兒童慢性腎功能衰竭

兒童慢性腎功能衰竭是一種非特異性綜合徵，由於其嚴重的進行性疾病，腎臟的穩態功能不可逆轉地減少。

ICD-10編碼

• N18.0。腎損害的末期階段。
• N18.8。慢性腎功能衰竭的其他表現。
• N18.9。慢性腎衰竭，未詳細說明。

流行病學

據文獻報導，兒童慢性腎功能衰竭的發病率為每100萬名兒童3-50人。每年來自100萬15歲以下患者的4-6人需要腎臟替代治療的開始，以治療慢性腎功能衰竭。

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兒童慢性腎功能衰竭的危險因素

慢性腎功能衰竭發展的主要危險因素：

• 急性腎病進展;
• 早期減少腎功能;
• 腎臟胚胎髮生;
• 增加細胞膜的不穩定性;
• 藥物輸注。

發展為慢性腎功能衰竭的風險群包括患有以下疾病的患者：

• 組織腎臟胚胎髮生;
• 嚴重尿路疾病;
• tubulopatiyami;
• 遺傳性腎炎;
• 玉的硬化變種。

慢性腎功能衰竭的原因

慢性腎功能衰竭在兒童中如何發展？

據發現，不可避免地發生多數患者的約25毫升/分鐘，下端子慢性腎功能衰竭GFR，而不管該疾病的性質。有腎血流動力學質量作用腎單位的損失的適應性反應：在（更加顯著）和輸出小動脈功能性腎傳入減阻，導致增加的腎小球內的等離子體流率，即腎小球高灌注和增加毛細管的液壓。

慢性腎功能衰竭的發病機制

兒童慢性腎功能衰竭的症狀

在慢性腎功能衰竭的初始階段，患者的抱怨和臨床症狀在很大程度上可能與潛在的疾病有關。與急性腎功能衰竭不同，慢性腎衰竭逐漸發展。GFR低於25 ml / min時更常形成臨床表現。兒童慢性腎功能衰竭的其他器官和系統的並發症，病變發生的時間早於成人，且更為明顯。

慢性腎功能衰竭的症狀

慢性腎功能衰竭的分類

國內外作者基於不同的原理開發了許多不同的腎功能不全分類。後者是：腎小球濾過的價值，血清肌酐的濃度，侵犯腎小管功能和臨床症狀的分期。在我國，兒童腎功能不全沒有單一的普遍接受的分類。

慢性腎功能衰竭的類型

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慢性腎功能衰竭的診斷

慢性腎功能衰竭的診斷階段。

• 該病的病因：蛋白尿的存在和持續時間，動脈高血壓，身體發育遲緩，泌尿系統反复感染，
• 家族史：多囊病，Alport綜合徵，系統性結締組織病等。
• 客觀檢查：生長發育遲緩，體重不足，骨骼變形，貧血和性腺功能減退症狀，血壓升高，眼底異常，聽力下降，

慢性腎功能衰竭的診斷

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治療兒童慢性腎功能衰竭

在治療慢性腎功能不全患者之前，有必要確定導致腎功能衰竭發展的疾病，腎功能受損的階段和主要臨床和實驗室症狀。對這些重要指標的明確解釋，以及因此使用相同的術語和診斷方法，對於進行的策略來說是非常重要的。

慢性腎功能不全患者需要糾正飲食和綜合徵治療。

慢性腎功能衰竭如何治療？

兒童慢性腎功能衰竭的預防

採取措施預防腎實質硬化並減少功能性腎單位的質量，從而降低發生慢性腎功能衰竭的風險：

• 產前診斷各種泌尿道畸形;
• 及時糾正梗阻性尿路疾病;
• 獲得性腎臟疾病的有效治療以及進展因素的評估。

展望

腎替代療法的每種方法的特徵在於一定的生存期，並且移植也被認為不是最終的，而是僅僅一個階段的治療。失去移植物的功能後，有可能返回腹膜透析或失去腹膜功能 - 轉移至血液透析，然後進行第二次移植。目前腎臟替代療法的發展水平使我們能夠預測幾十年的積極和充實的生活。儘管如此，慢性腎功能衰竭被認為是一種進行性疾病，接受透析的兒童的死亡率比普通人群高30-150倍。在目前階段，14歲以前開始接受透析的兒童的預期壽命約為20年（美國數據）。這就是為什麼慢性腎功能衰竭的診斷和治療方法應針對一級預防，早期診斷和各個階段的積極治療。

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