百日咳在兒童中

百日咳是一種急性傳染病，其特徵在於痙攣性咳嗽逐漸增加的發作以及包括喉在內的呼吸系統部分的一些病理解剖學表現。有患病兒童出現百日咳的跡象，父母經常向耳鼻喉專家尋求幫助，他們在這方面的能力不應該引起他們的懷疑。

嚴重的百日咳形式（目前僅在生命的最初幾個月的嬰兒中發現）可由雙側肺炎，胸膜炎，三度急性呼吸功能不全和導致死亡而並發。

ICD-10代碼

• A37.0由百日咳博德特氏菌引起的百日咳。
• A37.1由副百日咳博德特氏菌引起的百日咳。
• A37.8由另一種特定的博德特氏菌病原體引起的百日咳。
• А37.9Koklyushneutochnёnnыy。

兒童百日咳流行病學

感染源是患者和攜帶者。在最初的卡他性和整個驚厥期，患者感染尤其嚴重。傳染性指數為0.7-0.8。2至5歲的兒童發病率最高。近年來，生命中頭幾個月的青少年，成年人和兒童都是患病人群中的一員。來自母親的經胎盤移植抗體不能預防疾病。

百日咳伴有上呼吸道粘膜病變，其中發生卡他性炎症，其引起神經末梢的特異性刺激。頻繁的咳嗽發作導致腦循環和肺循環受損，導致血氧飽和度不足，CBS向酸中毒的變化。呼吸中樞的興奮性增加在恢復後持續很長時間。

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兒童百日咳的原因

百日咳病原體是Bordetella vulgaris，它是一種具有圓形末端的棒，對外部環境的影響不穩定。感染源是一個病人。在咳嗽過程中，感染通過空氣飛沫傳播。這種疾病在卡他病和疾病痙攣期的第一周達到了最大的傳染性。百日咳患者在疾病發作6週後不再與其他人接觸。兒童在幾個月至八歲的時候常常生病。轉移後的疾病有持續的免疫力。

呼吸病症引導值的發病機理具有延長的神經末梢支氣管粘膜施加百日咳外毒素的刺激，並且在（對於Ukhtomskii）佔主導地位的激勵型的大腦充血爐床的呼吸中樞形成。這導致咳嗽發生對整個呼吸肌抽搐狀態的背景事實; 一個接一個地咳出來的咳嗽只會在呼氣時發生。沒有吸入的咳嗽發作可持續一分多鐘，伴隨著腦部缺氧的增加。吸入時對喉部的肌肉痙攣的背景下完成的，因此，伴隨著響亮的哨子（一吹口哨呼吸）或呼吸停止（在嬰幼兒）。外面一陣咳嗽，小孩通常感覺比較好，可以吃，玩。在劇烈的咳嗽變得很長（3-5分鐘），大於25每天的頻率，睡眠不安，有循環障礙和缺氧性腦損傷。

什麼原因導致百日咳？

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百日咳的症狀

潛伏期持續2-15天，通常為5-9天。區分下列疾病期間：卡他性（3-14天），痙攣性或驚厥性（2-3週），以及恢復期。百日咳的主要症狀發展在痙攣期：百日咳的攻擊咳嗽時出現突然或週期前體（焦慮，咽喉痛，壓在胸口的感覺）之後。經過一系列驚厥性咳嗽震顫後，通過痙攣狹窄聲帶產生深呼吸，並伴有所謂的複發，即呼嘯聲。在此之後，一系列新的咳嗽繼之以喘息之息。在嚴重的百日咳的這種攻擊數量可以高達30小時或更長時間，同時伴有由氧缺乏的跡象（激發，面部和嘴唇發紺，頸部和頭部的靜脈的腫脹，皮膚和眼結膜下出血）。隨著咳嗽的頻繁發作，臉變得浮腫。強烈咳嗽時，孩子的舌頭從嘴中突出，並將韁繩壓向下切牙，導致其受傷和潰瘍。在生命第一年的孩子中，咳嗽發作沒有報復，常伴有呼吸停止和抽搐，由於低氧血症導致的意識喪失。

伴隨著對聲帶聲門和高機械應力的痙攣咳嗽衝擊，導致其過電壓急劇疲勞，在其中循環差和營養障礙，肌原鬆弛和輕癱表現。這些影響可以恢復，這表現疲軟，因為縮喉功能的發聲困難，聲音嘶啞，空氣失禁後持續數週或數月。

並發症：肺炎，急性肺水腫，peribronhity，肺不張，心血管系統，高血壓症狀，外週和腦血管痙攣，缺氧CNS病灶。死亡可以從與聲門的全封閉窒息由於喉部肌肉痙攣咳嗽以及呼吸和驚厥停止期間發生。

百日咳的症狀

兒童百日咳的分類

有典型和非典型的百日咳形式。典型的病例包括痙攣性咳嗽。非典型考慮消除和亞臨床形式。對於消除的形式，咳嗽是常見的，沒有重演，在亞臨床病例中，百日咳僅表現為血液中的免疫學變化，更少見的是血液學變化。

典型的形式可以是輕度，中度和重度。標準是每天痙攣性咳嗽的頻率，一次發作期間的複發次數，呼吸暫停。

• 以溫和的形式，攻擊頻率每天高達10-15，並且不超過3-5次報復。一般情況不破，嘔吐罕見。
• 中度形式的咳嗽發作次數達到15-25次，重症次數為10次。痙攣性咳嗽的發作伴隨著輕微的紫紺，有時以嘔吐結束。
• 在嚴重的情況下，癲癇發作次數每天超過25次，有時甚至超過40次或50次以上，並且有10次以上的複發。咳嗽發作伴有全身紫紺伴呼吸衰竭直至呼吸暫停。孩子的健康狀況受到嚴重干擾：他煩躁不安，睡不好，食慾不振。

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診斷百日咳

百日咳的診斷基於臨床和流行病學數據。具體的細菌學診斷包括隔離咽部後壁咳嗽時粘液沉降的病原體。為了確定那些從疫情中恢復過來的人，進行適當的血清學檢測。

百日咳的診斷基於典型的痙攣性咳嗽伴隨復發，粘滯性粘稠痰的排出，通常在發作結束時伴有嘔吐，以及臉部浮腫。你可以辨認出舌頭上的瘡。對於診斷非常重要的是疾病期間的連續變化：卡他性，痙攣性，分辨率和血液學變化：明顯的白細胞增多症和淋巴細胞增多症伴ESR正常。

對於實驗室診斷，選擇致病因子至關重要。採用“咳嗽板”方法，將乾燥的衛生棉條或衛生棉條浸濕營養培養基，並將其接種到選擇性培養基中。最好的播種是在疾病發作的前兩週進行檢查。這是重要和及時的材料交付到實驗室（冷卻延遲病原體的生長）。百日咳的診斷還涉及檢測血清中百日咳博德特氏菌的抗體。

診斷百日咳

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治療百日咳

對於年幼的兒童以及所有患有嚴重百日咳和並發症的患者，均需要住院治療。百日咳治療主要是致病性和症狀性的。

在整個疾病過程中，患者都會看到清新的涼爽空氣，舒緩地作用於中樞神經系統，導致痙攣性咳嗽發作減弱和萎縮。如果可能的話，排除引起痙攣性咳嗽的外部刺激，避免醫療操作，口咽檢查等是必要的，有必要提供全面的維生素飲食。對於頻繁嘔吐，應給孩子餵食。如果發生炎症，必須將抗生素與益生菌（acipol）聯合處方。

治療百日咳是對病人的適當護理，適當的飲食，留在新鮮空氣中。咳嗽後立即餵小孩。食物應該是高度活力且容易消化的，含有維生素，並且如果可能的話，符合兒童的口味。有必要注意組織兒童的休閒活動，因為熱衷於玩或觀看有趣的視頻電影的孩子不經常咳嗽。

在嚴重的情況下的上氣道和肺的n個並發症的存在被示為具有臥床休息和使用廣譜抗生素。為了便於粘性痰的排出任命himopsin，胰凝乳蛋白酶和粘液溶解其他酶氣溶膠吸入。顯示神經安定劑和鎮靜劑可緩解痙攣現象和咳嗽發作。特別重要的是使用氧療，特別是以HBO的形式。分配作為抗焦慮藥，鎮靜劑和催眠藥（bromisoval），酰胺醇類（氯黴素），大環內酯類和氮雜內酯（交沙黴素，麥迪黴素，竹桃黴素，紅黴素），青黴素類（阿莫西林，Ospamoks），四環素類（多西環素），止咳藥（butamirata）Sekretolitiki和興奮劑的呼吸道運動功能（Tussamate，百里香提取物）。

預後由兒童的年齡和疾病過程的嚴重程度決定。採用包括緊急氣管切開術在內的現代治療方法，百日咳死亡率下降，主要是在缺乏合格醫療護理的情況下，該國偏遠地區1歲以下兒童死亡的案例。

治療百日咳

預防百日咳

在吸附的百日咳 - 白喉 - 破傷風疫苗的幫助下可以預防百日咳。目前正在採取措施，避免感染健康兒童接觸，大人照顧一個生病的孩子與他打交道戴口罩的時候應該是，應該牢記的是，當發生由飛沫污染百日咳只有當一名未受保護的人與病人相距3米。

為了產生主動免疫，使用全細胞和無細胞疫苗。在我國，全細胞疫苗被用作DTP和百日咳單價體的一部分。無細胞（無細胞）疫苗包括百日咳毒素，絲狀血凝素和百日咳桿菌粘附素。國內DTP疫苗的百日咳組分由殺死的百日咳病原體組成。

如何預防百日咳？

第一次針對百日咳 DTP疫苗的接種疫苗是在3個月的時候給予3次，每次0.5毫升，間隔30-40天，1.5-2年後再接種。將疫苗皮下注射到肩胛骨區域。百日咳單尾疫菌以0.1ml的劑量皮下施用於先前針對白喉和破傷風免疫的兒童。