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強迫症

 
,醫學編輯
最近審查:24.06.2018
 
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強迫症的特點是焦慮的想法,圖像或傾向(強迫症)和動機(強迫症),以執行任何行動,減少這種焦慮。發展的原因是未知的。診斷基於記憶性信息。治療包括心理治療,藥物治療或嚴重的情況下,他們的組合。在男性和女性中發生強迫症的頻率大約相同,在約2%的人群中觀察到。

根據DSM-IV,強迫症 - 其特徵在於侵入不必要的重複,不愉快的用於病人的想法,圖像或衝動(強迫觀念)和/或一個人在內部執行重複操作,並按照一定的規則(強迫)焦慮症的變體。確定診斷並不一定存在強迫症和強迫症。然而,在大多數患者中,它們是組合的,並且只有少數病例彼此分開觀察。病人通常試圖有效抑制或中和強迫觀念,說服他們非理性的自己,避免惹人情況(如有),或實施強迫行為。在大多數情況下,強迫行為是為了減輕焦慮,但通常它們只會增加焦慮,因為它們需要相當大的精力和時間。

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強迫症的發病機制

類似於強迫症的症狀在300多年前首次被描述。在強迫症發展的各個階段,他們在這個時代的智力和科學氣候的影響下發生了變化。在早期的理論中,像強迫症這樣的國家被歪曲的宗教經驗所解釋。十八世紀的英國作者 - 十七世紀末期,把迷戀褻瀆的形象歸咎於撒但的影響。即使在今天,一些痴迷於良知的病人“仍然認為自己已經被魔鬼所佔有,並且試圖趕走邪惡勢力。法國十九世紀的作家們在討論這些迷戀時強調了懷疑和猶豫不決的中心作用。1837年,法國醫生Esquirol使用術語“folie du doute”(“懷疑疾病”)來確定這組症狀。後來的法國作家,包括皮埃爾珍妮特(皮埃爾珍妮特)在1902年,將迷戀國家的發展與失去意志和低精神能量聯繫起來。

在二十世紀的大部分時間裡,強迫症的精神分析理論占主導地位。據他們說,強迫症和強迫症是某種保護性機制,它們是非適應性的嘗試,以應對在心理髮展早期階段開始的未解決無意識衝突。精神分析為精神活動提供了一個精煉的比喻,但它不是基於從大腦研究中獲得的證據。這些理論失去了吸引力,因為它們沒有導致有效和可重複的治療方法的發展。精神分析學家有一個重點強迫觀念和強迫行為的象徵意義,但並沒有給予足夠的重視症狀的形式 - 重複不愉快對病人毫無意義的暴力思想和行動。同時,症狀的內容反映了對於這個患者最重要的事情或什麼使他害怕,但這並不能解釋為什麼這個患者會出現強迫症。在另一方面,一些症狀,如與清潔,或囤積有關的內容,可以通過刻板行動方案(例如,不成熟的複雜行為的行為),通過參與強迫症的大腦區域實施的激活說明。

強迫症 - 會發生什麼?

強迫症的症狀

迷戀思想的主要主題可能會導致傷害,風險,感染,懷疑,損害或侵略的危險。通常患有這種疾病的患者會被迫採取重複的,有目的的儀式行動來減少他們的痴迷。例如,洗滌抗拒對污染的恐懼,檢查 - 懷疑,儲存 - 對損害的想法。患者可以避免由於恐懼而積極適應自己行為的人。大多數儀式,例如洗手或檢查鎖,都是顯而易見的,但有些例如迷戀式的賬戶並不那麼引人注目。

在一定程度上,強迫症患者理解他們的強迫症是不合理的,他們的行為旨在減少焦慮過度和不足。保留批評,甚至不全面,使我們能夠區分強迫症和精神病,其中失去了與現實的接觸。

由於尷尬或恥辱,強迫症患者經常隱藏他們的痴迷和儀式,他們每天可以花費數小時。關係常常受到侵犯,學校表現和工作質量可能會下降。次要症狀往往是抑鬱症。

強迫症 - 症狀

強迫症的診斷

臨床診斷基於精神疾病診斷和統計手冊第4版(DSM-IV)的標準。暴露療法和儀式預防療法是有效的; 其主要內容是引發情緒,或者與引發病人思想和行為的人一起。暴露後,患者不再執行儀式,使焦慮增加,然後由於成癮而減少。恢復發生在幾年內,尤其是在主治療結束後使用這種方法的患者中。但是,並非所有患者都完全康復。

強迫症 - 診斷

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治療強迫症

大多數專家認為,心理治療和藥物聯合治療可以取得最佳療效,特別是在嚴重的情況下。有效的SSRIs和氯米帕明(具有明顯的血清素效應的三環抗抑鬱藥)。對於SSRI的最低劑量(例如,氟西汀20mg /天一次,氟伏沙明100毫克/有一天,舍曲林50mg /天一次,帕羅西汀40毫克/一天),通常作為較高劑量一樣有效。

過去,強迫症被認為是一種對治療有抵抗力的疾病。基於精神分析原理的傳統心理治療方法很少能夠取得成功。失望和使用各種藥物的結果。然而,在20世紀80年代,由於出現了新的行為治療和藥物治療方法,這種情況發生了變化,其效果在大規模研究中得到證實。暴露和預防反應的方法是強迫症最有效的行為療法。該展覽將患者置於一種引起與強迫症相關的不適的情況中。與此同時,患者會被告知如何抵抗強迫性的儀式 - 防止反應。

治療強迫症的主要工具是氯米帕明或選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)。具有三環性質的氯米帕明是5-羥色胺再攝取抑製劑。

現代時代farmakoterpii強迫症在60年代後半期與觀察認為氯丙咪嗪開始,而不是其他三環類抗抑鬱藥(如丙咪嗪),是有效的強迫症。氯米帕明 - 3- hlorovy模擬三環丙咪嗪 - 強100倍抑制血清素再攝取比原料。氯丙咪嗪可能的這些獨特的臨床和藥理特點,制定一個關於血清素在強迫症的發病機制中的作用假說。氯米帕明優於安慰劑和非5-羥色胺能抗抑鬱藥的優點已經被眾多雙盲對照研究所證實。已經最徹底地研究了氯米帕明在強迫症中的作用。氯米帕明是FDA批准用於美國治療強迫症的第一種藥物。

強迫症 - 治療

重要的是要知道!

在確診強迫症之前,有必要在其他幾種常見情況下進行鑑別診斷。正如已經指出的,批評的存在的狀態(在調查或歷史數據的時間)主要精神障礙的強迫症的特徵。 閱讀更多...

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