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下肢和上肢的感覺神經病變

 
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最近審查:16.06.2019
 
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敏感性受損的周圍神經損傷是感覺神經病。考慮疾病的主要原因,類型,症狀,治療方法。

神經病是一種在神經功能受損時發生的疾病。根據國際疾病分類ICD-10,該病理學屬於VI類。神經系統疾病。

G60-G64多發性神經病和周圍神經系統病變:

  • G60遺傳性和特發性神經病。
  • G61炎性多發性神經病。
  • G62其他多發性神經病。
  • G63多發性神經病在其他地方分類的疾病。
  • G64周圍神經系統的其他疾病。周圍神經系統疾病NOS。

神經系統中央和外周部分的結構異常表現為四肢遠端的營養性和血管性疾病,敏感性受損和外周麻痺。在嚴重的情況下,軀乾和頸部肌肉參與病理過程。

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流行病學

根據醫學統計,2%的人診斷出感覺神經病變。在老年患者中,多發性神經病變率超過8%。該疾病的主要原因之一是糖尿病,遺傳易感性,慢性維生素B缺乏,創傷性損傷和嚴重的身體中毒。

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原因 感覺神經病

神經病變由於許多因素而發展。在大多數情況下,周圍神經損傷是由以下原因引起的:

  • 侵犯人體免疫系統。免疫產生抗體,攻擊其自身的免疫細胞和神經纖維。
  • 代謝紊亂。
  • 中毒。
  • 腫瘤疾病。
  • 各種感染。
  • 系統病理學。

孤立的敏感性極為罕見。它們的外觀通常是由薄的和/或厚的神經纖維的損傷引起的。

糖尿病中的感覺神經病變

1型和2型糖尿病的嚴重並發症之一是感覺神經病。在糖尿病中,約30%的患者會遇到這個問題。病理學的特徵是劇烈的灼痛,皮膚爬行,腿部麻木和肌肉無力。

糖尿病神經病變有幾種類型:

  • 周圍 - 對稱(感覺,遠端),不對稱(運動,近端),神經根病,單神經病,內臟。
  • 中樞 - 腦病,由於代謝失代償引起的急性神經精神障礙,急性腦循環障礙。

治療過程始於綜合診斷,旨在確定疾病發展的原因和機制。患者表現出對血液中糖濃度的明確調節,使用抗氧化劑,血管,代謝藥物。在嚴重疼痛綜合徵的情況下,開具麻醉劑。早期診斷和治療可以降低並發症的風險。完全治愈病理是不可能的。

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風險因素

神經病的發展可以通過以下因素引發:

  • B組維生素急性缺乏 - 這些物質是神經系統充分發揮作用所必需的。長時間的營養素缺乏會導致多發性神經病和其他病變。
  • 遺傳易感性 - 一些遺傳性代謝紊亂可導致神經纖維受損。
  • 內分泌疾病 - 糖尿病會破壞負責神經營養的血管。這導致神經纖維的髓鞘的代謝變化。如果疾病是由糖尿病引起的,則神經病變會影響下肢。
  • 身體中毒 - 化學物質,各種藥物和酒精可引發神經損傷。風險組包括患有傳染病的人。當用一氧化碳或砷中毒身體時,疾病會在很短的時間內發展。在某些情況下,該疾病是藥物的並發症/副作用。
  • 創傷性損傷 - 各種損傷和手術干預,其中神經纖維受損,不僅會導致感覺神經病變,還會導致多發性神經病變。大多數情況下,在脊柱疾病(骨軟骨病,突出的椎間盤)中觀察到病理症狀。
  • 懷孕 - 免疫系統對胎兒的特定反應,維生素和礦物質的缺乏,中毒和其他因素可導致神經損傷。神經病變發生在懷孕的任何階段。

為了降低患病風險,應該消除或盡量減少上述因素的影響。

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發病

神經病的發展機制取決於其根本原因,因此,發病機制由兩個病理過程表示:

  • 軸突的損傷(神經纖維的軸向圓柱體) - 在這種情況下,神經和肌肉細胞的功能過程受到干擾。具有長軸突的神經參與病理過程,這導致肌肉中的去神經支配變化。由於遺傳,外源或內源因素對神經的影響而發生。
  • 神經纖維脫髓鞘是神經衝動的侵犯,導致神經速度降低。在這種背景下,肌肉無力發展,肌腱反射的早期喪失沒有肌肉萎縮。在大多數情況下,脫髓鞘與自身免疫過程,免疫細胞抗體的形成,遺傳異常和中毒有關。

兩種病理過程都是相互關聯的。如在軸突損傷的情況下,發生繼發性脫髓鞘,並且在神經纖維的脫髓鞘中發生軸突疾病。糖尿病感覺神經病變發生在碳水化合物代謝的急性病症或胰島素高血糖的快速補償之後。

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症狀 感覺神經病

由於各種原因和因素,敏感性受損。病理學有幾種類型和形式,但它們都有類似的症狀:

  • 肌肉無力上肢和下肢。
  • 腿和手臂腫脹。
  • 四肢發生雞皮疙瘩,灼燒,感覺異常和其他奇怪的感覺。
  • 減少手臂和腿的敏感度。
  • 出現不明原因的疼痛和不適。
  • 顫抖的手指,不自主的肌肉抽搐。
  • 出汗增多。
  • 協調障礙,頭暈。
  • 傷口癒合緩慢。
  • 心悸。
  • 呼吸系統疾病。

感覺神經病變從手指,腳開始表現出來。病理過程逐漸上升。在嚴重的情況下,患者的手臂和腿都萎縮,導致他們的殘疾。

該疾病的感覺表現可以是積極的和消極的。首先是:

  • 增強了對疼痛的感知。
  • 燃燒的感覺。
  • 感覺異常。
  • 對觸覺刺激過敏。
  • 急性疼痛綜合徵。

至於負面感覺症狀,這是四肢和下腹部敏感性的降低。大多數情況下,陰性形式隨著維生素E和B12的急性缺乏而發展。觀察患者的運動障礙和肢體嚴重虛弱。頭部,頸部,喉嚨,上半身的肌肉可以參與病理過程。患者有痛苦的抽筋,不受控制的肌肉抽搐。

上述症狀可以是明顯的或輕微的。在大多數情況下,神經病變會在幾年內發展,但可能會在幾週內突然發生。

神經病的感覺徵象完全取決於神經纖維在病理過程中的參與程度。

  • 如果大的周圍神經受到影響,則輕觸的靈敏度會降低。患者出現不穩定的無意識步態,四肢深部肌肉無力。
  • 隨著小神經纖維的失敗,溫度和疼痛敏感性降低。因此,傷害程度增加。

許多患者註意到自發性疼痛和接觸性感覺異常,這表明所有類型的神經纖維同時被破壞。隨著疾病的進展,軀幹,胸部和腹部的短神經末梢參與病理過程。

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運動感覺神經病

Charcot-Marie-Tut疾病或運動感覺神經病變是敏感性受損的周圍神經損傷。病理學的特徵在於進行性多發性神經病,其對遠端末端的肌肉有損傷。在大多數情況下,該疾病具有遺傳起源。

違規的最初跡象發生在15-30歲。遠端上肢的肌肉存在虛弱和萎縮。漸漸地,遠端腿的肌肉參與病理過程。手部肌腱反射迅速萎縮,膝蓋和跟腱反射減弱。所有患者均出現足部畸形。

隨著病理學的進展,所有類型的敏感性都會降低。許多患者表現出靜態和動態小腦共濟失調的跡象。在病理過程中可能涉及近端腿,脊柱側凸的發展。

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遺傳性感覺神經病

根據研究,大約70%的神經病變是遺傳性的。遺傳性異質性疾病伴隨周圍神經的進行性損傷而發生。

本病的臨床表現:

  • 末端肌肉的虛弱和萎縮。
  • 四肢變形。
  • 敏感性受損。
  • 肌腱低/無反射。
  • 協調障礙。

這種形式的感覺神經病變與其他類型的這種疾病有很強的相似性,因此需要在臨床水平上進行鑑別。該疾病的治療和預後取決於其早期診斷。

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周圍感覺神經病變

周圍神經損傷導致敏感性受損。疾病的發展有很多原因,其中最常見的是:

  • 創傷神經。
  • 腫瘤病變。
  • 免疫失調。
  • 中毒。
  • 體內維生素急性缺乏。
  • 血管疾病。
  • 血管炎。
  • 血液病。
  • 代謝紊亂。

周圍神經損傷發生在內分泌疾病,病毒和細菌感染,藥物中毒。存在大量可能的風險因素使識別根本原因的過程變得非常複雜。

周圍神經損傷的跡象:

  • 四肢肌肉萎縮。
  • 手臂和腿部虛弱。
  • 手臂和腿部燃燒和感覺異常的感覺。
  • 減少反應或他們的損失。
  • 周圍麻痺。

用於診斷,全面檢查患者。患者接受CT,MRI,神經肌電圖,皮膚/神經活檢。用於治療用過的藥物,物理療法和各種康復技術,旨在恢復運動功能和神經敏感性。

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遠端感覺神經病

這種類型的疾病最常作為糖尿病性多發性神經病的一種形式,並且在33%的糖尿病患者中發生。病理學表現為下肢對稱性病變。發生感覺喪失,發生不同強度的疼痛和刺痛。腳部肌肉萎縮也是可能的。

運動狀態中的感覺症狀和病理徵兆占主導地位。隨著大纖維的失敗,對輕觸的敏感性降低。這導致缺乏協調,四肢深部肌肉無力的發展。

如果小神經纖維受損,則疼痛和溫度敏感性降低。因此,疾病發展緩慢,早期檢測可降低潰瘍和其他危及生命的並發症的風險。

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四肢感覺神經病變

肢體敏感性受損的可能原因之一是感覺神經病。神經疾病最常發生在身體代謝紊亂的背景下。神經纖維受損的特徵是以下症狀:

  • 失去感覺
  • 手臂,腿部麻木。
  • 免受冷,熱,觸覺的影響。

但在某些情況下,相反的敏感性變得尖銳和明顯。下肢的神經病變比上肢更常見。這是由於腿部負荷增加。同時,上肢和下肢病變的原因和症狀相似。

在大多數情況下,肌肉痙攣發生,由於皮膚營養不良而出現乾燥,保護功能降低。在組合中,這導致各種損傷的癒合較慢,輕微的化膿過程。通過確定疾病的原因開始治療。通常是糖尿病和遺傳傾向。所有患者都服用B族維生素,止痛藥和抗抑鬱藥。

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下肢感覺神經病變

神經纖維分為幾種類型:運動,敏感和植物。每個人的失敗都有自己的症狀。對於下肢的感覺神經病,其特徵在於感覺神經纖維的損傷。

該病的主要原因包括:

  • 遺傳傾向
  • 自身免疫性疾病。
  • 腫瘤病變。
  • 藥物中毒。
  • 代謝紊亂。
  • 酒精濫用。
  • 糖尿病。
  • 中毒身體。
  • 腎功能受損和肝臟受損。

根據周圍神經纖維的原因,這些類型的足神經病變是有區別的:代謝,毒性,糖尿病,酒精。治療病理的成功取決於確定和消除其根本原因。

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感覺軸索神經病變

感覺型軸突神經病變是一種對感覺神經纖維有損傷的疾病。它是在內分泌病理,維生素缺乏,免疫系統衰竭,急性中毒後以及其他一些原因的背景下發展起來的。

軸突神經病變的主要表現:

  • 肢體痙攣和弛緩性麻痺。
  • 肌肉抽搐和抽筋。
  • 敏感性變化:刺痛,灼熱,感覺異常。
  • 循環障礙:肢體腫脹,頭暈。
  • 協調違規。
  • 改變觸覺,溫度和疼痛。

診斷病理過程並確定其定位是進行肌電圖。通過該程序,可以確定對神經組織的損傷程度。治療很複雜,旨在消除疾病的原因並防止可能的並發症。

 

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形式

有幾種形式的神經病變,其中一種是感覺神經病,其特徵在於病理過程中感覺神經纖維(麻木,疼痛,灼熱)的參與。大多數情況下,感覺障礙是遠端和對稱的。

考慮主要類型的神經病變,考慮到受影響的感覺纖維的類型:

  1. 感染神經病變導致厚神經纖維失敗:
  • 白喉
  • 糖尿病患者
  • 急性感覺性無症狀
  • Disproteinemicheskaya
  • 慢性炎症性脫髓鞘
  • 以膽汁性肝硬化為背景
  • 在危急情況下。
  1. 伴有細小神經纖維的主要病變:
  • 遺傳性(澱粉樣蛋白,自主)
  • Idiopaticheskaya
  • 糖尿病患者
  • MGUS,nejropatii
  • 在結締組織的疾病
  • 血管炎
  • 副腫瘤病理學
  • 在腎功能衰竭的背景下
  • 患有結節病
  • 中毒
  • HIV感染。

每種疾病都需要對發病機制進行綜合診斷。治療過程取決於病理的階段和嚴重程度。

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運動感覺神經病變1型

這種孤立的神經損傷是一種先天性退行性疾病。1型運動感覺神經病變是脫髓鞘或假性肥大病變。其特徵在於脈衝傳導速率的降低,髓鞘中形成增厚,其與髓鞘再生和脫髓鞘區域交替。

這種形式的神經疾病的另一個特徵是其溫和的過程,當患者由於患者的症狀而具有輕微的足部畸形和無反射時。

為了確認診斷,醫生仔細檢查現有症狀與沒有主動抱怨之間的分離。此外,分析家族史,實驗室和儀器研究的複雜性。治療和預後取決於疾病的階段,其原因,並發症的存在。

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運動感覺神經病變2型

第二種類型的運動 - 感覺敏感性障礙是軸突神經病。其特徵在於沿正中神經的脈衝傳導正常或減少。該疾病的症狀可能模糊,並且髓鞘的變化不存在。

第一種病理症狀表現在青春期或成年早期。疾病的嚴重程度取決於家族史。在一些情況下,第二類運動感覺障礙導致患者的殘疾和殘疾。

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並發症和後果

神經損傷是一種相當危險的疾病。它不會自行消失,如果不加以治療,將導致嚴重後果。該疾病的可能並發症:

  • 肌肉張力下降。
  • 肌肉萎縮。
  • 在皮膚上形成潰瘍性病變。
  • 肢體癱瘓。
  • 由於負責呼吸肌功能的神經功能障礙引起的呼吸系統疾病。

進步病理學徹底改變了一個人的習慣生活方式。患者失去了自我服務和工作的能力。殘疾常常導致焦慮和抑鬱。在嚴重的情況下,當調節心臟功能的神經功能受損時,由於心律紊亂可能導致死亡。

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診斷 感覺神經病

對於感覺神經疾病的檢測是進行全面的綜合檢查。診斷包括:

  1. 患者投訴的歷史記錄和分析:
  • 當疼痛症狀首次出現時。
  • 中毒,酗酒的存在。
  • 糖尿病的存在。
  • 營養功能。
  • 最近服藥量。
  • 存在傳染性和身體的任何其他疾病。
  • 遺傳傾向
  • 專業的特點(工作是否與化學品有關)。
  1. 仔細的身體和神經系統檢查,確定疾病的特徵異常。研究疼痛,溫度和深度敏感性。
  2. 實驗室檢查:葡萄糖水平,尿素,肌酸,毒素和重金屬鹽的血液檢測。
  3. 器械診斷:X射線,腦電圖,神經活檢。

一些專家負責診斷該疾病。特別關注治療和內分泌研究。

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分析

疑似感覺神經病的標準實驗室檢查包括:

  • 一般血液檢查。
  • ESR。
  • 尿液分析
  • 評估餐後和餐前血漿葡萄糖水平的變化。
  • 乳清蛋白的電泳。

測試顯示糖尿病,腎/肝功能衰竭,代謝紊亂,維生素缺乏,免疫系統異常活動的跡象,以及該疾病的其他可能原因/並發症。

進一步的調查策略取決於物理,工具和差異研究的結果。

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儀器診斷

為了識別不同定位和階段的神經損傷,顯示全面的儀器診斷。

  • 計算機斷層掃描 - 可視化器官,骨骼和軟組織。允許您識別骨骼或血管變化,腫瘤病變,囊腫,疝氣,椎管狹窄,腦炎和其他疾病。
  • 磁共振成像 - 旨在研究肌肉組織的狀況和大小,識別對神經纖維的壓縮作用,確定替代脂肪肌組織的病灶。
  • 肌電圖是靜息和壓力下肌肉電活動的量度。對於該過程,將細針插入肌肉中。沿著神經的脈衝速度允許您確定對大神經纖維的損傷程度。如果脈衝阻塞或傳輸速度緩慢,則表明髓鞘受損。脈沖水平的降低是軸突退化的跡象之一。
  • 神經活檢 - 切除和檢查神經組織樣本。圍欄通常在腿部進行。該過程在極少數情況下進行,因為它本身可引起神經病變並發症。
  • 皮膚活檢 - 醫生取出一小塊組織來檢查神經纖維的末端。該方法比神經活檢創傷小,更容易進行並且副反應更少。

上述方法既可用於診斷,也可用於治療期間以控制其有效性。

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鑑別診斷

感覺神經病與肌病狀態有區別,即慢性進行性神經肌肉病。該疾病與各種先天性異常,肌肉和骨組織的異常發育有關。

還進行了不同類型的多發性神經病之間的區分。對於診斷,使用實驗室和儀器方法的複合體。

誰聯繫?

治療 感覺神經病

感覺神經病的治療取決於原因,疼痛症狀的嚴重程度和神經損傷的類型

  1. 治療的第一階段始於消除疾病的原因:
  • 血糖水平正常化。
  • 拒絕酒精。
  • 終止與有毒物質的接觸。
  • 手術切除腫瘤和隨後的化療。
  • 治療傳染病。
  1. 在第二階段,進行非特異性治療旨在改善營養並恢復受損的神經纖維。為此,患者服用B組和代謝藥物,即改善組織營養的藥物。
  2. 治療的最後階段是對症治療。如果病理伴有疼痛,那麼患者就是處方止痛藥。用於使用抗高血壓藥物使血壓正常化。

在嚴重肌肉無力和萎縮的情況下,使用矯形器,即支撐有助於移動的裝置。在一些情況下,進行手術以釋放夾緊的肌肉纖維。還有物理療法技術可以加速患者的康復過程。

預防

為了降低患有神經損傷的疾病的風險,您應該遵循以下建議:

  1. 盡量減少任何可能導致疾病的因素的影響。
  • 拒絕酒精。
  • 糖尿病患者的血糖監測。
  • 僅為醫療目的使用藥物符合所有入院建議。
  • 在工作期間使用防護設備或長時間接觸有毒物質。
  1. 及時治療身體的任何疾病。不要開始病毒和傳染病。
  2. 控制食物的質量。持續的中毒會觸發身體的破壞過程,並導致神經纖維功能的中斷。
  3. 經常鍛煉,預防性按摩。

預防旨在消除病理原因和保持健康的生活方式。但是由於遺傳因素,預防措施無能為力。

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預測

感覺神經病變具有非常低的致死率,但很少發生這種病理的完全恢復。該疾病的預後取決於許多因素。在疾病的遺傳形式中,隨著病理學的緩慢進展,很少有可能實現疾病狀態的顯著改善,這使其早期診斷複雜化。存在患者殘疾和殘疾的風險

由內分泌病理引起的敏感性受損具有良好的預後,受血糖控制。通過適當的診斷和有效的治療,其他類型的感覺神經病變具有積極的結果。

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重要的是要知道!

手的神經支配是由整個周圍神經系統進行的,即位於大腦和脊髓外部。他們的疾病不是炎症發生(由各種退行性和營養不良過程引起),稱為神經病變。 

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