百日咳

百日咳是一種以兒童期為主要特徵的急性傳染病，其特徵為循環過程和陣發性痙攣性咳嗽。

病原 - 百日咳 - 在1900年首次被發現的痰塗片從孩子，然後在純培養由J.博爾德和O. Gengou孤立於1906年。副百日咳桿菌 - - 相似，但更容易流動的疾病百日咳的病原體分離並在1937年研究和P. G. Elderingom肯德里克和獨立地他們的於1937年，威廉布拉德福德和B.斯拉。支氣管敗血波氏桿菌，病原體是人類百日咳病少見於1911年在狗N.碼頭，和人分離 - 在1926年布朗。1984年，確定了一個新物種 - 鳥類博德特氏菌，其致病性尚未針對人類建立。

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Bordetell形態

博德特氏菌屬於Betaproteobacteria類，革蘭氏陰性，染上所有苯胺染料。由於電池兩極的蝸殼顆粒，有時會檢測到雙極著色。百日咳致病因子具有0.2-0.5×1.0-1.2μm大小的卵形芽孢桿菌（球桿菌）形式。類芽孢桿菌具有相同的形狀，但稍大（0.6×2μm）。位置更經常單獨，但可以成對定位。在年輕的文化和從大型生物中分離出來的細菌中，沒有形成爭議的膠囊被發現。博德特拉一動不動，除支氣管敗血波氏桿菌外，這是一種周圍淋巴瘤。DNA中G + C的含量為61-70摩爾％。與血友病細菌相關。

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博德特氏菌的生化特性

Bordetelles - 嚴格需氧量，化學 - 有機營養。最適生長溫度為35-36℃ 百日咳以平滑的S形的致病劑（所謂的第一階段），在相對於其他兩個物種博德特氏菌，不作用於BCH和IPA生長，因為其再現的在生長過程中產生的不飽和脂肪酸的介質防止積累，也產生當膠體硫和其他代謝產物的生長。為了進行中和（或吸附）在百日咳桿菌生長培養基需要添加澱粉，白蛋白和木炭或離子交換樹脂。微生物需要在培養基中3個氨基酸栽培 - 脯氨酸，半胱氨酸和谷氨酸，這些都酪蛋白水解物或豆類來源。常規生長培養基百日咳桿菌 - 星期三博爾德-Gengou（馬鈴薯瓊脂甘油與另外的血），它在其上的形式生長的光滑，有光澤，透明的，圓頂形的，具有大約1毫米直徑的珠或金屬汞遮陽菌落，其生長在3-第4天。在另一環境 - 酪蛋白瓊脂vougolnom（AMC） - 也3-4天生長大約1mm光滑凸菌落直徑，與灰奶油色和粘稠度。在外觀上沒有什麼不同百日咳，但更大，在第2-3天發現的細菌菌落Parakoklyushnyh，支氣管炎博德特氏殖民地已經確定在1-2天。

百日咳細菌的一個典型特徵是，當改變營養培養基的組成，溫度和其他生長條件時，它們傾向於文化和血清學性質的快速變化。在從S型（階段I）到穩定粗略R型（階段IV）通過中間階段II和III的過程中，觀察到抗原性質的平穩變化; 致病性喪失。

MPA和BCH上生長有細菌和支氣管炎桿菌，以及百日咳桿菌的II，III和IV期。當在液體培養基上生長時，觀察到底部深沉沉積時出現漫反射霧霾; 細胞可能稍大並且多形，有時形成細絲。在R型和中間型中，細菌顯示出明顯的多態性。

在Borde-Gangu環境中，所有的bordetelles在菌落周圍形成一個鬆散結合的溶血區，這些區域擴散擴散到培養基中。

Bordetelles不發酵碳水化合物，不形成吲哚，不會將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽（除了支氣管炎菌外）。副球菌細菌分泌酪氨酸酶，形成色素，著色劑和棕色培養物。

博代氏桿菌含有幾種抗原性複合物。體細胞O抗原是物種特異性的; 是一個通用的抗原凝集原7.從激勵器的主要百日咳凝集原 - 第7分鐘（通用）第一（種）和最常檢測到的類型的特定第2和第3位。根據它們的組合，百日咳博德特氏菌通過四種選擇標記來區分：1,2,3; 1，2.0; 1，0，3和1.0.0。

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博德特氏菌致病性的影響因素

菌毛（凝集原），百日咳桿菌粘附素外膜蛋白（69 kD）的和絲狀血凝素（表面蛋白）負責病原體的對上皮纖毛中間呼吸道（氣管，支氣管）的粘附性。膠囊防止吞噬。經常存在透明質酸酶卵磷脂酶，plazmokoagulaza，腺苷酸環化酶。內毒素的組合物（LPS），兩種脂質A和LPS X.的生物活性確定的脂質X，脂質A具有低致熱性和毒性。LPS具有免疫原性（全細胞疫苗），但引起過敏。有三種毒素。該結構的百日咳毒素（117 kDa）的和功能相似的膽汁展品ADP-riboziltransferazy活性（核糖基化轉導 - 這是該系統的一部分的靶細胞的細胞膜蛋白質，腺苷酸環化酶抑制細胞），強大的免疫原，增大淋巴細胞增多和胰島素。氣管細胞毒素是肽聚醣的片段，具有致熱原性，關節炎誘導medlennovolnovoi睡眠和刺激產生IL-1的響應於所合成的氮氧化物（細胞毒性因子）。損害氣管上皮細胞並引起tsiliostaz。耐熱dermonekrotoksin具有親神經，血管收縮活性並且是同源的細胞毒性壞死因子1（CNF1）大腸桿菌。它的靶蛋白的Rho-細胞膜。Dermonekrotoksin表現出對兔子皮內試驗（DOLD探針）。

免疫

轉移疾病後，形成穩定的終身免疫力; 疫苗接種後免疫力持續3-5年。

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蟑螂的流行病學

典型患者或擦除形式，尤其是在痙攣性咳嗽出現之前的期間 - 感染的百日咳和parakoklyushe源。當百日咳引起支氣管敗血病，感染源可能是家畜和野生動物，其中有時觀察動物流行病（豬，兔，狗，貓，大鼠，豚鼠，猴），與大多數動物的影響呼吸道。感染機制是空氣傳播的。Bordetelles對宿主呼吸道的睫狀上皮具有特定的嗜性。所有年齡段的人都容易感染，但大多數1至10歲的兒童。

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百日咳的症狀

百日咳的潛伏期為3至14天，通常為5-8天。病原體捕獲在上呼吸道的粘膜，乘以在睫狀上皮細胞，並通過進一步的支氣管延伸到下部部分（細支氣管，肺泡，小支氣管）。在動作外毒素壞死粘膜上皮，導致受刺激的咳嗽受體和產生在髓質，其上形成持續激勵聚焦咳嗽中樞信號恆定的流量。這導致痙攣性咳嗽發作。百日咳不伴有菌血症。繼發性菌群可能導致並發症。

在疾病過程中，以下階段是有區別的：

• 卡他期持續約2週。並伴有乾咳; 病人的情況逐漸惡化;
• 驚厥（驚厥）或痙攣，持續4-6週。和表徵每天發生的襲擊20-30倍一往無前“汪汪”咳，和攻擊可能引發非特異性甚至刺激（光，聲，香，醫療手術，檢查等）;
• 分辨率週期時咳嗽越來越少長時間，拒絕了上呼吸道粘膜壞死部分，經常在“快照”與氣管和支氣管的形式; 持續時間 - 2-4週。

百日咳的實驗室診斷

主要診斷方法是細菌學和血清學; 為了加速診斷，特別是在疾病的早期階段，可以使用免疫熒光反應。為了分離純培養物，將來自鼻咽或痰的粘液用作在AMC或Borde-Zhang環境中播種的材料。播種也可以通過“咳嗽板”的方法完成。培養的培養物通過文化，生物化學和抗原特性的組合來識別。血清學反應 - 凝集，補體結合，被動血細胞凝集 - 主要用於百日咳的回顧性診斷或者純培養未被分離的情況。對病原體的抗體不會早於第3週出現。疾病，通過以1-2週的時間間隔服用的血清中抗體滴度的增加來證實診斷。在生命最初兩年的孩子中，血清學反應往往是負面的。

治療百日咳

對於治療，使用抗生素（慶大霉素，氨芐青黴素），在卡他黴素中有效且在驚厥期無效。

特異性預防百日咳

對於常規預防疾病中攜帶兒童的疫苗針對百日咳使用含有殺細菌百日咳20十億在1ml DPT疫苗（DTP）。同樣的成分是基於單獨製造的百日咳疫苗，用於兒童群體的流行病學適應症。該組分的反應原性（神經毒性特性），然而現在積極研究從2至5的組分（百日咳類毒素，絲狀血凝素，百日咳桿菌粘附素和菌毛凝集原2）含有非細胞疫苗。