乳腺惡性腫瘤
最近審查：23.04.2024
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[乳腺癌的結節形式
可能作為一個或多個節點。腫瘤的大小與生長速度和檢測時間有關。正確確定腫瘤的大小對於選擇治療策略很重要。每個人都知道臨床，影像學和乳房X線照片確定的乳腺中病變的真實組織學大小之間的弱相關性。與X射線乳房X線照相術的數據及其臨床定義相比，乳腺超聲波能夠提供乳腺惡性腫瘤大小的最佳比例。當比較腫瘤大小和病理形態學數據時，一項數據的相關係數為觸診0.77，X線乳房造影為0.79，乳腺超聲為0.91。根據其他數據 - 臨床測量0.79，X線乳房X射線檢查0.72，乳腺超聲0.84。
通過迴聲描記術，腫瘤以三個投影進行測量。在大多數情況下，乳腺癌的淋巴結形態是低迴聲形成。Ehostruktura可以變化，並取決於壞死，纖維化，鈣化和腫瘤血管區域的存在。在惡性腫瘤後面，可以確定聲影。
有特異性2形態變異結節性乳腺癌的回波描記圖像 - 用膨脹性生長性質以及劃定腫瘤和分不清楚癌症（硬癌或星狀）與浸潤性生長型。
根據其生長的性質評估這些腫瘤的形狀和輪廓。
當浸潤性腫瘤生長往往具有不規則的形狀，有凹凸由於其在涉及許多乳房結構的病理過程的輪廓。當與周圍組織的結締組織形成（繼發性纖維化）相結合時，腫瘤的輪廓變得更加不均勻。結締組織是對周圍組織的浸潤腫瘤的處理的響應，並且其特徵在於通過增加周圍腫瘤周圍的脂肪為高迴聲鋸齒邊，和由纖維和纖維基質的收縮引起的其它的變化的迴聲反射性。
在膨脹（擴張）性質的生長中，腫瘤具有規則的圓形或橢圓形，明確的或稍微模糊的輪廓。腫瘤會傳播周圍組織，但會發生壓縮和變形，但不會破壞。
當傳感器壓在具有膨脹生長模式的腫瘤上時，其形狀略有變化，並且出現“滑脫”症狀或周圍組織形成的變化。壓縮固體浸潤物質時從未觀察到這種情況。
通過迴聲描記術，您可以區分自己的腫瘤邊界和周圍組織的纖維化反應（結締組織形成）。通過觸診和X線乳房攝影，不可能區分結締組織和腫瘤。在X射線照片上，結締組織塊看起來像是惡性腫瘤的一部分。
微量鈣化物與42％的乳腺癌結合在一起，很容易通過X線乳房攝影術檢測到。在文獻中，廣泛討論了檢測makrokaltsinatov乳腺時迴聲描記術的可能性問題。當使用高分辨率超聲波設備以及適當聚焦的傳感器時，可以在地層內檢測與煅燒產物的乳房X線照相圖像相對應的微小迴聲點。幾乎所有的小方解石都不會產生聲影。從聲像上看，微鈣化物難以區分背景具有大量反射表面的迴聲腺體組織或組織。隨著X線乳房X光檢查，鈣化更好，所以超聲在這個問題上的可能性沒有太大的臨床意義。目前，迴聲描記術的作用減少到包括煅燒物在內的結構的識別，例如，微乳中的鈣乳，流入式鈣化，地層內的鈣化。
配備有水嘴的傳感器可以顯示乳房皮膚的變化。乳房表面定位的惡性腫瘤不僅可以引起皮下組織的變化，而且還會引起過程中皮膚的結構。皮膚在腫瘤過程中的參與可以以增厚，變形和皮膚迴聲變化的形式表現出來。表面較淺的癌症可以以違反其正常取向和收縮Cooper韌帶的形式引起皮膚變化。
長期以來，遠端減弱被認為是腫瘤惡性腫瘤的最常見徵兆。然而，在Kabayashi等人（1987）的著作中，證明了腫瘤後面的聲學效應的發生是由結締組織的存在和量引起的。聲影在30-65％的情況下被確定。
在乳腺惡性腫瘤的後面，額外的聲學效應可能或可能不會被標記為遠端，如在髓質和粘液形式的癌症中。在囊腔內生長的惡性腫瘤以及一些浸潤性導管癌背後也可以看到遠端強化。
超聲標準不允許區分乳腺癌的組織學類型。
結節性浸潤性乳腺癌
小龍蝦，無論形式如何（浸潤，協議，小葉），都有一個明星模式，具有硬度結構。最常見的是在這種腫瘤的中心，纖維性的，有時是透明化的基質占主導地位。在腫瘤的外圍存在上皮性腫瘤細胞的複合物。不太常見的是腫瘤結節中薄壁組織和基質的均勻分佈。
由於周圍組織的明顯浸潤，迴聲描記術期間腫瘤的邊界總是模糊不清。恆星形狀是由於Cooper韌帶腫瘤的生長。在硬殼形小龍蝦的情況下，最常見的迴聲特徵之一是聲影。
發現腫瘤中結締組織成分的優勢促進超聲波的更大衰減，結果位於腫瘤後面的組織的可視化受損。硬皮小龍蝦的特點是高含量的結締組織（高達75％）。
乳腺浸潤性或浸潤性惡變過程的變體之一是浸潤性導管癌。浸潤方案癌症可以具有廣泛的血流內分佈，在手術期間不能總是確定，並且可能隨後給予局部復發。從這個角度來看，手術介入的邊界超出腫瘤浸潤是非常重要的。導管腫瘤浸潤定義的決定性因素是形態結論。X線乳房X光檢查在確定細胞內腫瘤發生率方面具有良好的預後能力。在可移動結構的X射線乳房X線照相微量清蛋白上有很好的區別，這個過程被歸類為可疑的惡性腫瘤。
彩色多普勒成像可用於區分血管和導管，因為它們都具有管狀低迴聲結構的形式。
具有擴張性生長模式的結節形式的癌症（明確的）
結節清晰的螯蝦包括髓質，粘液性，乳頭狀和一些導管癌和肉瘤（構成惡性乳腺腫瘤的一小部分）。儘管這些腫瘤在生長過程中會擠壓周圍組織，但實際上它們不會在周圍組織中引起或引起微小的纖維化改變。一些腫瘤顯示遠端增強。在迴聲描記的幫助下，不可能將這些精確描繪的小龍蝦與良性固體形態區分開來。
髓質和粘液（膠體）癌症可能類似於具有低發contents內容的囊腫複合體。延髓小龍蝦具有圓形或小葉狀的囊性固體結構，與周圍組織分界很好，沒有囊。隨著髓質癌的增長，壞死的無迴聲區形成有組織和新鮮出血的區域。通常會確定一個無迴聲的邊緣，根據形態評估對應於活躍的腫瘤生長區域。遠端強化是由於腫瘤中固體成分占主導地位，並且結締組織結構含量較低（少於25％）。隨著腫瘤前方腫瘤大小的增加，可能會出現迴聲增強的廣泛邊緣。在大尺寸時，腫瘤固定在胸前壁，可能會潰爛。小腫瘤臨床上讓人聯想到纖維腺瘤。更年期後，髓樣癌症極為罕見。
膠質癌是罕見的，生長緩慢的腫瘤，其細胞產生粘膜秘密。這些腫瘤發生在50-60歲。當超聲波檢查時，它們的形狀可以是圓形或橢圓形，邊界 - 從良好分化到彌散。可以確定煅燒物。次要變化並不典型。內部結構的出血性變化是非典型的。
囊性或腔內癌是乳腺惡性腫瘤的罕見形式。組織學上，這是一種由囊壁產生的乳頭狀癌。超聲圖像可以由具有增厚的壁的囊腫複合物或具有延伸到囊腫腔中的固體生長物表示。腔型癌症的第二種變體由囊腫的圖片表示，囊腫的圖片由於從生長的腫瘤側滲入而從外部變形。在這兩種情況下，囊腫都可能有迴聲成分。由於液體含量中的腫瘤細胞數量可能非常少，所以當從含有固體組分的部位獲得時，抽吸物的細胞學檢查提供了更多信息。空洞形態，像實體乳頭狀癌，在老年婦女中更常見。通過迴聲描記術，這些腫瘤不能與其良性類似物區分開來。
儘管癌症通常表現為低迴聲形成，但超聲檢查結果可能局限於簡單的異質性侵犯建築師而沒有明顯的形成。
瀰漫型乳腺癌（水腫浸潤型）
腫瘤的骨浸潤形式是腫瘤細胞浸潤乳房淋巴管的結果。臨床水腫-浸潤形式通過皮膚，這變得像檸檬皮的發紅和增稠表現。當所確定的皮膚的回波描記術增厚，增加迴聲是脂肪和可視化網絡的低迴聲平行和垂直於管狀結構的皮膚（膨脹和浸潤淋巴管）。其他迴聲描記變化的特徵在於乳腺實質的迴聲增加，其組成部分不可能分化。遠處的聲音陰影可以掩蓋受試者的教育。乳腺癌的水腫-浸潤形式沒有具體的回波描記或乳房X線照相特徵，其不能區分良性其類似物 - 漫乳腺炎的形式。
其他惡性乳腺過程
乳腺中的轉移是乳腺所有惡性過程的1％至6％。原發腫瘤的重點可以位於肺部，胃腸道，盆腔器官，膀胱或對側乳腺。乳腺中的轉移性腫瘤可以是單一的，但更常見的是多個。他們可以觸摸或不觸摸。病變可以是單側或雙側，涉及或不具有淋巴結。通過乳腺超聲檢查，確定了非均勻結構的形成，低迴聲，圓形，輪廓相當均勻和清晰。高迴聲膠囊（結痂症部位）的出現是非典型的。
與原發性腫瘤不同，轉移瘤通常位於皮下區域。轉移可以是沒有主要焦點的患者中的癌症的首先表現，或者在疾病的晚期在乳腺中發現轉移。在這兩種情況下，由於乳房X線照相和迴聲描記結果不具體，因此抽吸活檢對於確定診斷是必要的。使用X線乳房X線照相術，定義明確的許多圓形停電，不會與囊腫區分開來。
黑素瘤，肉瘤，淋巴瘤，白血病，白血病，骨髓瘤也可引起乳房損傷。在文獻中描述了乳腺的漿細胞瘤。
肉瘤是一種非常罕見的乳腺病變。它通常來源於良性腫瘤的間充質成分，例如葉狀纖維腺瘤或來自乳腺基質。根據文獻報導，脂肪肉瘤為惡性乳腺腫瘤的0.001％至0.03％。描述了一例成骨性乳房肉瘤。乳房X線照相術和迴聲描記術不是特定的。
乳房疾病的多普勒成像
與多普勒方法結合時的超聲圖像可以檢測新形成的腫瘤血管。彩色多普勒貼圖和能量多普勒成像術被認為是有助於區分乳房組織的迴聲描記術。通過對許多惡性腫瘤周圍和內部的彩色多普勒成像，可以比良性過程識別更多數量的血管。由森島中檢測到在90％的病例的50的癌症的彩色多普勒映射數據血管化，在箱子33.3％週向佈置的顏色的信號，中央 - 17.8％，混沌 - 48.9％。血管化面積與教育規模之間的比例在44.4％的病例中低於10％，在40％的病例中低於30％，在11.6％的病例中超過30％。檢測到彩色信號的腫瘤的平均大小為1.6cm，而在1.1cm的腫瘤大小時根本沒有血管記錄。在對24例乳腺癌進行分析時，考慮了血管化極點的數量，其中惡性平均為2.1，良性平均為1.5。
當嘗試使用脈衝多普勒成像對良性和惡性過程進行鑑別診斷時，應考慮以下因素：
- 年輕女性大增生性纖維腺瘤在40％的病例中血管良好;
- 小癌症以及某些特定類型的任何大小的癌症（如粘液癌）可能未血管化;
- 腫瘤血管的檢測取決於超聲設備記錄低速率的技術能力。
超聲波方法可以檢測乳腺中各種病理過程中淋巴結的變化，確定它們的大小，形狀，結構和低迴聲邊緣的存在。直徑5mm的顯示的圓形低迴聲結構可能是炎症，反應性增生，轉移的結果。圓形的形狀，低迴聲邊緣的消失和淋巴結入口圖像的迴聲降低提示其通過腫瘤細胞浸潤。
與觸診，臨床評估和X射線乳房X射線照相術相比，乳腺超聲檢測腋窩淋巴結的敏感性更高。根據Madjar的說法，觸診可以給出30％的假陰性結果和相同的有關淋巴結受累的假陽性數據。超聲描記術顯示73％的乳腺癌轉移在腋窩淋巴結，而觸診 - 只有32％。