心電圖在病理學中

心房的電活動通過牙齒P進行評估。在大多數導聯中（除了aVR導聯），這個插針通常是正的（向上指向的）。

左心房擴大及其肥大的特徵在於以下特徵：牙齒P增大，擴大並在導線I和II（P絲線）中變為鋸齒狀。

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運動後的心電圖

運動後的心電圖記錄用於檢測不靜止的變化。為此，在自行車測力計或跑步機（跑步機）上使用負載。負荷進行到心率的次最大增加，心絞痛的出現或ST段的顯著抑制，各種心律失常和傳導障礙的發生。當有循環受損跡象時，負荷也會停止，脈搏充盈減少，血壓降低。對負荷最常見的積極反應，表明缺血性改變的存在是水平抑鬱或下降抑鬱，而不是ST段的上升。該測試的靈敏度約為50％，特異性為90％。這意味著在狹窄性動脈粥樣硬化和心肌缺血患者（每秒）中，該測試將為陽性。對10名患者的體力消耗進行陽性測試，9名患者有冠狀動脈狹窄病變。

體力活動測試可以對心臟疼痛進行鑑別診斷，以高度的概率確認或排除其缺血發生。測試允許評估來自缺血性心臟疾病的患者的心肌後的功能，尤其是腦梗塞。在6分鐘內迅速出現缺血跡象表明預後不良。在這種情況下，計算患者發展的功率和他執行的工作。通常，隨著體力消耗，心率增加，收縮壓和舒張壓增加。在心電圖上，牙齒T保持正向，單個導聯中的ST段僅稍微下降，但在1mm以內。負荷下心電圖的病理變化表現為ST段減少超過1毫米。病理學的顯著表現也可以是節奏紊亂。除了這些以前缺血症狀，也可以是節奏的慢跑鍛煉時的高度的外觀以及從乳頭肌功能不全導致收縮期噪音。運動後心電圖對存在ST段改變，左心室肥厚和地高辛治療的患者的診斷價值較低。你不應該在執行與體力活動的測試不穩定型心絞痛心肌梗死急性期，嚴重主動脈瓣狹窄，重度高血壓，心臟衰竭等嚴重的心髒病變，而此前證實狹窄koronaroskleroza。

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心電監護

持續心電圖記錄（Holter監測）用於識別短暫的心律失常，特別是評估抗心律失常療法的有效性，以及心肌缺血的診斷。心律失常或收縮期發作的頻率及其性質可以量化並與臨床表現進行比較。在這種情況下，ECG是按照慣常的習慣記錄患者的身體活動。在監測期間檢測到的ST段和T波段的變化對缺血的診斷是重要的，尤其是當它們與負荷相關時。

心電圖監測的指徵是存在心悸，暈厥或昏迷前狀態，頭暈等症狀，表明心律失常發生的可能性，並且在註冊心電圖上不存在心律失常。如果出現上述症狀，如果沒有心律失常，則應尋找其他原因。

在動態心電監護期間，在6-24小時內對心電圖進行磁記錄，同時，受試者進行一種習慣性的生活方式。將來，磁記錄可以在特殊設備上高速讀取，並且可以在紙上播放此記錄的各個部分。

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結果解釋

P波P在V1導聯中成為雙相。右心房的擴大和肥大可以通過導聯II，III（P肺心病）中出現幅度超過2.5mm的尖峰狀P波來確定。在正常情況下，右心房首先在左心房發展。但是，這些過程會及時集中在一起，因此牙齒P看起來只有輕微的分叉。隨著右心房肥大，其電活動增加，而兩個心房的激發過程被折疊起來，這表現在較高幅度的P波的出現中。在與之相關聯的左心房P波分量的肥大，它增加了時間和幅度，從而導致雙峰變寬，並且P波的在導聯I的外觀和II。

牙齒P可以消失，可以被房性心律失常中觀察到的幾個小波代替。

心電圖分析可以診斷心肌肥大和心室增加，但並不總是足夠準確。 左心室的肥大  由以下特徵建立：心臟的電軸偏向左側，齒R1 + S3的振幅大於2.5mV。RV5（或RV6）+ SV6大於3.5 mV。此外，ST段在I，II和V5.6中下降，導致。

右心室肥厚被  認為具有以下特徵：右胸導聯高R，左胸導聯高S（導聯V1比R：S大於1）; 心臟的電軸偏向右側; ST段減少; 負向T波在右胸導聯。

年輕人可能會增加QRS電壓，這是正常的。

通過心電圖最可靠地診斷違反心內傳導。反映房室傳導的時間間隔PQ及其違反延長。當存在與束的病變相關的腦室內傳導的違反時，注意到QRS波群的變形及其伸長至0.12s或更高。

心電圖對於診斷和監測冠心病患者非常重要  。心肌缺血的最顯著特徵是I，II和胸導聯ST段下方1 mm處的水平凹陷（減少）。在典型的情況下，這清楚地表現為身體活動。另一個徵兆是同一導聯中存在負性T波，並且可能沒有ST段壓低。然而，這些變化原則上是非特異性的，因此應該結合臨床數據進行評估，主要與心臟疼痛綜合徵的性質有關。

在心肌（心肌梗死）壞死區的出現是伴隨著  在心電圖特徵性改變，特別是在那些線索，最能反映心臟的受影響地區的電活動。因此，在引線，反映位於針對受影響（例如，左心室的前壁是相對的後壁）相對變化的心肌部位的活動主要是ST段。當透暴發出現明顯的倒鉤Q，有時與還原R波和特點的ST段抬高。當在過程的動態觀察有段ST與所述等電位線逐漸回复QRS複合波動力學。心肌梗死前壁，這些變化在胸前最佳可見導致V4-6，在左心室中引線被最佳地看出，其中電極是在左腳用的心肌R.齒後壁的降低，T。E. II， III和aVF。

在許多心臟異常的患者中，觀察到ST段和T波的非特異性變化，應與臨床數據進行比較。各種心電圖變化與代謝紊亂，電解質平衡和藥物影響有關。高鉀血症的特徵在於高對稱峰齒T，帶窄鹼，低鉀血症 - 段壓低ST，T波平坦化，齒外觀表達於QT間期的縮短表示U.高鈣血症。長時間強心苷治療可伴有ST段壓低，T波減少，QT縮短。表現出侵犯復極，即ST-T，可能會發生腦梗塞或腦出血。 

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