在，流涎的增加或減少，酸味或金屬味。疼痛也可能發生，影響舌頭，嘴唇，下巴，臉頰和嘴底的粘膜。沒有明顯原因的叮咬不適定義為閉塞性感覺異常。一些專家將這些感覺的發生與 三叉神經分支的神經病變聯繫起來，三叉神經分支可能會因受傷或在牙科手術過程中受損。

並發症和後果

持續性感覺不良會產生不良後果和並發症。例如，頭皮感覺異常的灼燒感和瘙癢感會導致抓撓，毛囊受損和脫髮。與瘙癢相關的皮膚病並發症是皮膚炎症，色素沉著和/或苔蘚樣變。 [7]

此外，夜間由於睡眠障礙引起的感覺異常會導致白天的慢性疲勞，易怒和抑鬱。 [8]

無論如何，這種症狀都會降低患者的生活質量。

診斷 感覺異常

隨著感覺障礙在明顯神經病變的背景下的發展，其診斷是基於回憶，對患者進行身體檢查並糾正其主訴和伴隨症狀。

但是，血液檢測可以解決許多診斷問題（對於HIV，C反應蛋白，糖基化血紅蛋白，抗核和抗中性抗體，鐵，葉酸和鈷胺素）；腦脊液分析；皮膚活檢。  [9]

儀器診斷包括：神經傳導研究（電神經描記術），神經超聲檢查，大腦和頸椎的磁共振成像（MRI）。 [10]

如果您懷疑感覺異常和軀體形式障礙之間存在聯繫，則有必要 在心理 治療師的參與下研究神經心理領域。

鑑別診斷

還需要鑑別診斷來區分感覺異常和感覺異常（無痛刺痛和麻木，皮膚上的蠕動感），痛覺過敏（對疼痛刺激的敏感性增加），異常性疼痛（由通常無痛的刺激引起的疼痛）。

治療 感覺異常

對於輕度的感覺異常，可能不需要治療。在其他情況下，抗抑鬱藥有規定的，和最經常它們馬普替林（Maprotibene）， 踩下 （氟西汀），文拉法辛（Venlaxor，  Velaksin ），Zolomax，度洛西汀，西酞普蘭。

也可以使用抗驚厥藥，如普瑞巴林， 加巴噴丁 （加巴林特，加班汀，神經靈）， 卡馬西平。

可以使用含有辣椒素或利多卡因的局部乳霜緩解糖尿病患者的感覺異常。 [11]

另請閱讀：

• 感覺神經病治療
• 治療神經性疼痛

預防

當前缺乏可以防止這種症狀發生的綜合措施。 [12]

預測

對於預期壽命，感覺異常的症狀預後良好。然而，在許多情況下，它是由於進行性疾病和狀況而發生的，因此隨著時間的流逝，患者的狀況會惡化。