氮質血症

腎毒性病變的一種變體是氮質血症 - 這是一種在血液中含過量氮化合物的背景下伴有腎功能受損的病症。如果這種病理過程很嚴重，則可能會迅速發展為急性腎功能衰竭。

如果我們從拉丁語翻譯“azotemia”這個名字，它的字面意思是“血液中的氮”。有時這種情況被稱為尿毒症——即“血液中的尿液”，但概念並不完全相同：氮質血症通常是尿毒症的基礎。

病理的本質是在蛋白質分解過程中，釋放出尿酸、尿素、肌酐、氨、嘌呤和印地安等含氮化合物。血液中此類產物的存在是導致氮質血症的原因。

流行病學

有趣的是，氮質血症的許多方面仍不清楚。話雖如此，氮質血症相當普遍，佔住院人數的 8% 至 16%，此外，它與顯著更高的死亡風險相關。 [1]

氮質血症是腎功能衰竭發展的唯一可靠標準，包括其慢性形式，其中血清肌酐值超過 0.18 mmol/L，尿素 - 8 mmol/L（標準為 0.12 mmol/L 和 6 mmol/L）升）。當功能性腎單位的質量減少到所需量的 20-25% 以下，並且伴有嚴重的氮質血症（肌酐水平超過 0.45 mmol/L，尿素超過 25-30 mmol/L）時，就會出現尿毒症。

氮質血症的初步檢測頻率為每年每百人 5-20 例。大多數情況下，病理診斷是在 45-65 歲的患者中進行的。 [2]

原因 氮質血症

血液不斷地被腎臟過濾，這對於排除廢物和維持循環系統中的電解質平衡是必要的。當流向腎臟的血流量減少時，過濾速度減慢，從而導致必須從體內排出的產物積聚。這種情況可以達到中毒的程度。

含氮化合物（例如，尿素和肌酐）的積累是氮質血症的典型特徵，並且會使身體的工作顯著複雜化。這種病理是由損害腎臟血液循環的任何疾病引起的——包括心臟活動不足、休克、脫水、嚴重失血等。 [3]

一般來說，我們談論的氮質血症的原因如下：

• 腎循環障礙，由於循環血容量下降引起的灌注減少，充血性心臟功能，全身血管阻力減弱，功能性動脈容量減少，可由敗血症，肝腎綜合徵，腎動脈功能障礙引起;
• 急性或 慢性腎功能衰竭，腎小球，腎小管，毛細血管受損;
• 雙側輸尿管梗阻伴有腫瘤或結石、腹膜後纖維化、 神經源性膀胱、前列腺肥大或腺癌引起的尿道梗阻。

氮質血症可以在其他病理的背景下結合和表現出來。

風險因素

在氮質血症的發展中很重要的危險因素可能是：

• 創傷性休克；
• 碰撞綜合徵，肌肉組織損傷和壞死；
• 電擊傷；
• 熱損傷（凍傷、燒傷）；
• 嚴重失血；
• 過敏性休克；
• 腹膜炎、胰腺炎、胰腺壞死、膽囊炎；
• 脫水、電解質紊亂，可能伴有虛弱的嘔吐、腹瀉等；
• 嚴重的傳染病病程；
• 細菌性休克；
• 產科病理（敗血症、子癇、產後失血、腎病伴胎盤早剝等）；
• 心源性休克；
• 在發燒、身體超負荷、燒傷期間大量流失液體；
• 腎臟大量流失液體（尿崩症、利尿劑治療、多尿腎病、失代償糖尿病等）；
• 液體流入體內受到干擾。

發生氮質血症的危險人群包括高血壓、糖尿病、肥胖症患者，以及 50 歲以上患有各種腎臟疾病（包括家族性）和吸煙者。建議有風險的人定期去看醫生，進行常規檢查和基本臨床測試。 [4]

發病

尿素是體內蛋白質分解的最終產物，它在肝臟中形成。在腎臟排泄尿素的過程中，“過量”氮的殘留物被排出體外。部分由汗腺排出（這會導致汗液的特定“香氣”）。

尿素可以讓您保持體內水分，使礦物質代謝正常化。然而，過量的這種物質會傷害組織和器官。它的水平取決於身體的生產和排泄過程的平衡。在低蛋白營養、飢餓以及肝病、化學中毒（砷、含磷物質）、懷孕或血液透析的背景下，濃度會下降。

由以下原因引起的氮質血症被認為具有臨床意義：

• 腎臟疾病，其中尿素從循環系統的排泄受到侵犯（腎盂腎炎，腎小球腎炎，腎澱粉樣變性，急性腎功能衰竭，腎積水）;
• 主要是蛋白質營養、脫水、炎症，伴有蛋白質分解增加；
• 機械阻斷腎臟排泄尿素（結石形成、腫瘤）。

氮質血症導致血流中尿素、肌酐、尿酸、甲基胍、磷酸鹽等的存在增加，尿素和肌酐直接依賴於腎單位功能障礙的程度。沒有關於肌酐毒性作用的信息，但過量的尿素會導致頭痛、冷漠、重症肌無力、關節炎。隨著慢性腎功能衰竭的發展，腎小管-腎小球平衡受到干擾，蛋白質分解代謝增加。 [5]

症狀 氮質血症

根據對某些器官和系統的損害以及循環系統中含氮化合物水平的增加，氮質血症的臨床表現會逐漸發展。

以下被認為是基本症狀：

• 排尿量急劇減少（少尿），直至完全停止（無尿）；
• 口渴，粘膜和皮膚乾燥;
• 各種出血、出血、血腫等的出現；
• 水腫的出現，直至全身軟組織腫脹；
• 血壓指標下降；
• 心率增加。

在初始階段，患者抱怨虛弱、疲勞、冷漠和食慾不振。由於失血、缺鐵和促紅細胞生成素的形成低，早期發現貧血的跡象。隨著時間的推移，全身無力和嗜睡會增加，出現冷漠（尿毒症腦病），肌肉虛弱伴有抽搐、皮膚瘙癢、感覺異常、出血。假痛風的發展是可能的。症狀可以迅速或逐漸加重。

圖片嚴重，透析不可逆，氮質血症包括嚴重的消化不良症狀（頑固的嘔吐，腹瀉，厭食），口齦炎，唇炎，面部蒼白和發黃，皮膚乾燥。血壓顯著升高，出現心臟肥大、區域病變和充血性心力衰竭。骨骼系統以骨質疏鬆症、骨軟化症的形式受到影響。神經系統症狀以肌病和腦病為代表。

在老年患者中，冠狀動脈粥樣硬化的跡象正在增加。

第一個跡象

血液中足量的氮相當於 18-40 毫克/升。如果這個內容因任何原因上升，那麼他們談論病理學的發展，即關於氮質血症。

醫生談論血液中存在氮的以下主要跡象：

• 與消化道相關的疾病：口腔中的酸味或氨味、腸道疾病、噁心嘔吐、大量腹瀉（有時伴有血絲）、貧血跡象。
• 神經系統工作障礙：手臂和腿部肌肉顫抖，情緒變化（冷漠被過度興奮的狀態所取代），嗜睡，呼吸急促。
• 其他疾病（出血、皮膚乾燥、全身瘙癢）。

通常，這些跡象相互結合，說明腎功能衰竭的發展。如果不及時採取治療措施，則會加重病情，降低治癒的機會。

伴隨氮質血症的口腔變化

在醫生預約時，檢查氮質血症患者時，可以注意到以下症狀：

• 皮膚泛白（“貧血”膚色）；
• 指甲變黑;
• 皮膚擦傷，與劇烈瘙癢相關的划痕。

患者抱怨口乾、牙齦疼痛、出血、味覺改變、出現金屬味和難聞的氣味。一些患者有舌頭或臉頰內側疼痛。這些病理徵象的頻率是可變的。例如，在 20-30% 的病例中檢測到口腔乾燥，在 25% 的病例中檢測到牙齦出血 - 幾乎每隔一例，味覺障礙 - 在幾乎 80% 的病例中可以觀察到尿毒症的呼吸氣味。耐心。

尿毒症性口炎成為一種相當常見的伴隨氮質血症的疾病。病理學隨著血清尿素增加超過 150 毫克/毫升而發展，但尚未闡明疾病外觀的全貌。病理成分多見於舌內表面和口腔黏膜。在血尿素水平恢復正常之前，口腔炎對治療沒有很好的反應，之後它會自行癒合數週。

階段

慢性氮質血症的病程分為可治愈和終末期。通過及時預約治療和消除病理原因，可治愈階段是完全可逆的。如果我們談論的是嚴重的情況，當無尿期持續數天時，由於高鉀血症、酸中毒和水電解質代謝紊亂，可能會出現致命的結果。

終末期的特徵是腎小球濾過明顯減少，腎適應機制受損。高血壓、心包炎和循環系統疾病會加劇這種情況。

在末期，患者的死亡風險急劇增加。為了延長患者的生命，使用定期透析。心血管疾病、高鉀血症、感染性並發症、敗血症、出血以及尿毒症昏迷的發展都可能導致死亡。

形式

氮質血症有幾種分類，取決於疾病發作的致病因素。然而，腎功能衰竭中所有類型的氮質血症都有幾個共同特徵：它們通常具有腎小球濾過率降低和血尿素氮和血清肌酐水平升高。使用尿素氮與肌酐比值的指標：該指標是評估氮質血症類型所必需的。正常指數<15。

• 腎前性氮質血症由心輸出量減少引發，並由於腎臟血液供應不足而發展。休克、出血、循環血容量減少、心功能不全等都會發生這種侵犯。腎前型氮質血症的氮/肌酐指數超過15。原因在於氮和肌酐的過濾失敗。由於灌注不足，腎小球濾過率降低，導致氮和肌酐總體增加。然而，由於近端小管的氮重吸收，血流中氮的濃度迅速增加。
• 腎性氮質血症，大多數情況下腎性氮質血症會導致尿毒症的發展。這種病理髮生於各種腎功能障礙，以及任何實質病變。基本病因是腎小球腎炎、腎功能衰竭、急性腎小管壞死等。腎性氮質血症的氮/肌酐指數比值在正常範圍內。腎小球濾過率降低，血氮和肌酐水平升高（儘管由於近端小管損傷未觀察到氮重吸收）。原來，含肌酐的氮隨尿液排出體外，這決定了該指數的正常指數。腎瀦留氮質血症伴有尿素排泄不足，尿液正常進入血流，這與腎排泄功能弱有關。
• 腎後性氮質血症的解釋是腎髒水平以下的足夠尿流出現阻塞。違規的原因可能是先天性發育缺陷（例如，膀胱輸尿管反流）、輸尿管被結石堵塞、懷孕期間子宮增大、腫瘤過程、前列腺增大。尿流阻力增加可引發腎積水。在腎後性氮質血症中，氮/肌酐指數超過 15。腎單位壓力增加引起氮重吸收增加，從而增加其在指數中的比率。
• 生產性氮質血症（它也是腎上腺）的特徵是過度形成渣物質，這可能隨著體內蛋白質攝入過多，脫水，炎症過程，伴隨著強烈的蛋白質破壞而成為可能。在這些情況下，尿素應該通過腎臟迅速排泄，但是，當濃度超過 8.3 mmol/L 時，就會發生腎功能衰竭。
• 腎下性氮質血症是由腎臟對尿素排泄的機械阻斷引起的，因此它被吸收回血流中。違規的根本原因可能是結石、腫瘤過程（特別是前列腺腺瘤）。
• 暫時性或暫時性氮質血症是一系列自發性疾病，可由導致血液中氮水平暫時升高的各種因素觸發。由於病理狀況（急性中毒、感染、消化系統病變、服用某些藥物等），氮質血症的短暫形式可以是功能性的（在臨時原因的影響下在健康人中）和有機的。

高鈣血症和氮質血症

高鈣血症 是血鈣水平超過 2.5 mmol/L。這種情況的常見原因是腫瘤（呼吸系統、乳腺）、內分泌疾病、急性腎功能衰竭、服用某些藥物（視黃醇、噻嗪類藥物、鈣補充劑）、結節病、長時間制動、遺傳性病變。

在急性腎功能衰竭中，由於軟組織中鈣沉積物的再吸收和腎組織中維生素 D 代謝物的加速產生，高鈣血症的早期利尿期發展。

高鈣血症導致傳入小動脈痙攣，減慢腎循環（主要在皮質），抑制腎小球濾過和腎小管中鎂、鉀和鈉的重吸收，增強碳酸氫鹽的重吸收和鈣和氫離子的排泄。

隨著腎臟高鈣血症的延長過程，發現了間質纖維化和最小的腎小球變化的跡象。由於腎內鈣水平從皮質到乳頭增加，在這種疾病中，鈣晶體主要在髓質中脫落，導致腎鈣質沉著症和腎結石。在其他臨床表現中，尿路綜合徵通常以中度蛋白尿、紅細胞增多症以及脫水、急性腎功能衰竭或慢性腎功能衰竭引起的腎前性氮質血症的形式出現，這些都是在梗阻性腎盂腎炎的背景下發展起來的。

並發症和後果

無論氮質血症的發展程度如何，病理學都會對身體的所有器官和系統產生不利影響。首先，並發症會影響大腦，中樞神經系統，消化器官也會受到影響。

急性和慢性氮質血症導致的終末期可能是氮質血症（尿毒症）昏迷。它的發展首先可以通過血液中大量氮代謝產物的積累來解釋，這會導致中毒增加。

由於腎排泄功能受損和蛋白質分解代謝增加，急性腎功能衰竭導致出現高氮血症。在循環系統中，鎂和鉀的含量增加，鈣和鈉的含量降低。這種侵犯表現為違反心律、全身無力、嗜睡和意識障礙。心臟活動受到強烈抑制，意識可完全喪失，這可能與血清中鎂濃度增加或鈉水平降低有關。

在慢性腎功能衰竭中， 在嚴重少尿（無尿）、氮質血症、氨、代謝性酸中毒的背景下會出現 昏迷。對於氮質血症，腎臟氮排泄受到干擾，導致尿素通過皮膚、胸膜和消化器官的排泄增加。尿素通過腸道排泄會形成有毒的銨衍生物，這被認為是特別危險的。注意到嚴重中毒，其跡像是意識下降、口渴、噁心、嘔吐。皮膚變得乾燥、灰色，覆蓋著小的出血性皮疹，並且可以說是粉狀，這與尿素晶體沉積在其上有關。口腔黏膜被潰瘍性壞死灶破壞。呼吸困難。可能發展為中毒性肺炎和肝炎。

診斷 氮質血症

氮質血症的早期診斷可能具有挑戰性。首先，不排除慢性腎功能衰竭早期氮質血症的無症狀病程，這是慢性腎盂腎炎、潛伏性腎炎和多囊病患者的典型表現。其次，由於內臟損傷的多態性，非特異性體徵可出現在第一位：貧血、高血壓、虛弱、痛風、骨病。

醫生應該警惕正常色素性貧血與排尿障礙、動脈高血壓的組合。然而，早期診斷主要基於實驗室和生化研究。

執行以下分析：

• 一般血液分析；
• 一般尿液分析；
• 的研究 血液尿素氮 （AMK）;
• 肌酐水平研究  或 24 小時尿液分析。

腎功能的主要指標是肌酐和尿素。肌酐的形成發生在肌肉中，然後進入血液。肌酐參與能量間質過程。它的排泄由腎臟進行，因此，血液中該產品存在的指標在診斷計劃中很重要。 [6]

尿素是身體的廢物。它是由肝臟中的蛋白質分解形成的，並由腎臟從血液中排出。尿素的積累發生在病理學中 - 主要是泌尿系統。

對於氮質血症，尿液分析顯示鈉含量低，尿肌酐和血清肌酐比值高，尿液尿素和血清尿素比值高，尿濃度增加（滲透壓和比重指標）。但這些數值對診斷幫助不大：可以根據氮/肌酐指數確定腎前型和腎後型。

儀器診斷包括以下研究：

• 腎臟和腹部器官的超聲檢查（允許您檢測腎臟體積的增加、腎盂或泌尿道結石、腫瘤過程）；
• 放射性同位素腎臟掃描（幫助評估腎臟灌注，識別阻塞）；
• 計算機和磁共振成像；
• 胸部 X 光檢查（排除胸膜腔積液、肺水腫）；
• 排泄性尿路造影（懷疑腎靜脈血管阻塞）；
• 腎血管造影術（排除病理的血管原因 - 例如，腎動脈狹窄、腹主動脈瘤解剖、下腔靜脈上升血栓形成）、腎活檢（疾病病因不明、無尿時間延長、疑難診斷病例）；
• 心電圖、腦電圖、心臟超聲；
• 眼底檢查。

鑑別診斷

與尿毒症昏迷、糖尿病昏迷和肝昏迷進行鑑別診斷。顯示以下專家諮詢：

• 風濕病學家（有全身病理症狀）；
• 血液學家（排除血液疾病）；
• 毒理學家（嚴重中毒）；
• 復甦器（用於休克、緊急情況）；
• 眼科醫生（確定眼底變化）；
• 心髒病專家（血壓明顯升高，心電圖異常）；
• 傳染病專家（病毒性肝炎和其他傳染病）。

此外，氮質血症應與以下疾病相鑑別：

• 腎結石病;
• 腎結核;
• 腎絞痛；
• 多囊腎病；
• 腎盂炎，腎盂腎炎;
• 腎積水，澱粉樣變性。

尿毒症和氮質血症的區別

氮質血症是急性腎功能衰竭的心臟徵兆 ，決定了其病程的嚴重程度。對於急性過程（非慢性），氮質血症的增加率增加是典型的：血液中肌酐水平的增加可以是 5 毫克/升/天，尿素氮 - 100 毫克/升/天。在氮質血症加重、酸中毒、電解質代謝紊亂期間，患者出現肌肉抽搐、嗜睡、意識障礙、氣短伴腎源性肺水腫和腎性酸中毒。血漿成分變化：

• 肌酐、尿素、殘留氮、磷酸鹽、硫酸鹽、鉀、鎂的水平增加；
• 鈣、氯和鈉的含量減少。

氮質血症是尿毒症的基礎，尿毒症是一種腎功能衰竭進展的特定臨床綜合徵。如果說是急性腎功能不全，或者慢性病理早期的氮質血症，那麼尿毒症就相當於慢性腎功能衰竭的末期。

氮質血症和尿毒症都不是獨立的病理，而只是腎臟損傷的後果，是其他疾病的並發症。

治療 氮質血症

氮質血症的保守治療包括阻止病理過程的進展，消除可加重氮質血症病程的因素（感染、水電解質平衡失衡、藥物腎毒性等），糾正代謝和激素紊亂。 [7]

必須遵循低蛋白飲食並控制腎血壓升高以消除氮質血症。

在良好調整飲食的背景下，氮質血症的強度顯著降低，礦物質代謝得到改善，並保留了殘餘腎功能。飲食的有效性被評估為氮中毒的跡象減少，血液中磷酸鹽和尿素的水平降低，pH 值和血清碳酸氫鹽水平穩定。

在氮質血症發作的早期階段，進行病理治療，其特徵取決於疾病的原因。根據患者的病情和中毒程度開具血漿置換術。取出的血漿用白蛋白或新鮮冷凍血漿代替。在違反血流動力學過程的情況下，採取抗休克措施 - 例如，輸血，滴注 0.2% 去甲腎上腺素（每 200 毫升生理鹽水 1 毫升）。如果氮質血症的根本原因是細菌性休克，那麼除了抗休克措施外，還要開抗生素治療。 [8]

該疾病的初始階段包括靜脈注射呋塞米（200 毫克，每天 4 次）或 10% 甘露醇（每公斤患者體重 1 克）。進一步的治療旨在調節體內平衡。

每天肌內註射丙酸睾酮 50 mg，或每週注射 retabolil 100 mg。如果需要抗生素治療，則抗生素用量減半，這與腎臟排泄功能受限有關。對於氮質血症，開耳毒性劑是不可取的——特別是鏈黴素、單黴素、新黴素。

靜脈注射100-200毫升5%碳酸氫鈉溶液可消除酸中毒。

如果少尿持續，尿毒症的跡象增加，則將患者轉移到血液透析室，使用人工腎或腹膜透析進行體外清潔 。

血液透析的適應症 ：

• 利尿作用受損的氮質血症水平增加;
• 血漿尿素指標大於2克/升，鉀- 6.5毫摩爾/升；
• 未代償性代謝性酸中毒；
• 出現急性尿毒症的跡象。

血液透析禁忌症：

• 腦出血;
• 內部出血;
• 嚴重形式的血流動力學障礙，伴有虛脫。

吸附劑製劑與膳食食品結合使用。這些試劑將消化系統中的氨和其他有毒物質吸附到它們的表面上。Adsorbix、Enterodez、Karbolen 可用作吸附劑。 [9]

抗氮質藥物往往會增加尿素的排泄。該組中最常見的藥物之一是 Hofitol - 一種純化的朝鮮薊草本提取物，以片劑和安瓿的形式提供，用於靜脈和肌肉注射。藥物 Lespenephril 具有類似的抗氮質作用，其植物基礎是頭狀胡枝子。Lespenephril 更常口服，從每天幾茶匙開始。此外，藥物的靜脈內或肌肉內給藥是可能的。 

藥物

藥物由醫生根據氮質血症的嚴重程度、臨床表現的嚴重程度和其他病理症狀的存在情況開具處方。也許任命這樣的藥物：

• 早晨服用呋塞米 40 毫克，控制每日排尿，每週最多 3 次。可能的副作用：降低血壓、快速心律失常、頭暈、頭痛、耳鳴。
• 在肌酐水平的控制下，每天 3 次 Adsorbix 1 膠囊。可能的副作用：便秘、噁心、腹瀉、生態失調。
• 作為鉀拮抗劑，如果心電圖無變化，靜脈使用氯化鈣或葡萄糖酸鈣 10% 20 ml 3 分鐘，重複給藥相同劑量。
• 葡萄糖 20% 500 ml 與胰島素（可溶性人體短效）50 IU 靜脈注射，每三小時 15-30 IU，持續兩天，直到血流中的鉀含量穩定。
• 5%碳酸氫鈉靜脈注射。重要的是要考慮到長期使用該藥物會導致鹼中毒，並伴有食慾不振、噁心、胃痛、脹氣。
• 5%葡萄糖500毫升靜脈滴注，以填補循環血容量不足。在引入胰島素（每 1 g 乾製劑 3 IU）的背景下，發生了更完全和加速的葡萄糖同化。
• 在每小時尿量的控制下靜脈注射呋塞米200mg。
• 多巴胺以3毫克/公斤/分鐘的量靜脈滴注6小時，控制血壓和心率。引入強心藥物的副作用：血壓和心率變化、血管痙攣、支氣管痙攣、震顫、運動不安、焦慮以及局部反應。

作為額外的藥物，可以開處方：

• 去甲腎上腺素、間苯二酚、infesol、白蛋白、膠體和結晶溶液、新鮮冰凍血漿、抗生素、輸血藥物等；
• 甲基強的松龍（4 或 16 毫克片劑）；
• 環磷酰胺（靜脈注射）；
• 托拉塞米（5、10 或 20 毫克片劑）；
• 利妥昔單抗（靜脈輸注 100 毫克、500 毫克）；
• 正常人免疫球蛋白（10% 溶液，100 ml）。

作為急救藥物，可以使用消除肺水腫的藥物、抗驚厥藥和降壓藥。

理療治療

物理治療是臨床醫學的一個專業領域，它對身體使用自然和人工影響：

• 氣候療法；
• 淡水和礦泉水；
• 癒合泥;
• 地蠟；
• 電磁場、電流、激光等。

對於氮質血症，使用機械、電磁、熱效應，這有助於麻醉、刺激代謝過程、營養、血液循環和高質量的尿液排泄。

磁療具有鎮靜、抗高血壓、抗炎、減充血、鎮痛、營養再生作用，激活細胞和體液免疫。

激光治療有助於優化微循環，啟動恢復過程，並刺激腎上腺的糖皮質激素功能。

草藥治療

氮質血症是一種足夠嚴重的病理狀況，在這種情況下，希望尋求替代治療幾乎沒有意義。重要的是要聽取醫生的建議並遵循他們的建議，並堅持嚴格的飲食習慣。

作為補充，如果主治醫生不反對，您可以使用藥用植物。

• 亞麻籽可使腎血流量正常化並增加血管壁的彈性，這對腎臟的功能有積極影響。建議每天食用約 25-30 克種子 - 以湯劑、輸液的形式，或添加到沙拉、穀物、果凍中。
• 越橘葉具有抗菌特性，可防止腎臟細菌感染的發展，並防止結石形成。最好使用葉子的浸液（茶），並加入少量蜂蜜。
• 接骨木漿果強化血管，具有抗菌和利尿作用，增強對泌尿系統的保護，增加對感染的抵抗力。漿果用蜂蜜磨碎，每天食用 2 湯匙。湖 作為補充，你可以喝植物花的輸液。
• 玫瑰果以其抗炎、利尿、解痙的特性而聞名。它們清潔腎臟，促進其功能。用玫瑰果製成蜂蜜湯劑，白天飲用，而不是茶。

除了列出的藥用植物外，草藥典藏Fitonefrol具有良好的治療效果，含有熊果葉、金盞花、蒔蘿種子、刺五加根、薄荷葉。該系列可改善排尿，消除痙攣並抑制炎症過程的發展。為了避免並發症，只能在檢查和諮詢醫生後採取替代治療。

飲食

氮質血症的飲食應包括大約五餐的部分。

在發病初期（至少三天），膳食應幾乎不含鹽。最佳安排對比日（蘋果、香蕉、西瓜、南瓜等）。此外，從第四天開始，根據腎功能衰竭的程度（每公斤體重 0.6-1 克），規定飲食中蛋白質產品的攝入量限制為 20-40 克/天。確保身體獲得必需的氨基酸和維生素同樣重要。

有必要正確計算飲食的每日卡路里含量：大約35 kcal / kg體重。

氮質血症的飲食應包括蛋白質含量低且熱量充足的食物。此外，您需要限制含有大量鉀（葡萄乾和土豆、杏乾等）、磷酸鹽（乳製品）、鎂（魚和奶酪）的食物。不包括酒精、咖啡和茶、巧克力和可可。食鹽被減少到每天 3 克。辛辣調味品、栗色和菠菜、熏制食品也不包括在內。

菜餚可以蒸、煮或烤。游離液體的體積可以是1.5-2升。

氮質血症推薦產品：

• 無蛋白質或麩皮麵包（無鹽）；
• 雞蛋（每天不超過一個）；
• 黃油或植物油；
• 捲心菜、胡蘿蔔、甜菜、洋蔥和大蔥；
• 青豆、蘿蔔、新鮮黃瓜；
• 香菜;
• 番茄醬;
• 南瓜、西瓜、甜瓜；
• 西米;
• 玉米澱粉。

天然水果和蔬菜汁，玫瑰果湯被用作飲料。

當天的示例菜單：

• 第一頓早餐：烤蘋果、吐司、杏汁。
• 第二早餐：漿果、酸奶。
• 午餐：蔬菜湯、白菜胡蘿蔔沙拉、南瓜砂鍋、果凍。
• 下午點心：玫瑰果肉湯、吐司。
• 晚餐：蔬菜抓飯、黃瓜和大蔥沙拉配植物油。

使用飲食#7A，氮質血症的跡象消失得更快。隨著患者狀況的改善，他們被轉移到7B號飲食表。7A 號飲食的使用時間不超過 20-25 天，因為在這種營養的背景下，患者的消瘦、飢餓感的增加經常被注意到。可以定期更換指定的治療表。

外科手術

現代醫學涉及使用三種積極治療嚴重氮質血症和尿毒症的方法。我們談論的是血液透析、腹膜透析和腎移植。

血液透析是通過將動靜脈瘺連接到“人工腎”裝置來進行的。電解質和含氮渣透過半透膜，在靜水壓（超濾）的影響下去除水分。標準類型的血液透析每隔一天（透析期限為每週 12 至 15 小時）間歇性進行，使用醋酸鹽或碳酸氫鹽緩衝液。

腹膜透析是通過導管插入術和將透析用特殊溶液引入腹腔進行的。在這種情況下，保留含氮毒素和電解質的半透膜由腹膜間皮代表。以超濾形式去除水分是在滲透壓梯度的影響下進行的，這是通過使用高葡萄糖含量的液體（葡萄糖）來實現的。

腎移植是一種外科手術，將另一個人的健康腎臟移植到患有慢性腎功能衰竭的患者身上。腎移植通常來自活體捐贈者（通常是親屬）或死者。

預防

氮質血症有時非常隱匿，直到病理變得嚴重時才會出現無症狀。預防性診斷和常規血液和尿液檢查有助於及時發現腎功能障礙，甚至在對身體造成不可逆轉的後果之前就開始治療。許多基本的預防規則是已知的，遵守這些規則將有助於防止發生氮質血症。

1. 活動，適度的體力活動可以穩定血壓，優化血液循環，減輕泌尿系統的負擔。定期體操有助於避免小骨盆中的血液停滯和泌尿生殖器官出現炎症反應。
2. 健康均衡的飲食和保持正常體重是預防糖尿病、心血管疾病和慢性腎病發展的重要預防措施之一。對於正常的腎功能，重要的是不要讓器官超負荷，因此，有必要調整飲食和飲酒方式。食物應均勻地進入消化系統，不能暴飲暴食和飢餓。食物可能只含有極少量的鹽和調味料。飲用水應清潔：應限制碳酸飲料和儲存果汁。
3. 吸煙和飲酒會損害腎臟區域的血液流動，從而乾擾腎功能。被動吸煙者也處於危險之中。
4. 對醫生的預防性訪問始終起著重要作用，特別是如果一個人有患腎病的風險。
5. 血壓控制是預防氮質血症和其他泌尿生殖系統和心血管疾病的另一個重要預防措施。

預測

如果能迅速徹底消除氮質血症的病因，那麼對於未患其他疾病的患者來說，該病的短期預後可以說是有利的。大多數情況下，血清肌酐含量會在 1-3 週內恢復正常（或幾乎恢復正常）。對於伴隨病變的患者，即使在急性腎功能衰竭的輕度病程的背景下，預後也會惡化。 [10]

對於病情不需要重症監護措施的患者，氮質血症的結果更有利。死亡率顯著增加：

• 隨著無尿或嚴重少尿的發展;
• 伴有嚴重的並發症。

從嚴重氮質血症和急性腎功能衰竭中倖存下來的患者發生慢性腎損傷的風險增加。

對導致氮質血症出現的基礎疾病進行高質量治療，對預後有積極影響。消除泌尿系統中的炎症過程可降低腎功能衰竭跡象的嚴重程度。

為了避免負面後果，患者需要避免體溫過低、過度的身體和壓力。患者需要輕便的生活和專業條件。治療後延長休息可能有益。 

由於就醫晚，在沒有治療的情況下，氮質血症的預後很差。疾病進展，獲得慢性病程，隨後並發症加入。