急性腎功能衰竭

急性腎功能衰竭 - 引起的突然（幾小時或幾天內）的綜合徵是潛在其中開發了基於管狀單元（腎小管壞死）病變由於外源性或內源性因素可逆的腎或腎功能。

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流行病學

平均而言，每年有不同國家每百萬人中有30至60例急性腎功能衰竭。重症監護室腎病患者急性腎功能衰竭的比例為10-15％。儘管透析技術的不斷改進和新的透析過濾技術的創造，死亡率急性腎功能衰竭的發展是26間到50％，和急性腎功能衰竭，敗血症的組合 - 高達74％。兒科實踐中發生急性腎功能衰竭的頻率為0.5-1.6％，新生兒達到8-24％。而腎和腎後性急性腎功能衰竭的比例是15％。

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原因 急性腎功能衰竭

如何發展急性腎功能衰竭尚不清楚，但請注意其發展的四個主要原因：

• 管狀阻塞;
• 在腎小管水平處的腎小球濾液的間質水腫和被動回流;
• 腎臟的血液動力學障礙;
• 瀰漫性血管內凝血。

目前已有大量統計資料證實：急性腎功能衰竭的形態學基礎是腎小管損傷，主要以腎小管上皮細胞壞死的形式出現，有或沒有損傷基底膜; 腎小球模糊不清。一些外國作者使用俄文術語“急性腎小管壞死”作為術語“急性腎衰竭”的同義詞。通常，形態學變化是可逆的，因此，臨床和生物化學症狀複合體也是可逆的。儘管如此，少數病例伴有嚴重的內毒素（毒性小）影響，可能形成雙側總或次大腦皮層壞死，形態和功能不可逆性不同。

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發病

長期以來，腎功能不全被認定為尿毒症，但腎功能不全的病理變化更複雜，更動態，不能僅僅由於含氮渣堆積而解釋。根據腎小球濾過率降低的速度和嚴重程度，分離急性腎衰竭和慢性腎衰竭。

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症狀 急性腎功能衰竭

有必要仔細收集與最近轉移的急性疾病，慢性疾病的存在，藥物，接觸有毒物質和中毒臨床症狀的信息說明的病歷。

急性腎功能衰竭發生與以下症狀：  口乾，口渴，呼吸急促（顯影胞外hyperhydration，其中第一符號的-間質性肺水腫），軟組織中的腰部區域腫脹，下肢（在空腔中的流體的也可能累積的水腫：胸水，腹水，不排除大腦水腫和驚厥的發展）。

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形式

區別如下形式：腎前（血流動力學），腎（實質）和腎後（阻塞性）急性腎功能衰竭。最常見的腎急性腎功能衰竭（高達70％的病例）。腎前性急性腎功能衰竭的最常見原因是在心血管系統問題和患者身體脫水的背景下發生低血壓。一個臨界的血壓水平被認為是60毫米汞柱，低於它，排尿停止。當腎實質受到影響時（根據不同作者的數據，高達25％的病例）腎臟急性腎功能衰竭發生，最常見的是腎毒性物質（如藥物）的作用。急性腎功能衰竭與尿道開放受損有關。

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診斷 急性腎功能衰竭

目前還沒有特定的檢測方法可以在最早階段診斷出“急性腎功能衰竭”。最可靠和最簡單的急性腎功能衰竭標誌物是肌酐水平的持續升高。嚴重情況下的患者需要每日監測利尿和電解質血液成分。

急性腎功能衰竭具有典型的診斷標準：血液的  臨床分析  可顯示中度貧血和ESR增加。無尿初期的貧血通常具有相對性。由於血液稀釋，達不到高度，不需要矯正。血液的變化是泌尿道感染惡化的特徵。在急性腎功能衰竭中，免疫力下降，導致發生感染性並發症的趨勢：肺炎，化膿手術傷口和安裝在中央靜脈的皮膚導管部位等。

在少尿期開始時，尿液很黑，含有大量蛋白質和圓柱體，其相對密度降低。恢復期存儲利尿低尿比重，  蛋白尿，leucocyturia幾乎恆定為死細胞和腎小管間質浸潤骨吸收，cylinduria，eritrotsiturii的分配的結果。

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治療 急性腎功能衰竭

根據疾病的病因，形狀和階段治療急性腎衰竭。眾所周知，發育過程中的腎前和腎後兩種形式都必然轉化為腎形式。

這就是為什麼急性腎功能衰竭的治療將成功地在疾病的早期診斷，確定其原因，以及及時開始傳出治療。

預防

通過適當治療可能導致急性腎功能衰竭的潛在疾病可預防急性腎功能衰竭。對於腎前性急性腎功能衰竭，有必要爭取及時糾正低血容量。如果可能的話，有必要避免腎毒性藥物，根據適應症使用時，有必要考慮GFR。

有風險的患者應避免血壓和BCC，使用造影劑，腎毒性的藥物和藥物的急劇下降，積極影響腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統並降低腎血流量。

使用藥物，特別是抗生素，非甾體抗炎藥，肝素鈉和利尿劑，應嚴格適應症，謹慎使用。同時，由於腎病性病原體引起的感染，抗生素的使用是預防急性腎功能衰竭的重要組成部分。

作為減少急性腎功能衰竭風險的細胞保護劑，推薦使用緩慢的鈣通道阻滯劑（維拉帕米），甘氨酸，茶鹼，抗氧化劑，維生素E等。使用甘露醇和袢利尿劑預防術後急性腎功能衰竭。

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