百日咳的诊断

百日咳的诊断基于该疾病的典型临床表现。

作为百日咳的快速诊断方法，使用免疫荧光法，借助该方法，可以在几乎所有患者发病时从鼻咽粘液涂片中直接检测到百日咳病原体。

百日咳的血清学诊断基于RA、RSK和RPGA——检测血清中百日咳博德特氏菌抗体。这些反应仅对回顾性诊断有用，而且在两岁前的儿童中通常呈阴性。第一次血清检测应在发病后第三周进行，第二次血清检测应在发病后1-2周进行。

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百日咳的鉴别诊断

在卡他期，儿童百日咳需与急性呼吸道病毒感染（ARVI，例如流感病毒、副流感病毒、腺病毒感染、呼吸道合胞体感染等）相鉴别。百日咳与急性呼吸道病毒感染的区别在于：鼻腔和口咽黏膜出现轻微的卡他症状，体温通常正常，无中毒症状，即使接受治疗，咳嗽仍会逐渐加重，白细胞和淋巴细胞增多。

在痉挛期，百日咳必须与出现阻塞综合征的急性呼吸道病毒感染相鉴别；与结核性支气管炎，异物，伴有喉痉挛现象的痉挛性咳嗽相鉴别，很少与支气管哮喘，纵隔肿瘤等相鉴别。

疾病的周期性、典型的复发性痉挛性咳嗽、血液学变化以及流行病学数据有助于百日咳的诊断。

百日咳和帕拉科柳什（parakoklyush）咳嗽更难区分，后者的咳嗽也可能呈痉挛性。然而，帕拉科柳什的症状比百日咳轻得多。类似百日咳的咳嗽可持续数天至两周。血象通常没有变化。细菌学检查以及（程度较轻的）血清学检查在诊断中起着决定性作用。

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