慢性腎功能衰竭的類型

慢性腎功能衰竭的分類

國內外作者基於不同的原理開發了許多不同的腎功能不全分類。後者是：腎小球濾過的價值，血清肌酐的濃度，侵犯腎小管功能和臨床症狀的分期。在我國，兒童腎功能不全沒有單一的普遍接受的分類。

就參與腎臟各部門病理過程的程度而言，有：

• 部分慢性腎功能衰竭 - 分離或合併腎功能障礙;
• 總慢性腎衰竭 - 與包含在腎單位的所有元素的病理過程中有關的穩態紊亂的完整症狀複合體;
• 終末期慢性腎功能衰竭是疾病的最後階段，其中大部分腎單位不起作用並且腎臟的代償可能性耗盡。此階段的GFR低於15 ml / min。

考慮到慢性腎功能衰竭的臨床症狀很大程度上取決於導致其發展的潛在疾病，這一點很重要。隨著腎小球裝置的失敗以及腎小管結合過程的主要參與，疾病的發展以不同的方式發生。從這些令人感興趣的立場出發，MS提出了兒童腎功能受損的分類。Ignatova等人 （1986），其中考慮了傷害的主要基質。

腎功能不全的分類

違規程度	腎小球儀	管道裝置
ARO	沒有功能改變	沒有功能改變
ПНI	違反過濾的晝夜節律	管狀功能的晝夜節律障礙
PN IIa	補償和補償過濾故障	補償和補償失調的管狀功能
PN IIb-CRF I	失代償違規過濾和管狀功能	失去了對管狀功能和過濾的違規
PN II-HPN III	總體中斷動態平衡	更多的時候局部受到動態平衡的干擾
CRP III端子PN	終端總數	終端，更經常的總數

• PN - 腎功能不全;
• CRF - 慢性腎功能衰竭。

另外，我們可以區分VI提出的慢性腎功能衰竭的分期。Naumova（1991）。

在補償（第一）階段，只有腎臟儲備能力的下降才會被記錄下來，而不會影響到體內平衡常數。

次補償（第二）階段的特點是不穩定的高滲血症，肌酐濃度增加和部分腎功能受損。

在失代償（第三）階段，慢性腎功能衰竭的徵兆被表達。最後階段（第四階段） - 慢性腎功能衰竭（尿毒症）的最後階段。根據臨床分類，慢性腎功能衰竭有3個階段：

• 初始（GFR = 40-60ml / min）;
• 保守（GFR = 15-40毫升/分鐘）;
• 終末（GFR <1-015毫升/分鐘）。

2002年，歐洲腎病醫師協會制定了慢性腎病的統一分類標準，其中包括慢性腎功能衰竭。

慢性腎臟疾病是由於任何腎臟疾病延長（> 3個月）的過程而發生的。其分類的基礎是GFR的值，通過公式計算而不依賴於每日尿液的收集。有5個階段的慢性腎臟疾病。

慢性腎臟疾病分類（NKF / KD0QI，2002）

舞台	症狀	腎小球濾過率，ml / min
我	腎病的症狀（腎損害和/或微量白蛋白尿），GFR正常或升高	290
II	腎病的症狀（腎損害和/或微量白蛋白尿），GFR中度下降	60-89
III	減少中等程度的GFR	30-59
IV	GFR表達程度降低	15-29
V	終末腎功能衰竭	<15

Schwartz公式（1976）提供了更精確的肌酐清除率值，用於定義兒童的GFR：

肌酸酐清除率（ml / min）= K×生長量（cm）/血清肌酸酐（mg / dL）。

還有另一個公式：

肌酐清除率= K×身高（cm）×80 /血清肌酸酐（μmol/ L），其中對於所有2至12歲的兒童和13至18歲的女孩，K = 0.55。對於13至18歲的男孩，K = 0.77。

對於兒童，需要對腎功能進行具體評估，因為正常GFR隨著年齡，性別和身體數據的變化而變化，並且隨著兒童成熟而增加，接近平均成年值約2歲。

兒童和青少年腎小球濾過正常水平

年齡	腎小球濾過率，ml / min
第一周	41115
2-8週	66 + 25
大於8週	96122
2-12歲	133127
13 - 21年（男）	140130
13-21歲（女）	126122