新生儿时期就可能出现慢性肾衰竭。在这种情况下,患有慢性肾衰竭的新生儿肌酐清除率低于30毫升/分钟,6个月大时就需要透析治疗。文献中描述了一个新生儿终末期肾衰竭发展的病例(结束由于母亲服用尼美舒利作为宫缩抑制剂(以降低子宫张力),孩子最终发展为肾衰竭(阶段) 。从出生第二天起,孩子就开始接受透析治疗。
幼儿慢性肾衰竭的病因被认为是遗传性和先天性肾病:
- 肾发育不全或发育不全;
- 多囊肾;
- 囊性发育不良;
- 肾脏收集系统和结构畸形;
- 双侧肾积水;
- 巨输尿管;
- 膀胱内和膀胱下阻塞。
学龄前儿童患慢性肾衰竭的原因:
- 遗传性和先天性肾病,微囊肾病(先天性肾病综合征);
- 过去疾病的后果:
- 溶血性尿毒症综合征(溶血性贫血,血小板减少,尿毒症);
- 肾小管坏死;
- 肾静脉血栓形成等。
学龄前及学龄儿童慢性肾衰竭的原因:
- 获得性肾脏疾病:
- 慢性和亚急性肾小球肾炎;
- 毛细血管毒性和狼疮性肾炎;
- 肾小管间质疾病等;
- 在较小程度上 - 遗传性和先天性肾病以及过去疾病的后果;
- 糖尿病和动脉高血压(仅成为成人肾衰竭发展的主要因素)。
儿童慢性肾衰竭的病因在不同国家有所不同。因此,在芬兰,先天性肾病综合征被认为是慢性肾衰竭的主要原因之一。在阿根廷,儿童慢性肾衰竭的主要病因(占35%)是溶血性尿毒症综合征。
慢性肾衰竭终末期的病因在成人和儿童中存在显著差异。儿童以先天性疾病和肾小球肾炎为主,而成人则以糖尿病和动脉高血压为主。
了解导致慢性肾衰竭的原因及其在各种疾病中的临床表现特征,使我们能够制定措施来防止其进展并采取不同的保守治疗方法。
导致慢性肾衰竭进展的因素:
- 动脉高血压;
- 蛋白尿;
- 高脂血症;
- 泌尿道感染(程度较轻)。
导致终末期慢性肾衰竭的疾病的患病率
疾病 |
孩子们,% |
成年人, % |
先天性病理 |
三十九 |
1 |
肾小球肾炎 |
24 |
15 |
囊性肾病变 |
5 |
3 |
代谢性疾病 |
3 |
1 |
溶血性尿毒症/甲状腺癌 |
3 |
1 |
糖尿病 |
1 |
三十九 |
动脉高血压 |
0 |
33 |
其他 |
二十六 |
10 |
* HUS - 溶血性尿毒症综合征;TTL - 血栓性血小板减少性紫癜。