無排卵的原因，症狀和診斷
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
一旦女孩的身體準備好產假，她的時期就開始了。大約在月經週期的中間，一個卵子每月成熟，卵巢離開，準備受精。這個過程稱為排卵，只需要四分之一個小時。在雞蛋釋放後的24小時內，它的受精和新生的誕生是可能的。卵巢的功能障礙，相當於違反了卵泡和卵子的成熟，或者在適當的時候釋放卵子，稱為無排卵。理想的情況是，懷孕，生育和生育孩子的意願應該保持在一個年齡從青春期到絕經期的女性身上。但是，實際上一切都有所不同。
原因 沒有排卵
在幾乎健康的女性中，每年幾次可以觀察到無排卵週期，當雞蛋沒有逃脫時。它們是由荷爾蒙失調引起的，因為排卵過程是由荷爾蒙控制的。停止排卵的正常（最初）激素背景敷設在其時間的振動，有時很顯著由於與神經和物理用力過度有關的下丘腦 - 垂體 - 卵巢系統的功能受損的原因; 飲食失調（厭食症，貪食症，遵守嚴格飲食）; 服用藥物; 急性和復發性慢性病的後果; 氣候急劇變化; 生殖系統的重組及其向新階段的過渡。到這樣的時期是：青春期（生育的發展）; 產後（母乳喂養期）; 絕經前（生育力的消失）。由暫時性原因造成的排卵不存在是指生理性的，不需要治療。
單獨談話需要避免使用口服避孕藥引起的無排卵。他們的行為是基於對連接下丘腦，腦下垂體和卵巢的自然過程的侵犯。在大多數婦女中，當停止使用避孕藥時，恢復生育能力沒有問題，但根本沒有問題。這是非常個人的。
病理性（慢性）無排卵是經常性排卵。它的主要原因是由於違反卵巢功能導致的荷爾蒙失衡。排卵功能障礙最常見於多囊卵巢婦女。卵巢過早萎縮，雌激素過多或不足，促卵泡素和促黃體素，違反它們的比例可能會影響排卵的機制。Sclerokistoz卵巢，被認為是多囊腫或營養不良的並發症，是形成多個小的未成熟囊腫，具有緻密的殼。
但由於缺乏孕酮引起的排卵引起了問題。畢竟，只有在周期的第二階段，即排卵已經發生時，才有可能談論黃體酮缺乏症。如果排卵不是，那麼黃體酮的低水平是完全正常的。在月經週期紊亂和由於卵巢功能受損導致的生殖細胞成熟的過程中通常考慮孕激素產生不足。黃體酮的孤立缺乏幾乎不會發生，因此孕酮治療受到批評，並且不是所有的醫生都承認，至少是大眾。
發病
發病過程排卵障礙發揮作用突出上述原因鐓激素平衡，導致違反排卵週期的第一階段中的任何階段 - 從優勢卵泡成熟或釋放的蛋。
多囊卵巢綜合徵是無排卵發病機制中的主要作用。在這種情況下，下丘腦 - 垂體和卵巢排卵機制受到侵犯。在sklerokistoz作為其並發症也被認為生產過剩folliotropina有助於異常形成和卵巢卵泡代替覆蓋有囊腫緻密的殼，這使得不可能排卵的發病機理。還考慮了促黃體生成素不足。
擺在首位另一種假設帶來過度的腎上腺皮質激素分泌失調和雌激素缺乏，這打亂卵泡成熟過程，導致發展androgenitalnogo綜合徵，無排卵和閉經。
在肥力形成期間，由於促黃體素水平不足而導致的排卵是典型的，其生產增長並在15-16年達到峰值。相反的過程 - 排卵所必需的荷爾蒙合成的減少伴隨著生育能力（絕經）的消失。
當下丘腦 - 垂體疾病無排卵用過量的催乳素抑制效果是其幾倍的結果正常量上卵巢直接超過以產生lyuteotropina垂體功能（未達到必需的排卵峰值）下丘腦 - 促性腺激素釋放激素的合成。
腫瘤和下丘腦，飢餓其他丘腦定位neyroprotsessy，體重急劇減少可以觸發的減少或甚至完全停止生產促性腺激素釋放激素的，並與正常促乳素。
對垂體腺瘤的外科手術治療的後果，以及 - 放射治療可能是由於促性腺激素水平的急劇下降引起的排卵不足。雄激素過度分泌也促進了這一點。
無排卵可伴有月經不調或子宮出血，然而，女性常有單相（無排卵）月經週期，以月經出血結束。失敗影響排卵期，並且黃體的分泌和發育完全不發生。實際上，整個單相週期是子宮內膜細胞的增殖，然後是壞死和排斥反應。在其卵巢中的過程中，其性質和卵泡的發育和退化階段的持續時間完全不同。
對於無排卵，在整個週期中超促孕激素更具有特徵性，而在正常週期的第二階段中不改變孕酮效應。雖然有時雌激素水平降低，這影響了子宮內膜變化的性質 - 從低增生到伴有腺性息肉的增殖。
排卵週期的出血可以通過未成熟卵泡的消退來解釋，這通常伴隨著雌激素水平的降低。子宮內膜功能層受到破壞性改變 - 血管通透性增加，出現滲出物，血腫，組織壞死。子宮內膜的表層被拒絕，導致出血。如果沒有發生這種情況，由於紅細胞通過血管殼而發生出血性滲血。
據統計，每第三例女性不孕症都是由於缺乏排卵引起的。反過來，這種功能障礙的主要原因是婦科醫生將多囊卵巢稱為多囊卵巢，診斷時每10個育齡婦女中就有一個被診斷為多囊卵巢。在這種情況下，通過超聲檢查肥胖年齡女性的卵巢超過兩倍來檢測多囊症的外部體徵。但根本沒有發現與多囊卵巢綜合症相對應的臨床表現。
Sclerokistoz卵巢被診斷為3-5％的婦科病理，三分之一的病例伴有持續性不育。
症狀 沒有排卵
基本上，當他們想成為母親的願望沒有實現時，女性不知道沒有排卵。經過幾次沒有成果的懷孕嘗試後，大多數婦女去看醫生，找出他們有什麼問題。因此，無排卵的主要症狀是無法懷孕。有時無排卵，觀察到閉經（經歷過強烈的體驗，經常性的運動，嚴格的飲食和飢餓）。然而，大多數女性不排卵的儲存月，或者更確切地說，一個女人接管了血液的流動，因為（在此期間女性的福利）差別並不覺得有什麼自己的週期，或定量（失血）或定性相對於出血。經期月經的排卵並不是一件罕見的事情，而是一種常態。
子宮出血並不總是有規律的，但是，女性認為這是周期變化，通常不會急於求醫。
超量血症是以大量出血和持續性出血為特徵的。其結果可能是貧血（貧血）的發展，伴隨其症狀 - 無力，快速疲勞，頭暈，氣短，皮膚蒼白，乾燥，頭髮和指甲變脆。
雌激素不足（低雌激素）的特徵是每月排出量少，持續時間短。可能有閉經，這可能表明sclerokistoza。在這種情況下的超聲波，卵巢增大或皺褶，必然覆蓋有囊腫輪廓的塊狀結構。男性出血，子宮和乳腺發育不良，超重。沒有必要出現所有症狀。可能有全身不適的症狀 - 睡眠障礙，性慾，頭痛，虛弱，疲勞，疲勞。
不排卵的第一個跡象並不太明顯，其中最值得注意的是沒有經常觀察到月經的情況。然而，應注意不規則性，分泌物數量（oligomenorrhoea）數量的變化等症狀。沒有接近月經的習慣跡象（局部前期綜合徵）或明顯減少; 在所提出的循環的第二階段基礎體溫沒有增加。
的焦慮症狀可以是多毛症（的雄激素依賴性毛髮過度生長），在體重在一段短時間內顯著變化，光放電從乳頭（高催乳素血症），情緒波動。
有時需要非常注意自己和身體，注意每月排卵週期的麻煩，及時尋求醫療幫助，而不是被忽視的階段。
以下類型的排卵根據造成它的原因而區分：生理和病理性排卵。第一個是指生育率的重組時期 - 青春期，產後及其滅絕期。
由於食物原因，急性疾病和慢性病的惡化，任何女性在非常高負荷時都可能出現無排卵週期。通常他們根本沒有註意到，有時候，如果造成這些原因的原因是實質性的和長期的，那麼女性可能會停止她的月經或改變她的周期和強度。當身體因素的壓力消除時，女性的狀況通常會恢復正常。
隨著病理性排卵，月經週期的第二階段的缺席定期發生。慢性無排卵必然伴隨著持續的不孕症，並且通常在試圖實現其母體功能的過程中經常發現。慢性排卵症的表現症狀不是特徵性的，每月出血通常是常規的。懷疑自己這種病理學，基本上可以測量基礎溫度。如果婦女計劃生育，則病理性排卵受到強制治療。
診斷 沒有排卵
設置在家裡，正常排卵是否發生，它是在兩個方面可能：通過基礎體溫的測量幾個月經週期和時間表的建設，以及-通過在藥店施加買表達排卵測試。
無排卵週期的溫度曲線具有單調曲線的形式，更少見虛線，所有曲線均不超過37℃。
表達試驗記錄了排卵前尿液中高峰促紅細胞生成素的含量，如果排卵沒有發生，則該指標中的跳躍消失。
如果懷疑存在排卵功能障礙，有必要諮詢專家並進行徹底的診斷檢查。所有排卵患者均推薦進行藥物遺傳諮詢，可能需要諮詢內分泌專家。
除了通常的醫學訪談和經典的臨床測試外，還使用特定的測試來確定女性的總體健康狀況，從而了解她的荷爾蒙狀態。
排卵障礙的程度和性質的最準確表示由泌乳素和促性腺激素的血清水平給出（促卵泡激素和促黃體生成素）。
血清催乳素含量增加表明諮詢內分泌專家和血漿TSH，T4，T3（甲狀腺激素）濃度檢查。
當違反團隊工作下丘腦和垂體和正常血清催乳素內容促卵泡素，lyuteotropina，雌二醇可以是正常的（無排卵normogonadotropic）或降低（hypogonadotrophic排卵）。
在卵巢無排卵的情況下，follitropin含量顯著高於正常值（四至五倍或更多）。那的無排卵的原因起源分配微創診斷的假設 - 卵巢活檢通過使用腹腔鏡，和 - 免疫測定法，用於檢測自身抗體的卵巢組織的。
由相應症狀支持的血清促黃體生成素濃度的增加，特別是其水平與促卵泡素含量的比率假定存在多囊卵巢綜合徵。
由低血清孕酮含量在循環的第二階段所證明，和（當根據個體週期，而不是在第21天的標準過程來確定該第二階段）排卵功能障礙-沒有來自所得分泌變化刮宮（刮子宮內膜）。
在規律的無排卵週期中，雌二醇的血清濃度可能顯著降低（月經過少）或正常。
孕酮樣品用作替代前面的分析：身體的反應肌內孕酮為七至十天，（過程發生menstrualnopodobnoe子宮出血後內2至5天）和不充分的充分飽和可以確認雌激素 - 陰性。
評估患者的雄激素狀態，並且在雄性激素含量增加的情況下，施用地塞米松樣品以澄清雄激素過多症的起源。
還可以對性傳播感染進行PCR分析。
首先在硬件研究中，患者被規定為無排卵超聲。當在計算機監視器上進行超聲檢查時顯示沒有優勢卵泡。在多囊卵巢綜合徵成熟卵泡立刻大於必要，也不可能從佔主導地位的區分，而且-他們並不熟，直到結束，並轉入囊腫，其中“收購”的子房。在多卵巢卵巢的情況下可以看到類似的圖片。分化是通過激素背景分析進行的。
鑑別診斷
根據檢查結果進行鑑別診斷。數據分析和排除的方法確定了無排卵的確切原因，排除了腫瘤，特別是垂體。
誰聯繫？
治療 沒有排卵
排卵功能障礙是由高體力活動引起的，不需要激素治療。隨著訓練強度和負荷劑量的降低，排卵通過獨立。
預防
無排卵的警告起著重要的作用是通過教育，青春期少女務實的態度，發揮自己的健康：有必要遵守合理的鍛煉，最佳的工作和休息，及時治療，在醫生的理解，如果在性領域窘迫的症狀。讓他們熟悉預防性傳播感染的方法，盡量減少壓力以及對充足營養的需求。
育齡婦女的飲食應為草藥產品的三分之二 - 蔬菜，水果，豆類，穀類食品。三分之一應該是蛋白質產品 - 肉，魚，乳製品。雌激素缺乏症與鋅和銅的缺乏有關，因此在飲食中一定是雞蛋，肝，糠海鮮和全麥麵包，葉菜類蔬菜（生）。
[21]