消化性潰瘍如何治療？

治療消化性潰瘍病的目標 - 的臨床症狀的緩解和治療潰瘍，然後 - 開展旨在胃十二指腸潰瘍和預防復發過程中的結構和功能障礙的恢復重建措施。

一項重要的任務是解決兒童消化性潰瘍的治療地點問題。人們普遍接受的是，當第一次發現消化性潰瘍一定固定的檢查和治療，考慮到歷史的修正，在家庭，學校或幼兒園的孩子的精神狀態和心理氣候的特點。

一些孩子在醫院留下強烈抵抗力。這種回應的出現並不取決於孩子的性別或年齡。在這種情況下，在醫院找到一個孩子成為壓力因素，有助於保護投訴和疾病的進展。

因此，下列患者需要強制入院：

• 首次發現消化性潰瘍處於惡化階段;
• 複雜而且往往復發病程;
• 在門診治療一周內出現嚴重或難以應付疼痛的情況;
• 如果不能在門診安排治療和控制。

治療消化性潰瘍的一般原則包括遵守飲食和保護方案。

保健食品是複雜治療的重要領域。目前，他們對在適當的藥物矯正條件下任命“節食”飲食的可取性提出質疑。不合理應用№表1A和№16 Pevzneru afiziologichnostyu與他們的蛋白質，脂肪，碳水化合物和礦物質含量，以及對孩子的心理和情緒狀態受到影響。在消化性潰瘍病的發作，並伴有劇烈的腹痛，最好是臥床休息和飲食的任命，基於機械，熱和化學節約胃粘膜和十二指腸潰瘍。研究表明，對消化性潰瘍疾病，其特徵乳糖利用率的過程與在炎症過程的胃十二指腸區域，持續時間和嚴重程度的形態變化的深入進展的干擾。包含大量牛奶的飲食編號1的使用受產品與鉍製劑攝入不相容性的限制。在這種情況下，顯示了無乳飲食的目的（表4）。

上一章描述的用於糾正胃十二指腸病理的藥物的任命完全對應於消化性潰瘍的藥物。

基於以上關於十二指腸消化性潰瘍發病機理的概念，區分了以下治療領域：

• 根除幽門螺桿菌感染;
• 抑制胃內分泌和/或中和胃內的酸;
• 保護粘膜免受積極的影響和刺激修復過程;
• 糾正神經系統和精神領域的狀態。

抗幽門螺桿菌治療消化性潰瘍的適宜性由以下因素決定。

• 在90-99％的十二指腸潰瘍患者中，潰瘍缺損的疤痕加速。
• 根除幽門螺旋桿菌導致消化性潰瘍復發的頻率從60-100降至8-10％。
• 根除可以減少複雜的消化性潰瘍過程中消化道出血復發的頻率。

在初步檢測幽門螺旋桿菌感染時，規定了基於質子泵抑製劑或枸櫞酸鉍（第一線治療）的三重治療方案。在這類患者中應用四聯療法的指徵是大型或多發性潰瘍，以及胃腸道出血的威脅或存在。如果由於第一線治療失敗而導致根除治療，那麼對於消化性潰瘍患者也適用四聯療法。

目前正在廣泛討論支持治療十二指腸潰瘍的問題。許多研究人員認為季節性治療十二指腸潰瘍患者（春季和秋季）效率低下且經濟上不合理。

為了防止消化性潰瘍病的惡化，臨床內鏡控制是必要的（在診斷後的第一年 - 每3-4個月一次，第二次和第三次 - 每6個月一次，然後每年）。

隨著根除治療無效的粘膜缺損的癒合防止需要使用NSAID，顯示在劑量減半支持分配抑酸藥物的疾病頻繁復發（每年3-4次）和消化性潰瘍的並發症和伴隨疾病。另一實施例 - 在症狀同時提供的抗分泌藥在總日劑量為1-2週一個的接收，則在一半劑量臨床惡化的情況下，“按需”預防性治療。

現代治療兒童十二指腸潰瘍的方法可以在12-15天內完成潰瘍性缺損的修復，疾病復發的頻率顯著降低。臨床和內鏡下緩解率為63％的十二指腸球部潰瘍患兒，接受足夠的抗螺旋體治療，平均持續4.5年。關於消化性潰瘍的治療的現代化手段，通過這種疾病的並發症的發生率證明，在過去的15年減半十二指腸球部的變形，從8％至1.8％的影響下，流動的轉變 - 腸道出血。

以下情況表明消化性潰瘍的手術治療：

1. 穿孔;
2. 潰瘍滲透，不適合保守治療;
3. 不斷大量出血;
4. 補償性補償瘢痕pyloroduodenal狹窄。

展望

及時發現兒童消化性潰瘍病，適當的治療方法，定期的藥房觀察和預防復發可以實現持續的臨床內鏡下病情緩解多年，顯著提高了患者的生活質量。

預防消化性潰瘍並排除其形成的外部因素需要及時檢測和治療潰瘍前狀態。該小孩已經遺傳地調節了胃和十二指腸的形態功能特徵，能夠在一定條件下轉化為消化性潰瘍，並且被認為是潰瘍前的狀態。這些標準被確定，總的來說消化性潰瘍的形成很可能：

1. 衡量消化性潰瘍的遺傳性，尤其是第一親屬親屬中消化性潰瘍的情況;
2. 增加胃酸消化，特別是基礎胃侵襲;
3. 血液和尿液中胃蛋白酶原I的水平增加;
4. 在Pg3部分的胃蛋白酶原表型中占主導地位;
5. 十二指腸液中粘蛋白和碳酸氫鹽的減少。

屬於I（ABO）血型和迷走神經的徵像也很重要。

由於通過HP相關的胃十二指腸炎發生消化性潰瘍的遺傳易感性，後者也應該被認為是預先治療狀態的重要標準。

潰瘍前狀態需要與消化性潰瘍相同的診斷，治療和診療方法。

臨床隨訪是終生進行的，消化性潰瘍惡化後的第一年，每年進行4次，從第二年開始 - 每年2次。除了調查和檢查外，動態觀察的主要方法是內窺鏡檢查。您還應該評估HP感染的動態並實現根除。

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