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周圍神經病變

 

在幾乎所有被診斷患有“周圍神經病”的病例中,在外周神經失敗中,這種疾病通常是繼發性的並且與其他病態疾病有關。對於周圍神經病變,負責將脈衝從中樞神經系統輸送到肌肉組織,皮膚和各種器官的神經纖維受損。

在初始階段神經病患者可能不知道疾病的存在,例如,外週神經病變經常肢體開始表現發癢或在手指或腳趾刺痛感。然後症狀變得更加令人不安,只有這個人才會考慮去看醫生。

您需要了解周圍神經病變以及及時發現問題並阻止其進一步發展?所有必要的要點都可以在本文中找到。

流行病學

大約2.5%的人診斷出周圍神經病變。如果在兒童期和青春期檢測到疾病,那麼最常見的原因就是遺傳易感性。在老年患者中,8%的病例發現周圍神經病變。

絕大多數患有周圍神經病變的患者是指35至50歲的年齡。

原因 周圍神經病變

事實上,不同形式的神經病變以幾乎相同的原因開始發展:

  • 挫傷,解剖神經;
  • 通過腫瘤過程擊敗神經纖維;
  • 免疫防禦的臨界減少;
  • 維生素嚴重短缺;
  • 慢性中毒,包括酒精;
  • 血管疾病,血管壁炎症改變;
  • 循環系統疾病,血栓性靜脈炎;
  • 代謝,內分泌失調;
  • 微生物和病毒感染病理學;
  • 長期使用某些藥物 - 例如化療;
  • 急性多發性神經根神經炎;
  • 遺傳性損傷周圍神經。

化療後的周圍神經病變

化療後神經病變的發展通常是特定化療的不良表現。然而,情況並非總是如此:在許多患者中,化療後周圍神經病變的發展與腫瘤過程的毒性衰退有關。據信,一些終產物可以顯著加速全身炎症過程的進程。在這種情況下,患者抱怨全身無力,睡眠障礙,食慾不振。腫瘤的實驗室毒性毒性分解反映在所有血液參數中。

神經毒性反應被歸類為所有化學治療方案的系統性後果。因此,為了避免這種影響幾乎是不可能的:如果減少化學產品的劑量甚至取消它,治療預後就會顯著惡化。為了繼續化療並緩解患者的病情,醫生還開了強效鎮痛藥和抗炎藥。作為輔助治療,使用維生素製劑和免疫抑製劑。

風險因素

周圍神經病變是由於其他因素和疾病而發生的,儘管在某些情況下無法確定病因。

迄今為止,醫生已經表達了近200個可導致周圍神經病變發展的因素。其中特別突出的是:

  • 內分泌失調,肥胖,糖尿病;
  • 長期接觸有毒物質(油漆,溶劑,化學品,酒精);
  • 需要化療的惡性疾病;
  • HIV,病毒性關節損傷,皰疹,水痘,自身免疫性疾病;
  • 特異性疫苗接種(例如狂犬病,流感);
  • 可能的創傷性神經損傷(例如道路交通事故,刀傷和槍傷,開放性骨折,長時間壓迫);
  • 慢性低溫,振動;
  • 抗驚厥藥,抗生素,細胞抑製劑長期治療;
  • 營養不足,B族維生素攝入不足;
  • 遺傳傾向。

發病

周圍神經病變的核心是退行性退行性過程。也就是說,神經纖維隨著營養,中毒的惡化而被破壞。

殼神經元,軸突(神經棒)的破壞。

周圍神經病變影響位於腦和脊髓外的神經纖維。最常被診斷為下肢神經病變,與更長的神經纖維有關。這些纖維對組織營養和肌肉功能的整體敏感性負責。

在許多患者中,周圍神經病變進展,“偽裝”其他疾病。如果沒有及時發現疾病,那麼神經可以塌陷到神經系統的中心部位。如果發生這種情況,違規行為將不可逆轉。

症狀 周圍神經病變

周圍神經病的臨床表現取決於受影響的神經纖維的類型。症狀可能遠遠不能立即表現出來:疾病表現在日益增加的時間表上,加劇了許多天,幾個月甚至幾年。

患者註意的主要症狀是肌肉無力 - 一個人很快就會感到疲倦,例如,走路時或體力勞動時。其他症狀包括肌肉疼痛和痙攣(在初始階段,癲癇發作通常表現為淺肌纖維的小抽搐)。

然後臨床症狀擴大。肌肉萎縮性變化,骨組織中的退行性過程。侵犯了皮膚,頭髮,指甲板的結構。這種疾病通常是由感覺或自主纖維的損傷引起的。

感覺神經的失敗的特徵在於許多典型的體徵,因為這種神經執行嚴格的特定功能。例如,振動敏感度的能力可能惡化:人不再感覺到觸摸,肢體尤其是手指開始“啞”。患者通常不會感覺到他是否戴著手套或襪子。他們還發現很難通過觸摸來確定物體的大小和形狀。隨著時間的推移,這些問題導致反射的喪失,導致軀幹空間位置感的失真。

強烈的神經性疼痛逐漸“放鬆”患者的心理狀態,家庭活動和生活質量惡化。如果主要在夜間出現疼痛,則可能導致失眠,煩躁和殘疾。

如果影響疼痛和溫度敏感性的神經結構受到影響,則患者對疼痛和溫度刺激物免疫。不那麼頻繁,相反 - 當患者甚至輕微的觸摸感知,作為一種強烈和無法忍受的痛苦。

在自主神經纖維的損傷集群的情況下,後果可能會更危險 - 例如,如果神經支配呼吸器官或心臟,那麼有可能是與呼吸,心律不齊的問題,所以經常擾亂了汗腺的功能,打破尿道功能,超出控制血液。壓力,取決於哪些神經受到影響。

最初的跡象通常表現為四肢和肌肉的疼痛,但是周圍神經病變會發現其他症狀:

  • 手指或四肢的敏感性喪失(可能是疼痛,溫度或觸覺敏感度);
  • 增加手指或四肢的敏感度;
  • 感覺“雞皮疙瘩”,皮膚灼燒感;
  • 痙攣性疼痛;
  • 步態晃動,運動協調和平衡受損;
  • 增加肌肉無力;
  • 呼吸,心臟活動,排尿,勃起等問題。

周圍神經病變的其他非特異性表現是可能的,必須向醫生報告。

兒童周圍神經病變

兒童周圍神經病變的出現通常是遺傳性的。許多兒童中的這種神經病變表現為對稱的,增加的肌肉萎縮的發展,主要是遠端類型。

例如,Charcot-Marie-Toot病主要通過常染色體傳播並且最常發生。病理學的特徵在於受損神經纖維的脫髓鞘,進一步髓鞘再生和肥大,導致神經變形。這通常會影響下肢。

急性兒童多發性神經根神經病變較少見。這種兒童神經病變發生在傳染病後15-20天。並發症表現為下肢敏感性受損,對稱性無力,反射喪失。如果延髓肌肉參與該過程,則咀嚼和吞嚥困難。這種疾病的預後相對有利:通常,95%的患者恢復,但康復期可持續長達2年。

形式

周圍神經病包括許多疾病狀態,雖然它們具有共同的特徵,但可以是多種多樣的。這使我們能夠區分各種類型的外周神經病變,這取決於病變的定位和病理髮展的機制。

  • 下肢的周圍神經病變在該疾病的其他種類中最常見。下肢遭受長神經的主要失敗,因此最初的跡象通常會影響最遠的腿部 - 腳踝。隨著時間的推移,疾病升高,小腿,膝蓋都參與其中:肌肉功能和敏感性惡化,血流變得更加困難。
  • 糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者中常見的並發症。通常,這種診斷是針對具有明顯周圍神經損傷症狀的患者。糖尿病神經病變的特點是靈敏度的惡化,自主神經系統功能紊亂,排尿障礙等。在實踐中,這是由腳和/或手部,心臟的問題,血管,消化器官的麻木表現。
  • 面神經的周圍神經病變表現為由面部神經損傷引起的面部肌肉的單側麻痺。面神經分支成兩個,但只有一個分支受到影響。這就是為什麼在面部的一側出現具有面神經損傷的神經病變的跡象。受影響的面部區域呈現“面膜狀”外觀:皺紋平滑,面部表情完全消失,可引起疼痛和麻木,包括在病變側的耳區。通常存在流淚,流涎,味覺變化。
  • 上肢的周圍神經病變可以通過三個主要神經帶之一的失敗來表現:橈神經,正中神經或尺神經。因此,臨床情況將取決於受影響的神經。在任何類型的上肢損傷中存在的最常見症狀是嚴重疼痛,手指麻木或整個手臂。其他跡像是神經病的常見表現:肌肉痙攣性抽搐,跑步感“令人毛骨悚然”,敏感性惡化和運動協調。

分類還延伸到主要的神經損傷。如您所知,神經有三種,它們對敏感性,運動活動和植物功能負責。因此,周圍神經病變可以是幾種類型:

  • 周圍感覺神經病被診斷為對敏感神經纖維的損傷。病理學的特徵是急性疼痛,刺痛感,向上敏感性的變化(也會發生減少,但更少發生)。
  • 周圍運動神經病變伴隨運動神經纖維的損傷。這種病理表現為肌肉組織的弱點,肌肉組織從下部到上部分開,這可能導致運動能力的完全喪失。違反運動功能伴有頻繁的抽搐。
  • 外周感覺運動神經病變具有病變的混合特徵,並且由所有列出的臨床症狀表現出來。
  • 外周自主神經病變是自主神經系統神經的失敗。臨床表現為出汗增加,效力下降,排尿困難。

還存在周圍神經病變的臨床分類,根據該臨床分類,區分以下病理階段:

  1. 初始表現的亞臨床階段。
  2. 神經病變的臨床階段是一個明亮的臨床表現階段,分為以下幾類:
  • 慢性疼痛階段;
  • 急性疼痛期;
  • 在減少或完全喪失敏感性的背景下沒有疼痛的階段。
  1. 後期和並發症的階段。

並發症和後果

周圍神經病變能夠顯著“擊倒”人類健康。因此,不排除產生負面後果和並發症的可能性。首先,伴有周圍神經病變,感覺功能受到影響,其中存在以下並發症:

  • 緊張神經支配區強烈的“射擊”疼痛;
  • 皮膚下的異物感;
  • 熱敏感性降低,反過來又會導致燒傷,冷凍室等。

然而,在自主神經系統的失敗中可能會出現更嚴重的並發症:

  • 皮膚惡化;
  • 在神經支配部位失去頭髮;
  • 皮膚色素沉著過度;
  • 違反出汗;
  • 侵犯皮膚營養,形成糜爛,潰瘍,達到肢體壞疽。

如果負責運動活動的神經受損,那麼可以平滑膝蓋和其他反射。通常有痙攣性抽搐,肌肉無力,肌肉萎縮。在這種情況下,疾病通常以殘疾結束。

診斷 周圍神經病變

由於周圍神經病變的各種症狀,診斷有時很困難。大多數患者必須接受全程神經系統診斷才能獲得正確的診斷。

進行分析的目的是檢測糖尿病,維生素缺乏症,血管和泌尿系統的干擾。如果個體器官的神經支配受到影響,或者周圍神經病變是由內分泌或其他疾病引起的,這一點尤為重要。

肌肉力量的診斷測試有助於檢測驚厥活動和運動神經細胞的損傷。

有選擇地指定儀器診斷,可以包括以下程序:

  • 計算機斷層掃描,磁共振成像 - 可以找到神經壓迫的原因(例如,椎骨疝,腫瘤過程)。
  • 肌電圖 - 有助於追踪神經衝動向肌肉組織的傳遞。
  • 神經傳導的研究 - 通過在皮膚上放置電極來診斷神經衝動的傳遞。

鑑別診斷

周圍神經病變的鑑別診斷是通過以下違規行為進行的:

  • 甲狀腺功能減退症,尿毒症;
  • 結節病,結節性動脈周圍炎;
  • 腎上腺功能不足;
  • 脊髓空洞症,神經系統腫瘤,多發性硬化症。

誰聯繫?

治療 周圍神經病變

治療的基礎是消除潛在的病理,導致周圍神經病變的發展。例如,如果疾病的發展因素是糖尿病,則必須首先建立對血液中糖含量的控制。如果由維生素B病毒引起周圍神經病變,則重要的是建立額外的多種維生素攝入量,以及調整患者的飲食。

通常,及時的醫療干預不僅可以促進患者的病情,還可以阻止周圍神經病變的進一步發展。但是,最好使用不同治療方法的組合。

周圍神經病變患者可以開具以下藥物:

  • 鎮痛藥 - 例如撲熱息痛,非甾體抗炎藥(布洛芬,Orthofen)。
  • 手段,其作用旨在改善血液循環(Actovegin,Pentoxifylline)。
  • B族維生素(Undevit,Neurorubin)。
  • 抗膽鹼酯酶藥物(Aksamon,Proserin)。

如果周圍神經病變很重,醫生可能另外開抗驚厥藥(例如,Sibazon),抗抑鬱藥(聖約翰草的製劑)。

在劇烈疼痛時,使用處方鎮痛藥(曲馬多)。

與自身免疫起源的周圍神經病變血漿去除相連,靜脈注射免疫球蛋白 - 這可以讓你抑制自身免疫力的活動,並阻止對神經纖維的攻擊。

 

給藥和管理

副作用

特別說明

Ortofen

每日劑量為100-150毫克,服用2-3劑。

抑鬱,頭痛,胃痛,手指顫抖,煩躁不安。

如果藥物應該長時間服用,則必須事先為消化系統提供額外的保護。

Aktovegin

每天靜脈注射,20-30毫升,200毫升鹼性溶液,每日一次。

有過敏的可能性,直至過敏反應的發展。

在治療開始前,必須進行試驗注射以排除過敏 - 肌肉注射2毫升。

Neyrorubin

每天肌肉注射一安瓿,直至消除急性臨床症狀。

感覺焦慮,心動過速,消化功能紊亂。

長期服用該藥物(超過半年)可引起反向外周感覺神經病變的發展,因此長期治療的問題將由醫生單獨討論。

Aksamon

肌肉注射每天5-15毫克至2次,持續10-15天,有時 - 長達一個月。

心動過速,噁心,流涎增多和出汗。

Aksamon可以增強許多藥物的鎮靜作用,因此在駕駛汽車和使用不同機制時需要小心。

曲馬多

他們只有嚴重疼痛的醫生開處方,每次接待50毫克。該藥物的每日限量為400毫克。

心動過速,噁心,頭暈,出汗增多,視力和味覺受損。

在治療期間,禁止以任何形式飲酒。

理療治療

經常使用具有周圍神經病的物理療法。定期和適當選擇的程序有助於恢復肌肉組織丟失的功能並恢復組織的血液供應。然而,物理治療方法只能在疾病急性期結束後以及康復措施的實施中使用。

成功地使用電泳與改善新陳代謝和血管循環的藥物。Myoelektrostimulyatsii程序幫助神經元恢復感覺和運動能力。但是,如果列出的方法應用於復合體中則更好。

按摩,包括水按摩,具有機械效果,加速患病手或腳的血液循環和代謝過程。

強制性運動被分配到運動療法,允許保持肌肉張力。

替代治療

人們知道很多方法來緩解周圍神經病變患者的病情。儘管如此,我們強烈建議您在使用此類替代藥物時,必須事先諮詢您的醫生。

以下食譜中的食譜被認為是最有效的。

  • 雞尾酒用蛋黃和蜂蜜。

作為配料,一個新鮮的蛋黃,4茶匙。未精製植物油,100毫升鮮榨胡蘿蔔汁和2茶匙。蜂蜜。所有成分應在攪拌機中充分混合。收到的藥物數量需要每天在餐前喝兩次(早上和晚上)。

  • 鹽浴。

將熱水(約55°C)倒入碗中,使其容量減半。加入200克鹽和150毫升食醋。將患肢浸入溶液中20分鐘。該程序每天進行,持續4週。

  • 面具由粘土製成。

用水稀釋120克化妝品粘土,達到酸奶油的稠度。將質量施加到受影響的區域,使其乾燥。該程序每天進行,直至病情得到永久改善。

  • 用樟腦油按摩。

用輕微的按摩動作將樟腦油擦入患處,然後浸泡四分之一小時。此外,受影響的區域用酒精強烈摩擦並包裹在熱源中。每天重複該過程,優選在晚上重複4週。

草藥治療

可以添加替代治療和藥用植物的治療。最簡單有效的方法是:春天蕁麻的葉子舖在地板上,赤腳走路。

提高主要藥物治療效果可以和這樣的方法:

  • 準備月桂粉和胡蘆巴種子的輸液。在1升熱水瓶2茶匙中進行輸液沖泡。月桂粉和2湯匙胡蘆巴籽。堅持2小時,過濾和飲用一整天。
  • 煮2湯匙。湖 金盞花在200毫升的開水中,堅持半小時。每天服用100毫升,持續一個月。
  • 準備一個有針葉樹枝和紅辣椒的托盤。半公斤針葉樹枝在3升水中煮沸,加入2湯匙。湖 胡椒粉,倒入盆中。用水稀釋使溶液不太熱。晚上大約半小時翱翔你的腳。

同種療法

除主要療法外,您還可以考慮使用順勢療法:

  • 附子 - 用於乾性皮膚,刺痛,震顫,抽搐。
  • Alumen - 用於難以忍受的瘙癢,潰瘍形成,感覺異常。
  • Argentum nitrikum - 適用於治療糖尿病神經病變。
  • Carcinosinum - 表明傷口癒合延遲,神經病變患肢受到化膿。
  • 秋水仙 - 用於神經病變,伴有關節損傷。
  • Grafitis - 特別適合治療糖尿病足綜合徵。
  • Mercurius solubilis - 表現為皮膚瘙癢,營養障礙。
  • 磷 - 用於神經病變的並發症。
  • Secale cornutum - 推薦用於乾性壞疽,感覺異常。

這些藥物的劑量是個體的:在接受個人諮詢後由順勢療法醫生開具處方。

手術治療

如果周圍神經病變與擠壓神經的腫瘤過程相關,則可能需要外科醫生的幫助。此外,手術治療適用於椎骨疝和單神經病。因此,可以通過切開肌腱或肌肉纖維來消除神經的壓迫。這就是腕管綜合徵的治療方法。

預防

預防周圍神經病變的最佳選擇是在戒菸和飲酒的背景下適當營養健康食品。世界衛生組織提供的統計數據表明,大約80%的神經病變是由代謝紊亂和慢性中毒引起的。

患有糖尿病的患者,應不斷控制血液中的葡萄糖水平。隨著糖水平的增加,葡萄糖對神經元的毒性作用發生。

花費大量時間“站立”的人需要特別注意磨損鞋子的質量。鞋子應該舒適和質量。

作為預防措施,建議定期步行遊覽,激活免疫系統,改善心血管系統狀態。在舒適的床和通風良好的房間內,促進神經的恢復和整晚的休息。

預測

在及時治療醫療的情況下,通過正確治療疾病,可以認為周圍神經病變的預後是有利的。

對於周圍神經病變的遺傳性病因,不可能談論完全治愈,但是有可能抑制疾病的進一步發展。通常,文化療法和生活方式的改變可以緩解疼痛症狀並延長患者的工作能力。

在醫生的遲來的地址,在並發症的發展中,預測不能被認為是有利的:許多診斷為“周圍神經病”的患者隨後變成殘疾。

重要的是要知道!

遺傳性多發性神經病治療是有症狀的。在自身免疫性多發性神經病中,治療的目標是達到緩解; 而在格林巴利綜合徵中,重要功能的支持至關重要。 閱讀更多...

最近審查: Alexey Portnov ,醫學專家,06.01.2019
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