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腎結核

 
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最近審查:23.04.2024
 
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腎臟結核是結核肺外器官形式中的第一位,在30-40%的原發性肺部病變病例中觀察到。腎,尿道和生殖器結核被稱為泌尿生殖器。

流行病學

1990年俄羅斯的結核病總發病率為每十萬人口34例,到2000年時增加了近3倍,達到每10萬人口90.7。如果在二十世紀上半葉。肺外結核形式中的優先事項屬於骨關節,從1950 - 1960年代它被泌尿生殖系統取代。後者的比例逐漸增加:1971年,在所有形式的肺外結核中,泌尿生殖器結核的發生率為29.1%,1984年發病率增至42.6%,2000年為44.8%。通常男性和女性的腎臟結核病發病率一般在30-50歲。

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原因 腎結核

感染的主要來源是將分枝桿菌分泌到環境中的患者。病原體進入腎臟的主要途徑是血源性的。通常情況下,這種情況發生在形成肺部焦點時,對病原體的“非無菌”免疫力無法正常工作。但是,在分娩或食道感染後的頭幾個小時內,分支桿菌在體內的血源性分佈可能已經存在。

入侵的處理(在組織中的病原體的穿透)與在腎臟微循環的特徵密切相關:具有廣泛的微血管,持續在腎小球毛細血管的血流量,與間質組織的血管緊密接觸。這些特徵有助於形成多個主要病灶,主要在腎臟的皮層中。其進一步發展可以走的道路完全反轉發展的結核病感染,病灶的尺寸小,主要是肉芽腫(無乾酪樣壞死)的病理改變性質嚴重的全身及局部抵抗力的。

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症狀 腎結核

不幸的是,腎結核的症狀很少,也不是很明確。在實質階段,當炎性病灶僅存在於器官組織中時,臨床表現可以是最小的,微弱的:輕度不適,極少發熱溫度。在30-40%的患者中,臨床表現可能不存在。隨著過程的進行,可能會出現腰部疼痛,肉眼血尿和排尿困難。對於右腎結核,可觀察到  右側疼痛

腎結核 - 的疾病的患者在初始階段7%和95%在患側特徵在於疼痛 - 運行破壞性過程時; 在浸潤性炎症發展的背景下,疼痛可能是一種無力的疼痛,並逐漸發展為破壞尿液從腎臟流出的過程。在銷毀,拒絕壞死俗氣群眾,尤其是在腎盂輸尿管連接部和輸尿管的變化,疼痛可能類似於腎絞痛與所有的臨床特徵,伴有畏寒,發熱,中毒跡象的情況下。然而,腎臟急性炎症過程的明顯表現可能不存在。

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治療 腎結核

腎結核的治療必須是個性化,包括使用特定的  抗結核藥物。他們被分為基本(第一排)和備份。第一行是接受異菸酸的藥物,利福平,乙胺丁醇,鏈黴素,備份二線藥物(異煙肼等。) - ethionamide藥物,丙硫,環絲氨酸,對氨基水楊酸,卡那黴素等,近年來一些前景打開的應用氟喹諾酮類( lomefloksatsin)。腎結核治療的抗結核藥物。 

這種治療應的手段,單個劑量的整個範圍內被集成,考慮到工藝的性質和階段,患者的一般狀況,其他器官和系統的TB中毒狀況的嚴重程度。應該記住,許多抗結核藥物可以破壞肝臟和腎臟功能,導致嚴重的菌群失調,過敏和其他不良副作用。

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