兒童胃潰瘍

在兒童消化性潰瘍和/或十二指腸潰瘍是一種慢性的，週期性流動病在胃，十二指腸，其特徵在於潰瘍，至少 - 在postbulbarnyh部門。

ICD-10代碼

• K25。胃潰瘍。
• K26。十二指腸潰瘍。
• K28。胃腸道潰瘍。

流行病學

兒童消化性潰瘍病的流行病學

成人中潰瘍病是最常見的疾病之一。根據國內外統計研究資料，歐洲各國第10位居民十二指腸消化性潰瘍和消化性潰瘍患病。目前，超過350萬患有此病理的患者在胃腸科醫生處登記。

兒童消化性潰瘍的發病率因國家而異，目前還沒有確切的統計數據。因此，根據不列顛哥倫比亞省兒童醫院（加拿大）的統計，每年有4至6名兒童中的400萬名患者診斷出新的消化性潰瘍病例。根據俄羅斯下諾夫哥羅德兒科胃腸病研究所的報告，消化性潰瘍的患病率為每千名兒童1.6±0.1。最新的數據表明，99％兒童的潰瘍過程位於十二指腸球部，0.5-0.75％在胃中，0.25％的病例被診斷為合併定位。兒童胃部的潰瘍過程往往是不同病因的急性特徵（壓力，創傷，感染，藥物損傷等）。這些數據通過長期（超過3年）的定期臨床內窺鏡觀察的結果得到證實，該觀察允許排除胃中的慢性潰瘍過程。

根據回憶資料，臨床，內鏡和功能相似之處仔細研究流行病學研究，允許設置根據兒童的年齡和性別十二指腸潰瘍的頻率。檢測兒童十二指腸潰瘍在生命的第一年，在學齡前兒童的發病率是0.4％1000的情況下，雖然學校 - 2.7 1000兒童人口。在這種情況下，女孩的消化性潰瘍病更常在10-12歲時發現。和男孩 - 12 - 15年。性別差異可達4-8歲不慶祝，但隨著年齡的增長，形成對以3:1的比例罹患十二指腸潰瘍的女生，男生的優勢趨勢：1，達到18 5歲：1。

[1], [2], [3], [4], [5]

原因 胃潰瘍

兒童消化性潰瘍病的原因

建議消化性潰瘍疾病（炎症gastriticheskaya，皮質 - 內臟神經反射，心身，atsidopepticheskaya，感染，內分泌，心血管，免疫，外傷性）發展的許多理論，但可容納徹底改變在潰瘍性粘膜缺損的形式來實現他們都不胃和十二指腸的殼。與此相關，消化性潰瘍被認為是遺傳易感因素異質性的多發性疾病。

胃潰瘍的原因和發病機制

[6], [7], [8]

症狀 胃潰瘍

兒童消化性潰瘍的症狀

十二指腸潰瘍的臨床症狀是多方面的，並不總是形成典型的圖像，這使診斷非常複雜。

消化性潰瘍的典型特徵主要表現為典型的疼痛綜合徵，這是20世紀初Moinigan首次描述的：

• 痛苦飢餓（空腹或進餐後1.5-2小時），通常 - 晚上;
• 頑固的陣發性，切割，縫合;
• 照射在背部，右肩，肩胛骨;
• 位於上腹部和中線右側;
• 吃完後，服用抗酸藥或解痙藥;
• 季節性加劇（秋季和春季）。

消化性潰瘍疾病的症狀

形式

兒童消化性潰瘍病的分類

在英文文獻中，術語“消化性潰瘍”和“消化性潰瘍”被用作同義詞，既用於糜爛，也用於胃和十二指腸的潰瘍。侵蝕是一種粘膜缺陷，不能穿透到肌肉板，而潰瘍是深層病變，進入粘膜下層。

消化性潰瘍分為小學和中學。有幽門螺旋桿菌相關的原發性消化性潰瘍和慢性並且易復發的螺桿菌陰性（特發性）。

生理應激，燒傷，低血糖，創傷性腦損傷，使用的藥物，感染，自身免疫性疾病，過度分泌和免疫介導的病症，血管功能不全，肝硬化等，這取決於病因二次消化性潰瘍：次級消化性潰瘍變化的原因。原因可能有急性和慢性病程。

國立醫學院明確劃分出現在各種疾病和病症中的胃十二指腸粘膜的消化性潰瘍和症狀性潰瘍。

在兒科實踐中，根據A.V.的消化性潰瘍分類。Mazurin。

病理過程可以局限於胃，十二指腸（燈泡和postbulbarnyh部門），也可以結合病變。區分疾病的以下階段：惡化，臨床緩解不完全和臨床緩解。分離消化性潰瘍的簡單和復雜形式，後者包括出血，穿透，穿孔，幽門狹窄和血管周圍炎。要評估胃十二指腸區域的功能狀態（胃內容物的酸度，運動技能可能升高，降低或正常）。臨床和內窺鏡檢查，消化性潰瘍分類如下：

• 我的舞台 - 一個新鮮的潰瘍;
• II階段 - 潰瘍缺陷上皮化的開始：
• III期 - 表達胃十二指腸炎的潰瘍性缺損的癒合;
• 第四階段 - 臨床內鏡緩解。

[9], [10], [11], [12], [13]

診斷 胃潰瘍

兒童消化性潰瘍病的診斷

在收集病歷時，需要注意遺傳，營養的性質，不良習慣和伴隨疾病，以及胃和十二指腸病理所使用的藥物譜。

按照傳統方法進行檢查，觸診，打擊，聽診。除了獲得的數據之外，診斷還基於儀器，形態學和實驗室研究方法的結果，包括食管胃十二指腸鏡檢查，pH測量和幽門螺桿菌感染的診斷。

診斷消化性潰瘍病

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

治療 胃潰瘍

治療兒童消化性潰瘍病

治療消化性潰瘍病的目標 - 的臨床症狀的緩解和治療潰瘍，然後 - 開展旨在胃十二指腸潰瘍和預防復發過程中的結構和功能障礙的恢復重建措施。

一項重要的任務是解決兒童消化性潰瘍的治療地點問題。人們普遍接受的是，當第一次發現消化性潰瘍一定固定的檢查和治療，考慮到歷史的修正，在家庭，學校或幼兒園的孩子的精神狀態和心理氣候的特點。

消化性潰瘍如何治療？

預防

預防兒童消化性潰瘍病

一級預防消化性潰瘍的包括上消化道（特別是與消化性潰瘍病家族史的孩子）的狀態的控制，目的是防止感染的流行病學措施幽門螺旋桿菌，監督遵守適當的年齡政權和營養，健康的生活方式，以及及時根除幽門螺桿菌感染的治療方法，糾正植物神經功能紊亂。