癌變是原發癌的並發症

如果癌細胞因原發性腫瘤轉移而進入其他器官的組織，並威脅要損害它們，那麼癌變意味著從原發灶擴散後形成惡性腫瘤的形成-轉移癌或腺癌。在大多數情況下，腫瘤科醫生會將此術語用於任何類型，任何位置的繼發性癌瘤。

在ICD-10中，此病定義為代碼C80.0的瀰漫性惡性腫瘤（未指定）。

流行病學

根據一些估計，在大腸癌的直腸癌-直腸腺癌中，有5-8％的患者發現了腹膜癌變 ，這是世界上最常見的癌症之一（每年診斷為140萬人）。同時，在診斷時，在大約10％的大腸癌患者和大約70％的卵巢癌患者中觀察到腹膜癌變。

據統計，肺淋巴結癌病佔繼發性（轉移性）肺癌病例的6-8％。 [1]

薄腦膜癌發生在1-5％的實體癌，5-15％的血液系統惡性腫瘤和1-2％的原發性腦癌中。

原因 癌變

癌變的發展除了原發性惡性腫瘤的存在及其轉移外沒有其他原因。即，這種狀況僅在癌症患者中是可能的，並且代表癌症的擴散及其進展。 [2]

專家指出，淋巴源性癌變（通過淋巴管和淋巴引流系統）通過腫瘤細胞的擴散來區分癌變的類型，其 在淋巴結，非霍奇金淋巴瘤，卵巢癌或神經內分泌腫瘤中轉移。

在患有白血病以及 乳腺 和肺部惡性腫瘤的患者中，可能發生轉移的血行性擴散，分別損害腦部和腹部器官。

隨著植入的擴散-癌細胞從腸，胃，胰腺，子宮或卵巢的腫瘤直接侵入-癌變可在肺，腹膜和肝臟中發展。

繼發性惡性腫瘤也根據定位進行分類。當乳腺，子宮或卵巢腫瘤轉移時，發生肺癌癌變。腎癌，胰腺癌或甲狀腺癌， 前列腺癌。

對於肺，胸，胃的惡性腫瘤，以及任何能夠 轉移到肺 和縱隔區域的腫瘤，胸膜和胸膜腔的癌變都可能發展。 [3]

腹腔癌（腹膜腔癌）是腹腔轉移的結果 。胃腸道或女性生殖系統的癌症擴散是由腹膜（腹膜）癌變引起的。據專家介紹，腹膜癌變最常見的原因是胃，胰腺，卵巢和結直腸癌的惡性腫瘤轉移以及原發性腹外腫瘤-乳腺，肺， 惡性皮膚黑素瘤，高級別淋巴瘤。

患有腹腔和腹腔任何器官的腫瘤疾病，可以檢測到大網膜癌變，其發展是通過淋巴途徑（通過大網膜的淋巴系統）發生的，並導致軟組織浸入脂肪組織。

原發性胃癌經常被診斷出來，但胃癌病-轉移至食管鱗狀細胞癌，腎細胞癌，乳腺小葉癌或卵巢癌的器官，是一種罕見的疾病。

當 轉移在腸道中可分佈到大多數腹腔腫瘤時，便出現腸癌，而結腸癌或直腸癌-結腸癌（結腸部）。

病因與黑色素瘤，肺，卵巢，胃和腸腫瘤，胰腺和前列腺癌，肝癌有關。

在大多數情況下，卵巢癌是子宮，乳腺，胃腸道和膀胱腫瘤轉移的結果。

乳腺，肺和黑素瘤的惡性腫瘤的晚期罕見並發症是  通過血液或腦脊髓液（腦脊液）轉移到大腦，是腦膜癌變或腦膜腦膜癌變（腦膜瘤-蛛網膜和腦軟膜） 。

風險因素

發生癌變的無可爭辯的危險因素是：存在高度惡性的原發腫瘤，原發腫瘤晚期（TK和T4），淋巴結轉移和內臟轉移。

因此，在T3期結腸癌的腹腔或腹壁中發生擴散性惡性腫瘤的風險不超過10％，而在T4期為50％。

在不進行原發性腫瘤的非根治性切除和軟腦膜癌的情況下，癌變的威脅也會增加-通過手術切除腫瘤而無需對全腦進行放射治療。

發病

病理改變的 腫瘤細胞 的特徵是違反了內部結構和代謝過程（主要是合成代謝），並且由於T淋巴細胞的轉化而抑制了細胞免疫，T淋巴細胞開始在癌症周圍的組織中充當毒素細胞。此外，在癌細胞的影響下，成纖維細胞，脂肪細胞，內皮細胞，間皮細胞和乾細胞的生長被激活-失去其正常特性和功能。 [4]

在腫瘤學過程的機制中特別重要的是破壞腫瘤組織中的生理細胞週期，從而導致突變細胞在主要病灶處以及當其擴散到其以外時均不受控制地增殖。

癌變中各種局限性繼發性惡性腫瘤的發病機理是由於脫皮-原發性腫瘤細胞脫落，通過淋巴管，血液，腹膜和腦脊液擴散以及直接侵襲以及粘連（分子間連接）的能力健康細胞會變成癌細胞，癌細胞會迅速繁殖成器官表面組織的結節性損害。

症狀 癌變

從何處發展癌變以及器官損傷的嚴重程度取決於其主要症狀。

因此，肺癌的最初症狀可以由呼吸急促和咯血來體現。腹膜癌變-異常增大和上腹腹脹; 胃的瀰漫性惡性腫瘤通常表現為周期性的腹痛，而肝臟則表現為黃疸。

腹膜癌的最常見症狀是腹水（由於惡性腫瘤阻止淋巴液流出或液體分泌進入腹腔而形成），噁心，惡病質（一般體力消耗，體重顯著降低）和腸梗阻（由於腸壁增厚和直腸受壓）。在腸壁上有結節狀的組織（有時大小可達幾厘米），可能會出現劇烈或拉動的疼痛。 [5]

癌變會影響卵巢，引起患者不適，疼痛，呼吸短促，腹脹，厭食。

在腦膜的癌變中，觀察到症狀是由於穿過蛛網膜下腔的神經受到損害，腫瘤直接侵入腦或脊髓，腦循環障礙以及腦脊液流出受阻所致。臨床情況變化很大，可能包括頭痛，嘔吐，吞嚥障礙，意識模糊和進行性神經功能障礙。

並發症和後果

任何位置的癌變的主要後果是患者生存率降低。因此，在超過一半的胃癌患者中，疾病的進展會導致腹膜癌變，在不進行治療的情況下，平均存活率不超過3個月，而在化療後為10個月。

如果沒有適當的治療，軟腦膜癌在一個月至一個半月內會致命，但是化學療法可將其壽命延長三至六個月。

腹膜癌最常見的並發症：胃腸動力受損， 門脈高壓，小腸梗阻， 脾腫大， 肝性腦病，腸梗阻，腸瘺形成，腹膜炎。 [6]

在所有癌症患者中，癌變中血栓栓塞的風險增加數倍，因為癌症中靜脈內血凝塊的形成是由腫瘤對體內穩態系統和血液凝固的影響所引起的。

診斷 癌變

在癌變的情況下，診斷旨在驗證疾病的性質並評估其嚴重性。

需要進行血液檢測 腫瘤標誌物 和血清肌酐水平; 分析腹腔積液（有腹水）-中性粒細胞的數量；腦脊液分析-惡性細胞的存在以及蛋白質和葡萄糖的水平；一般尿液分析。需要對組織樣本進行活檢和組織學分析以選擇治療方法。

可以通過以下儀器診斷程序來查看受影響器官的病理狀態：X射線，超聲，CT，MRI（如果懷疑腦膜受損-增強造影的MRI）。 [7]

鑑別診斷

對原發性多發性惡性腫瘤進行鑑別診斷。腹膜癌-模仿結核，以及淋巴瘤，假性粘液瘤和原發性腹膜間皮瘤。肺癌應與病毒性和淋巴細胞性間質性肺炎，放射性肺炎和肺結節病區分開來。

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治療 癌變

彌散性惡性腫瘤的治療方法與原發性惡性腫瘤的治療方法相同，但在許多情況下，實際上是姑息治療。

手術治療包括最徹底的 切除癌瘤 -完整的細胞還原手術。 [8]

之後，開具放射療法（大量腫瘤組織）和 化學療法：靜脈內化學療法或鞘內療法（通過硬膜外注射將藥物引入腦脊液）。腹膜癌病患者可以進行術中高溫腹膜內（HIPEC）化療。在這種情況下可以使用哪些藥物，請在材料中詳細閱讀：

• 癌症藥物
• 化療藥物

也可以開一些抗代謝物類的藥物，例如甲氨蝶呤，它可以抑制癌細胞的增殖。在靶向藥物治療中，使用了單克隆抗體類的抗癌藥物，例如伊匹木單抗，派姆單抗，貝伐單抗（阿瓦斯汀），曲妥珠單抗（加替加），利妥昔單抗（Rituksan）等。

預防

腫瘤學家認為，繼發性癌性腫瘤形成的主要預防措施是及早發現原發性惡性腫瘤並立即對其進行治療。作為標誌，給出了診斷為女性最致命的腫瘤學類型之一的情況-卵巢癌，在70％以上的病例中，僅在III-IV期才被發現。

預測

專家分析癌症患者的生存時間後，預後很差。 [9]因為在許多情況下，沒有真正的希望可以治愈。