老年人的消化性溃疡病

老年溃疡病是一种常见病。60岁以上人群占所有溃疡病患者的10%至25%。如果说该病在青年和中年时期主要影响男性，那么到了老年，女性的发病率就会上升，70岁以后，男女发病率的差异几乎消失。

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消化性溃疡病在老年人身上有何表现？

60岁以上人群胃溃疡、十二指肠溃疡的表现特点：

1. 疼痛综合征的非典型性和低强度（50％的患者该疾病无症状）；
2. 胃、十二指肠联合病变常见；
3. 最常见的并发症包括出血和溃疡恶性肿瘤。

老年溃疡病起病于老年时期，发病机制复杂多样。疼痛的发生与否往往无关，常伴有饥饿感，但夜间可出现疼痛。疼痛部位位于剑突下、胸骨后、左或右季肋部。老年人疼痛的周期性较平缓，无明显的季节性，部分患者可出现持续性复发。部分患者可完全不出现疼痛症状，潜在疾病的主要症状可能是血管壁动脉粥样硬化性改变引起的胃出血。近一半的老年人和老年人被诊断患有潜在性胃出血。

患者常有烧心、嗳气、恶心，以及（较少见的）呕吐等症状。常伴有便秘，有时甚至持续很久。老年人和老年患者比年轻人更容易出现并发症，例如穿孔、穿孔、溃疡性出血、胃动力排泄功能受损以及癌症。

老年人消化性溃疡如何治疗？

老年消化性溃疡的治疗比较复杂，复发时的治疗包括：

• 合理的养生和治疗性营养；
• 抗酸剂、吸附剂和包覆剂：铝镁凝胶、氢氧化铝、氢氧化铝；
• 抗分泌剂：H2-组胺受体阻滞剂：西咪替丁、雷尼替丁（ranisan、zantac）、法莫替丁（gastrosidin）；
• NaK-ATP酶阻滞剂：奥美拉唑（omez、antra）；
• 刺激修复过程的药物：solcoseryl、甲基尿嘧啶、戊氧基；使用沙棘油和玫瑰果油；
• 改善胃和十二指肠运动功能的药物：reglan，cerucal，motilium;
• 抗菌剂：铋制剂（de-nol）、甲硝唑（trichopol）；合成青霉素衍生物（氨苄西林、苯唑西林）、红霉素；呋喃唑酮。

考虑到禁忌症，老年患者也可以使用物理治疗方法：上腹部和右季肋部热疗（热敷、透热疗法、溴电泳、奴佛卡因、苯海拉明）。

消化性溃疡急性发作期的饮食应确保身体获得足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。通常建议采用1号饮食（根据佩夫兹纳的说法）。应排除刺激胃液分泌的物质、粗糙、富含纤维的食物以及在胃中停留时间较长的食物。

随着病情加重的缓解，由于大量食用肉类制品，饮食逐渐扩大；在稳定缓解期，患者转为15号饮食。

老年溃疡病也应配合心理治疗，以缓解患者的恐惧和抑郁情绪。镇静剂的处方有助于增强心理治疗的效果。建议使用缬草、益母草以及硝西泮、他西泮等药物。