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慢性腎功能衰竭的診斷
Alexey Portnov ，醫學編輯
最近審查：19.10.2021
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慢性腎功能衰竭的診斷階段。
- 該病的病因：蛋白尿的存在和持續時間，動脈高血壓，身體發育遲緩，泌尿系統反复感染，
- 家族史：多囊病，Alport綜合徵，系統性結締組織病等。
- 客觀檢查：生長發育遲緩，體重不足，骨骼變形，貧血和性腺功能減退症狀，血壓升高，眼底異常，聽力下降，
- 器械檢查方法使我們能夠確定潛在疾病的病因，從而導致慢性腎功能衰竭。這些包括腎血流量的評估泌尿系統超聲檢查（US），排尿尿道造影，排泄性尿路造影，nefrostsintigrafiyu，nefrobiopsiyu，密度等。
- 臨床，實驗室和器械研究以明確慢性腎功能衰竭的嚴重程度：確定肌酐濃度，尿素氮，GFR。
- 慢性腎功能衰竭的並發症的診斷：確定總蛋白，白蛋白，鉀，鈉，鈣，磷，鐵，鐵蛋白和轉鐵蛋白paratagormona，血紅蛋白酶活schelochsnoy磷酸酶，淋巴細胞的絕對數量，蛋白質，電解質，氨和可滴定酸的每日排泄濃縮腎臟的能力; CBS的評估; 心電圖，超聲心動圖，血壓監測，並性骨病人的影像學證據。
根據導致腎單位不可逆性死亡的疾病，慢性腎功能衰竭在發育早期和代償失調階段均被診斷。例如，伴有顯著的腎小球腎炎（血尿，蛋白尿，動脈高血壓，水腫），早期診斷為慢性腎功能衰竭。在遺傳性和先天性腎病潛伏期的情況下，慢性腎功能衰竭僅在終末期確定。
兒童口渴，發熱，多尿，延緩身體發育（超過1/3的年齡標準）應該成為排除慢性腎功能衰竭的藉口。當經多尿，夜尿，低血糖，貧血，氮質血症和電解質紊亂的實驗室研究證實，慢性腎功能衰竭的診斷毫無疑問。尿素濃度並不總能準確反映腎功能受損程度和功能腎單位腫塊的嚴重程度。許多疾病中的尿素不僅被過濾，而且被部分重吸收和分泌。血液中的肌酸酐含量被認為是更穩定的指標。它的分泌量和重吸收量可以忽略不計，所以它在血液中的濃度被用來確定腎小球濾過。
慢性腎功能衰竭的鑑別診斷
在慢性腎功能衰竭的初始階段，多尿常常被錯誤地解釋為：
- 垂體性尿崩症，但沒有阿立肽素的作用，用垂體後葉素和超高鹽血症的陰性試驗可以懷疑慢性腎功能衰竭;
- 急性腎功能不全; 與慢性腎功能衰竭相反，其特徵在於突然發作，寡尿和多尿相發展中的逆序，以及更好的預後。
慢性腎功能衰竭所表達的貧血通常被錯誤地解釋為病因不明的貧血。抗貧血，多尿，低尿症和未來充血發展表明慢性腎功能衰竭。
在慢性腎功能衰竭的晚期階段，實際上排除了錯誤的診斷，這與特徵性臨床症狀的嚴重程度有關。
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