胰腺炎应该如何使用抗生素？

胰腺炎症不仅令人不适，而且非常危险，如果不及时治疗或治疗不当，甚至可能夺走人的生命。与任何炎症一样，胰腺炎也存在很高的细菌感染风险，每五名患者中就有一人会发展为严重的病程。一旦发生细菌感染，几乎不可能仅靠非甾体抗炎药、酶制剂和温和的胰腺饮食来阻止炎症。被疾病削弱的机体不太可能独自对抗如此强大且活跃繁殖的敌人，这意味着需要使用特殊药物——抗生素，它具有抗菌作用。但医生在治疗胰腺炎时会格外谨慎地使用抗生素，因为这些药物不安全，可能会导致其他问题。

抗生素治疗胰腺炎

胰腺炎是嗜酒者和喜欢重口味菜肴（辛辣、咸味、煎炸、使用食品添加剂和浓烈调味料）的人容易患上的疾病。当然，超重者、患有慢性传染病的人以及过度服用药物的人也容易患上胰腺炎。但前两类人群仍然是胰腺炎患者的主力军，超过90%的急性胰腺炎患者是酗酒者和酗酒者。因此，我们可以说，不良习惯会因我们的过失而导致严重的疾病。

胰腺的急性炎症过程总是伴有器官功能的紊乱。因此，胰腺炎的治疗主要是为了确保消化过程不受影响。毕竟，消化蛋白质、脂肪和碳水化合物的效率直接取决于胰腺的功能。

给患病器官增加负担，例如食用难以消化、需要分泌更多胰液的食物，只会加剧病情（酒精也是如此，它会刺激消化液的分泌）。毕竟，炎症总是与停滞相伴，而侵袭性酶的产生会进一步刺激器官黏膜。为了预防这种情况，医生会给患者开具酶制剂（胰酶、美齐姆、克瑞翁、菲斯塔尔等），并限制脂肪和碳水化合物的摄入，并进行低热量饮食。

这是胰腺治疗的基础。但并非总是可以局限于这一治疗。急性胰腺炎不可避免地伴有持续剧烈的疼痛，医生会尝试使用解痉药（No-shpa、Drotaverin、Spazmil、Spazmolgon 等）来缓解疼痛。如果解痉药无效，则治疗方案中会包含强效止痛药（Tempalgin、Ketanol、Ketanov、Ketoral 等）。

遗憾的是，即使是强效止痛药也未必能有效治疗急性胰腺炎患者，尤其是在该疾病已引起并发症的情况下。大多数情况下，并发症是由于炎症扩散至其他器官并伴有细菌感染所致。这时，治疗胰腺炎的抗生素将在挽救患者生命方面发挥决定性作用。

真的那么可怕吗？是的，危险确实存在，而且是真实存在的。炎症反应总是伴随着大量渗出液的释放（这可以解释发炎器官的肿胀）。渗出液本身被认为是细菌的营养培养基，细菌进入后就会开始活跃繁殖，而这正是它们生命的意义所在。

部分渗出液会从发炎器官（在我们这个例子中是胰腺）的表面流出，并进入附近的消化器官，最终进入腹腔。即使只有一个微生物进入炎症液体，一段时间后，它们的数量也会非常多，最终导致腹腔内出现炎症（腹膜炎），这是一种死亡率很高的疾病。

但有时，胰腺炎最初是由细菌感染引起的。这种情况很常见，大多数情况下，其病因都是胆囊炎和胆结石。胰腺和胆囊彼此靠近，这意味着一个器官的炎症很容易蔓延到另一个器官。因此，这两个器官也有一个共同的管道，胆汁和胰液通过该管道进入十二指肠。

炎症或胆结石导致胆汁流出障碍，导致胆囊淤滞，需要抗生素治疗，通常还需要手术治疗。致病菌会随胆汁进入胰腺，引发胰腺炎症。这解释了胰腺炎常常在胆囊炎的背景下发展，反之亦然。

由于两种病例的感染因素属于同一类型，因此用于治疗胰腺炎和胆囊炎的抗生素也相同。最常见的是保护性青霉素、头孢菌素和大环内酯类，较少使用四环素类和其他类型的抗生素，主要是广谱抗生素。

在某些情况下，如果第一种抗生素治疗无效，则需要连续使用两到三种抗菌药物。这种治疗失败最常见的原因是细菌对抗生素的耐药性，而耐药性问题正逐年加剧。即使是微生物也会通过突变和发展新的特性来生存，从而降低对抗生素的敏感性。如果不亲自了解敌人（细菌），就很难确定哪种抗菌药物能够有效对抗它。

最合理的做法是立即对病原体及其抗生素敏感性进行分析。然而，目前尚无即时确定细菌类型及其特性的方法，常规分析需要相当长的时间，而对于急性重症患者来说，时间更短。在获得实验室检测结果之前，患者通常会接受广谱抗生素治疗，这种抗生素对病原体产生影响的可能性比针对特定病原体的药物更大。此外，炎症病原体往往不止一种，而是多种，其作用机制也十分复杂。

慢性胰腺炎的情况则略有不同。通常，这种炎症并非细菌性炎症，这意味着用抗生素治疗毫无意义。但慢性胰腺炎总是会复发，其原因可能是食用了“禁忌”食物，也可能是机会性微生物群落的激活，这些微生物群落甚至暂时潜伏在健康的机体内部。

长期疾病会严重打击免疫系统，因此慢性疾病总是会导致免疫力下降。而这正是机会性微生物开始活跃并变得致病所需的条件，因为细菌越多，其生命活动产生的毒性产物在体内积聚就越多，从而引发炎症过程和身体中毒。

因此，如果怀疑慢性胰腺炎的病情加重是由细菌引起的，也可以开具抗生素治疗。例如，有人因胰腺疼痛和沉重感去医院就诊，但同时又坚持饮食，没有出现任何紊乱，没有酗酒，没有暴饮暴食，并且保持着健康的生活方式。在这种情况下，胰腺炎加重的原因很可能是机会性细菌的激活或致病微生物侵入器官。

通过淋巴系统，即使局限于一个器官或其一部分的细菌因子也能够扩散到全身，这是支持对任何形式的细菌性胰腺炎进行抗生素治疗的另一个事实。

服用抗生素后，疼痛和炎症会在2-3天内消退，但这并不意味着胰腺炎已经治愈。摆脱这种疾病并非易事。大多数情况下，急性期之后是慢性期，其特征是缓解期和加重期。无论如何，急性胰腺炎这种对胰腺的严重打击不会消失，因此出院后，医生建议患者注意饮食，并随身携带酶制剂。

適應症 治疗胰腺炎的抗生素

正如我们已经了解的，与胆囊炎不同，胰腺炎的抗生素并非一线用药。相反，它们只在病情超出先前用药控制范围时使用。除非特殊情况，否则不建议使用抗生素，毕竟这些药物疗效强，副作用也很大。

预防性使用抗生素治疗内脏炎症的做法已被人们遗忘。胰腺的位置和功能使其外部感染难以侵入，因此在大多数情况下，胰腺炎症是由自身酶的侵袭性作用、器官损伤以及药物过量引起的。此前，人们认为使用抗生素可以降低胰腺炎的死亡率，但长期研究证实，尽管这些抗菌药物能够快速缓解患者病情并防止感染扩散，但却无法减少胰腺炎的致死率。毕竟，它们本身就可能在使用过程中和使用后出现严重症状。

开抗生素必须有充分的理由。例如，急性胰腺炎引起的剧烈疼痛，即使服用强效止痛药也无法缓解。仅凭这一点就足以说明，这种疼痛综合征并非由简单的炎症引起，而是由致病菌引起的，这些致病菌使得传统的非细菌性胰腺炎症疗法无法缓解患者的病情。

初次就诊或慢性胰腺炎病情加重时，医生必须首先确定胰腺急性衰竭的病因。为了立即怀疑细菌感染，必须排除任何非细菌性病因，例如营养不良和损伤。

持续剧烈恶心（细菌分泌物和衰变产物中毒的症状）、体温升高至临界值以及呼吸功能和肾功能受损等症状也可能提示胰腺炎并发症。这表明病变正在变得系统性，这意味着存在细菌感染。

炎症本身不太可能从一个器官扩散到另一个器官，除非它得到外界支持。通常，炎症过程局限于器官的一小部分区域，为了进一步扩散，需要某种支持。细菌就是这样做的。一旦出现症状，表明炎症已扩散至胆囊、十二指肠和其他消化器官，合格的医生就会怀疑是细菌感染，并开具有效的抗生素。疾病以何种形式发展并不重要。

所以，让我们总结一下。在以下情况下，成人胰腺炎可使用抗生素（儿童中，这种病症很少见，即使如此，在大多数情况下也不会使用强效抗菌药物）：

• 在急性胰腺炎中，
• 如果慢性胰腺炎病情加重。

治疗急性胰腺炎的抗生素如下：

• 如果出现表明细菌引起炎症的症状，
• 如果无法通过解痉药和强效止痛药缓解疼痛，
• 如果炎症扩散到附近（胰腺旁炎）和其他器官（十二指肠、小肠、腹腔及其内部器官），
• 如果发生全身性病变（脓毒症、脓肿），
• 如果胰管破裂，
• 在胰腺组织坏死（死亡）、胆管炎、器官区域出现囊性形成等并发症的发展中，
• 如果在胆囊炎的背景下发生胰腺炎，需要进行抗生素治疗，
• 如果病理是由胆管运动障碍引起的，则会导致胆汁停滞并形成胆结石，阻塞管道并引起胆汁和细菌成分反流到胰腺。

在同一情况下，以及当患者因病情恶化而去医院但无法说出单一非细菌原因时，医生会开出治疗胰腺炎加重的抗生素。

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發布表單

胰腺炎患者通常采用口服和注射两种方式治疗，注射方式通过药物的不同释放形式来促进治疗。当患者病情严重，无法口服药片和胶囊时，医生会选择注射。根据专科医生（胃肠病专家）的处方，医生会为患者进行肌肉注射或静脉注射。此外，医生还可以通过滴管（滴管）进行药物滴注。

不同药物的释放形式可能不同。例如，制药行业仅生产常用的受保护青霉素“阿莫西林克拉维酸钾”和“奥格门汀”片剂。双组分药物“安匹奥克斯”也是如此。如果您需要静脉注射青霉素类药物，可以考虑使用“青霉素”、“氨苄西林”、“替美汀”、“替扎辛”和其他类似抗生素，这些药物以安瓿或粉末形式释放，用于配制注射液。

头孢菌素在这方面也有所帮助，因为许多此类药物都有相应的释放形式。例如，“头孢曲松”以粉末形式出售，用利多卡因稀释后制成用于肌肉注射的药液。对于静脉注射（注射剂和滴管），粉末可以用生理盐水、注射液和其他一些允许的化合物稀释。“头孢他嗪”、“吉帕西夫”和许多其他头孢菌素也具有相同的释放形式。

四环素类（四环素、强力霉素）和氟喹诺酮类（环丙沙星）药物也可以注射。氟喹诺酮类药物阿巴卡因常用于治疗严重感染，有片剂和输液剂两种剂型。这种注射方式非常方便，因为静脉注射通常建议短时间（2-3天）给药，之后需要改用片剂。

常用的大环内酯类药物主要以片剂形式（药片和胶囊）生产。但“竹桃霉素”作为用于治疗胰腺炎的大环内酯类抗生素的代表之一，既有片剂，也有装有粉末的小瓶，并配有蒸馏水。然后用奴佛卡因稀释溶液，进行肌肉注射。如果计划静脉注射，则使用5％葡萄糖溶液或生理盐水进行稀释。

这种情况与许多医生最喜欢的“Sumamed”相同。这种药物有多种形式出售：片剂，胶囊，用于制备口服溶液的粉末，用于制备输液溶液的浓缩液。

有效药物名称

如今，我们面临着种类繁多的有效抗菌药物。但我们如何才能理解这种药物对胰腺炎的感染性并发症有效呢？尤其是在药品说明书中没有注明这种病症的情况下。

如果你仔细阅读许多抗菌药物的说明书，就会发现，与胆囊炎不同，胰腺炎的适应症并没有出现，由此可以得出结论，胰腺炎根本不应该使用抗生素。事实上，这并非事实。重要的是要明白，用于治疗胰腺炎症的抗生素是次要药物，在许多情况下，其使用的合理性受到质疑，因此药品制造商认为没有必要强调这种抗菌药物的用途。

但有时抗生素根本无法替代。认为某些药物在胰腺炎治疗中脱颖而出的说法是不正确的。毕竟，重要的不仅仅是药物的名称，而是哪些病原体对其敏感。如果针对的是对该药物不敏感的菌株，同一种药物可能对一个病人有效，但对另一个病人却无济于事。因此，需要根据具体情况，选择合适的有效药物。

如果进行敏感性测试会更容易，但这并非总是可行。大多数情况下，您必须根据对胰腺炎最可能病原体的了解，通过反复试验来采取行动。

细菌性胰腺炎和非细菌性炎症并发症最常见的病原菌是大肠杆菌、变形杆菌和梭菌，它们是厌氧菌，属于致病菌群，它们生活在肠道内，但会趁机在体内游走。这类感染的治疗相当困难，但它们在体内的传播非常活跃。

机会性微生物（链球菌、葡萄球菌等）也可能引发或加剧炎症，这通常发生在免疫力下降的慢性疾病中。但即使在这种情况下，如果没有检测结果，也不能排除其他细菌（例如相同的厌氧菌）的存在。

在选择有效药物时，应考虑所有这些因素。广谱药物应覆盖胰腺中所有可能的炎症因子。

许多青霉素都符合这些要求：“青霉素”、“氨苄西林”、“阿莫西林”、“青霉素钠”等。但问题在于，许多细菌学会了合成一种特殊的酶——β-内酰胺酶，它会抵消抗生素的疗效。因此，医生们更倾向于使用新一代的青霉素药物，这些药物由于添加了额外的成分（通常是克拉维酸）而对这种酶具有抗性，尤其是“阿莫西林克拉维酸钾”、“奥格门汀”、“安匹克”等药物。

头孢菌素类药物中，以下药物非常常用：“头孢氨苄”、“头孢曲松”、“头孢他昔”、“吉帕西夫”等。尽管这些药物对许多产生灭活酶的细菌菌株无效，但大多数药物可以肌肉注射或静脉注射，从而获得更好、更快的疗效。此外，头孢菌素类药物在治疗严重感染并发症时被认为更有效，这意味着在死亡率高的急性复杂性胰腺炎中，这些药物将更受欢迎。

大环内酯类药物具有类似的作用谱。据专家介绍，这些药物的副作用最小。此外，它们甚至对那些对青霉素和头孢菌素“有抵抗力”的细菌也有效。

对于青霉素和头孢菌素类药物不耐受的患者，医生会开出“红霉素”、“阿奇霉素”、“竹桃霉素”、“萨玛德”和其他大环内酯类药物，这种情况并不少见。

如果慢性胰腺炎病情加重（大多数情况下是由机会性微生物群落引起的），医生可能会开四环素类抗生素。他们通常会使用“强力霉素”这种药物，它具有显著的抑菌作用（它不会杀死细菌，但会抑制细菌繁殖），并且对大多数球菌、大肠杆菌、衣原体、梭菌和其他致病菌群有效。然而，变形杆菌和铜绿假单胞菌仍然对该药物具有耐药性。

一些医生对于轻微感染，倾向于使用新型抗生素，例如利福平，这种药物也可以防止感染繁殖，并且在大剂量使用时，对许多球菌、大肠杆菌以及某些类型的梭菌和变形杆菌有明显的杀菌作用。

在严重的化脓性炎症病例中，医生会开出更强效的氟喹诺酮类药物。治疗急性胰腺炎严重并发症最有效的药物被认为是“Abactal”，其活性成分是培氟沙星（第二代氟喹诺酮类药物）。培氟沙星具有显著的杀菌作用（抑制细胞分裂和构建细菌膜所需蛋白质的合成），甚至对其他抗菌药物无法杀灭的细菌也有效。

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常用抗生素的描述

因此，医生们最钟爱的药物类别是青霉素。尽管这些抗生素早已从天然药物类别转变为半合成和合成药物，而且它们在胰腺炎治疗中的使用并不总是能达到预期的效果，但其有效性不容小觑。

我们不会详细讨论未受保护的青霉素，因为已经出现了许多使这些药物失效的细菌菌株。让我们来探讨几种常见的受保护青霉素类药物。

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奥格门汀

让我们从药物“Augmentin”（类似物 - “Amoxiclav”）开始，它是阿莫西林（半合成青霉素）和克拉维酸的复合物，可有效对抗形成青霉素酶的细菌菌株。

至于药物的药代动力学，对于片剂（这是药物的唯一释放形式），它非常容易且快速地从胃肠道进入血液，并在不到一小时内在各个组织中达到最高浓度。抗生素的排泄速度也几乎同样快（半衰期通常不超过1.5小时）。药物成分和代谢物主要通过肾脏排泄。在粪便中可以检测到一小部分克拉维酸的代谢物。

该药物并非适用于所有情况。与任何青霉素一样，奥格门汀也可能引起不耐受反应。如果存在这种可能性，则不建议开具该药物。

该药物还有其他禁忌症。例如，传染性单核细胞增多症（通常由爱泼斯坦-巴尔病毒引起）和淋巴细胞白血病。此外，不建议过去曾患有肝脏疾病并服用过相同成分药物的患者服用该药物。

由此可见，禁忌症中并未包含有关该药物对孕妇的危险性条款。制造商声称，如果医生认为有必要，怀孕期间使用该药物是完全可以接受的。至于母乳喂养，最好谨慎使用，因为阿莫西林很容易渗透到各种体液中。

尽管有关于抗生素副作用的警告，但“奥格门汀”这种药物的副作用却并不多。此外，每100名患者中只有4-5人抱怨这些副作用。恶心和腹泻是主要症状，顺便说一句，这些症状也可能是胰腺炎的常见症状。也可能出现不同程度的过敏反应。如果不采取措施恢复肠道菌群，则不排除发生鹅口疮（阴道念珠菌病）的可能性。

给药方法和剂量。制造商建议通过以下方式之一服用Augmentin片剂:

• 溶于水（半杯）并饮用，
• 咀嚼并用等量的水送服。

每次服用一片。不同药片的剂量可能不同。325毫克的药物应每8小时服用一次。如果剂量较高（625毫克），则服用间隔时间应延长至12小时（重症患者间隔时间保持不变）。

对于儿童来说，该药物以悬浮液的形式生产，这对于吞咽药片有困难的成年患者也很有用。

如果服用过量药物或缩短服药间隔，可能会出现药物过量症状，例如腹痛、腹泻、呕吐、头晕。也可能出现睡眠障碍（失眠、早醒）。轻度病例可进行洗胃和吸入吸附剂治疗，重度病例则需进行血液透析。

在开具和服用药物时，不应忘记与其他药物可能存在的相互作用。降低血液粘度的药物、利尿剂、非甾体抗炎药，以及基于丙磺舒、双硫仑、别嘌呤醇、苯丁诺酮和甲氨蝶呤的药物与奥格门汀合用可能会引起严重的副作用。

在使用 Augmentin 治疗期间，建议从口服避孕方法转为其他避孕方法。

抗酸剂、泻药和葡萄糖胺不会对Augmentin疗法的疗效产生最佳影响。至于抗生素，磺胺类药物和具有抑菌作用的抗菌剂有降低治疗效果的风险。

该药品自生产之日起室温保存不超过2年。

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安匹奥克斯

“安匹奥克斯”也是一种双组分抗菌剂，两种成分均为具有杀菌作用的青霉素。氨苄西林不耐β-内酰胺酶，但该药物的第二种成分苯唑西林甚至能够对抗耐青霉素的菌株，这扩大了该药物的作用谱。

药代动力学。该药物主要经尿液排泄。少量药物可经胆汁排出，随后经粪便排出。该药物在体内不会蓄积，因此可认为其长期使用相对安全。

该药物的禁忌症与“奥格门汀”、“阿莫西林”以及其他用于治疗细菌性胰腺炎的青霉素类抗生素的禁忌症相同。怀孕期间，可以按照医生开具的常规剂量服用该药物。

至于副作用，除了严重程度不一的过敏反应外，还可能出现其他症状：发烧、关节痛、血液中嗜酸性粒细胞增多。较少见的是，患者会出现恶心呕吐、味觉减退、腹泻、菌群失调或鹅口疮。

服用方法和剂量。两餐之间，用一杯水口服胶囊剂。

单剂量为500至1000毫克（2-4粒胶囊）。给药频率通常为每日4至6次。疗程可持续5天至2周。

儿童剂量（0至14岁）是根据儿童的体重计算的。

现在来谈谈药物与其他药物的相互作用。本品与其他具有杀菌作用的药物同时使用，可以增强其特异性（协同作用），但抑菌性抗生素则会削弱安必妥的疗效（拮抗作用）。

食物、降低胃酸的药物、抗便秘剂、吸附剂、葡萄糖胺应在服用 Apioks 之前或之后间隔 2 小时服用，因为它们会抑制药物的吸收，而抗坏血酸则不然，它具有相反的作用。

其他相互作用与 Augmentin 相同。

该药物的储存条件与青霉素片剂相同。温度不超过25摄氏度，最好避免阳光直射。请将本品放在儿童不能接触的地方。片剂的保质期同样为2年。

头孢菌素的药效学与青霉素的作用机制相似——阻止细胞产生蛋白质。分裂过程中形成的幼菌细胞膜上缺乏蛋白质会导致其死亡，从而产生杀菌作用。同时，头孢菌素无需添加其他成分即可对抗青霉素耐药菌株。

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头孢噻肟

让我们以第三代抗生素头孢噻肟为例，探讨头孢菌素类药物治疗胰腺炎的应用。

药代动力学。由于药物的活性成分无法在胃肠道有效吸收，因此该药物以粉末形式制成，用于肠外给药（注射剂和滴管）。肌肉注射时，药物在血液中的浓度在30分钟后达到峰值。静脉注射时，则取决于给药剂量。半衰期通常不超过一个半小时。抗菌作用可持续长达半天。

肠外给药时，该药物易渗透至大多数生理组织和体液。药物经肾脏排泄，但部分代谢物也可随胆汁经粪便排出。

由于头孢菌素类药物毒性大且具有渗透性，医生一般不建议孕妇服用。服用该药物期间应停止哺乳。

2岁以下儿童及对利多卡因过敏者禁用肌肉注射，需稀释本品。主要禁忌症为对头孢菌素和青霉素过敏者。

如果出现严重的肾脏损害和发生肠结肠炎，应谨慎使用该药物。

该药物可能产生多种副作用，静脉注射部位出现静脉炎并非最糟糕的情况。患者可能会出现头痛、头晕、心律失常（心律失常）、各种胃肠道不适症状（包括肠道菌群失调）、肾脏和肝脏问题，以及不同程度的过敏反应。

给药方法和剂量。一瓶药粉包含单剂量，可根据需要用利多卡因、生理盐水或注射用水稀释。每12小时给药一次。

对于严重感染，剂量可以加倍，给药间隔可以缩短至 6 小时。

不要超过推荐剂量，因为过量服用会导致脑病，即使是可逆的。

与其他药物的相互作用。禁止在一个注射器或输液瓶中混合两种不同的抗生素。

头孢噻肟与氨基糖苷类药物同时服用时应谨慎。这可能会对肾脏产生不利影响。在利尿治疗期间，头孢菌素类药物的毒性也会增加。

药品储存于室温下。非必要情况下，建议不要将药瓶从原包装中取出。密封药瓶的保质期为2年。用于注射或输液的溶液可在6小时内使用。如果置于2至8摄氏度的阴凉处，保质期可延长至12小时。

用于治疗胰腺炎的大环内酯类药物虽然被认为是青霉素的有效替代品，但其作用机制仍有所不同。这些药物属于抑菌抗生素，能够抑制细菌细胞中蛋白质和核酸的合成，而这些蛋白质和核酸中含有储存细胞特性的遗传信息。在这种情况下，细菌不会死亡，而是停止分裂，即失去活性。如果一个人的免疫力较低（例如许多慢性感染病例），那么使用这类药物几乎没有益处，因为如果身体不抵抗失活细菌，它们一段时间后就会恢复活性。

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苏马梅德

最受欢迎和最常用的治疗各种病症的药物被认为是“Sumamed”，其活性成分是阿奇霉素。

药代动力学。该药物在血液中达到最高浓度的速度不如之前描述的那样快。服药后2小时甚至3小时即可达到最高值。同时，阿奇霉素在组织中的含量会高于在各种液体介质中的含量。

该药物通过肠道排泄，部分通过肾脏排泄。

大环内酯类抗生素被认为是毒性最小的，因此即使在怀孕期间也经常开具。阿奇霉素在母乳中的浓度被认为微乎其微，但如果有机会转为人工喂养，最好还是谨慎为妙。

使用该药物的禁忌症包括：对大环内酯类药物过敏、严重肾脏和肝脏功能不全。

抗生素使用期间的副作用被认为是一种非常罕见的现象。每100人中，只有不到1人可能会出现消化不良、便秘或腹泻、食欲不振、胃痛、心脏不适、头痛以及睡眠质量下降等症状。此外，还报告了罕见的肾脏问题或念珠菌病病例（后者在杀菌药物中更为常见）。

服用方法和剂量。任何口服剂型均建议每日仅服用一次。片剂和胶囊需整片吞服。建议餐前一个半小时服用。

根据患者病情的严重程度，处方剂量为0.5-1克，疗程为3至5天。

静脉输液溶液的制备分两步进行。先将浓缩液与注射液混合，然后再与氯化钠溶液或其他经批准的成分混合。滴管置于医院环境中，以便缓慢给药（至少3小时）。

如果药物过量，可能会出现副作用，需要对症治疗。

与其他药物的相互作用。麦角制剂与阿奇霉素同时使用时，可能会引起严重中毒。

不建议将舒马德与林可酰胺类药物和抗酸剂同时服用，因为这会降低其疗效。但与四环素类药物和氯霉素类药物同时服用可增强抑菌效果。

间接抗凝剂会增强阿奇霉素的毒性。不应将以阿奇霉素为基础的大环内酯类药物与华法林、肝素、非洛地平、麦角胺、甲泼尼龙和环丝氨酸联合使用。

药物的储存条件并非一成不变。药物应在室温下储存，远离儿童。胶囊和片剂应在3年内用完，其他剂型的药物储存期限不得超过2年。成品混悬液应在5天内用完，超过5天将无法使用。

竹桃霉素

另一种常用的大环内酯类抗生素是“竹桃霉素”，其活性成分与该药物类似。竹桃霉素毒性低，长期使用不会在体内蓄积，吸收良好，作用范围广。它已被成功用于治疗胆囊炎和胰腺炎。

以下两种情况禁用：对本品成分及大环内酯类药物过敏，以及肝细胞严重受损。妊娠期患者应考虑该药对胎儿的潜在危害后再行使用。建议在使用任何抗生素（即使是最安全的抗生素）治疗期间中断母乳喂养。

该药物的副作用很少，很少以过敏反应的形式表现出来。

服用方法和剂量。口服，餐后服用。成人每日最低剂量1克，最高剂量2克。建议每日服用4-6次。疗程可持续5天至1周。

该药物的静脉和肌肉注射剂量相同，需将粉末与奴佛卡因溶液（肌肉注射）或生理盐水（静脉注射）混合后使用。静脉注射时，可以使用5%葡萄糖溶液代替生理盐水。

药物过量通常不会有危险，但会对肝功能产生负面影响并引起过敏反应。

与其他药物的相互作用。不建议将抑菌抗生素与杀菌抗生素联合使用，氨基糖苷类抗生素除外。

该药物与氯霉素、四环素类抗生素、硝基呋喃类药物联合使用效果良好。该药物可与以左氧氟沙星和制霉菌素为基础的抗真菌药物、抑菌磺胺类药物联合使用。

药物的储存条件很简单。将任何形式的药物储存在不超过20度的阴暗处，避免潮湿即可。

该药品保质期为3年。

强力霉素

四环素类药物也属于具有抑菌作用的药物。这类药物的突出代表是“强力霉素”，在药店可以找到口服胶囊和安瓿瓶输液剂。

药代动力学。该药物的一个优点是口服后在胃肠道中易于快速吸收，并缓慢排出体外，因此其抑菌作用可持续近一天。即使食物摄入也无法阻止强力霉素发挥作用。它能渗透到胆汁等各种环境中，这使得它不仅对胰腺炎有效，而且对胆囊炎也有效。它主要通过肠道排泄。在尿液中检测到的强力霉素原形略少。

该药物有其自身的禁忌症。这些禁忌症包括：卟啉症、严重肾病及肾功能受损、白细胞减少症。对四环素类药物过敏者禁用。8岁以下儿童禁用。

孕期使用四环素类药物对胎儿发育有害，因为它们会对婴儿的牙齿和骨骼状况产生负面影响，还可能导致脂肪肝。出于同样的原因，在接受四环素类药物治疗期间不应进行母乳喂养。

该药物的副作用包括贫血、卟啉症、凝血功能障碍、各种过敏反应、皮疹和皮肤瘙痒、偏头痛、视力模糊和嗜睡。患者可能出现耳鸣、潮热、恶心、腹痛、肝功能障碍、关节和肌肉疼痛以及继发感染。这些症状和其他症状的出现频率可能有所不同，但很少超过5%的阈值。

给药方法和剂量。对于急性感染，抗生素的处方剂量为每次100毫克。第一天，您需要服用两次单剂量，间隔12小时；接下来的几天，每次服用一次。

对于严重病例，在整个治疗过程中（7-14天，取决于患者病情的严重程度）维持每日200毫克的剂量。

安瓿瓶装溶液用于系统性静脉输注。首先用10毫升注射用水稀释，然后将该成分与1升生理盐水混合。输注时间为1至2小时。每12小时重复一次。

急性药物过量的情况非常罕见，但危险性很高，不仅因为副作用增加，还因为会对胰腺和肾脏造成负面影响，以及导致暂时性听力损失。洗胃后，可以服用解毒剂——钙盐。

与其他药物的相互作用。食物不会影响药物在胃肠道的吸收，而降低胃酸的药物则不会。这些药物应在使用多西环素前至少4小时服用。

强力霉素可增强箭毒类药物和间接抗凝剂的作用。

本药不应与杀菌性抗生素合用。禁止饮酒和服用维生素A。

强力霉素会增强环孢素和甲氨蝶呤的毒性作用。茶碱可能会引发强力霉素对胰腺和其他消化系统器官的负面影响。

建议在正常条件下储存该药物。在这种情况下，该药物的保质期为3年。

我们可以看到，治疗胰腺炎的四环素类药物应特别谨慎服用，氟喹诺酮类药物也应特别谨慎，它们被认为是最强效、毒性较大的药物之一，具有明显的杀菌作用。

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阿巴坦

阿巴坦（Abactam）这种药物最常用于治疗胆囊和胰腺的严重感染，以其广谱抗菌活性而闻名。它仅对处于休眠状态、危害较小的革兰氏阳性菌无效。该药物的广谱作用使其能够覆盖所有可能导致细菌性胰腺炎和胆囊炎的病原体。但由于其毒性较大，医生并不急于在所有情况下使用这种药物。如果患者生命处于极度危险之中，需要如此强效的药物，那就另当别论了。

该药活性物质培氟沙星属于第二代氟喹诺酮类药物，具有强效杀菌作用。

药代动力学。即使口服，该抗生素也表现出良好的吸收率和几乎100%的生物利用度。服药后1.5小时，血液中药物浓度达到峰值。在包括胆汁在内的多种体液中，其浓度高于血浆浓度。该抗生素经肠道和肾脏排泄。

该药物的使用有很多限制。儿童和孕妇禁用（该药物会损害软骨发育）。使用Abactal治疗期间禁止哺乳。对氟喹诺酮类药物过敏的患者以及服用此类药物期间出现肌腱损伤的患者禁用。

对于被诊断患有器质性中枢神经系统病变或严重肝肾功能障碍的患者，也应谨慎开药。

以下是该药物最常见的副作用（1% 至 10%）：严重睡眠障碍、头痛和头晕、胃痛、恶心和呕吐、腹泻、皮疹、光敏性增强、肌肉和关节疼痛（肌痛和关节痛）。

给药方法和剂量。建议在餐时或餐后服用片剂，以减少对胃的刺激。

该药物用于治疗胰腺炎和胆囊炎严重并发症的常用剂量为800毫克。建议将每日剂量分为2次服用。

对于特别严重的病例以及肝功能障碍患者，该药物以溶液形式开具，用于医院静脉输液。一安瓿瓶含有400毫克培氟沙星。将其稀释于250毫升5%葡萄糖溶液中，然后输注1小时。

初始单剂量可加倍。之后，每隔12小时给予患者400毫克培氟沙星。每日给药剂量不得超过1.2克。

肝功能或肾功能受损的患者以及老年人可能需要调整剂量。

如果可能的话，将药物的静脉注射改为口服药片。

如果服用高剂量，可能会出现药物过量。其表现为恶心、意识模糊、昏厥和抽搐。可以通过紧急洗胃和给予肠道吸收剂来缓解。然后进行对症治疗。

与其他药物的相互作用。将培氟沙星与四环素类和氯霉素联合使用是不可接受的，因为这会降低氟喹诺酮类药物的抗菌作用，也不要与类固醇药物联合使用。

抗酸剂和培氟沙星的服用间隔至少 3 小时。

培氟沙星可增加基于环孢菌素、茶碱和非甾体抗炎药的药物的血药浓度。

在某些情况下，培氟沙星有助于减轻氨基糖苷类抗生素对肾脏和听觉器官的毒性作用。

输液浓缩液不得与含氯离子的溶液（如盐水）混合。

为了使药物在 3 年的保质期内保持其杀菌特性，必须遵守以下储存条件：将药片和安瓿瓶储存在 15-25 度的温度下，避免阳光直射和损坏。

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藥效學

该系列药物的药效动力学基本相似。这些药物具有良好的杀菌作用，因为它们能破坏细菌细胞膜，并阻止其合成蛋白质。这些药物在大多数情况下可有效缓解慢性胰腺炎的加重，以及原发性复杂急性病变。

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胰腺炎抗生素的使用频率并不像乍看起来那么高。毕竟，只有20%的病例会出现严重的胰腺炎症。即便如此，并非所有病例都会使用强效药物，这些药物会对体内有益的微生物群落产生负面影响（它们不像噬菌体那样具有选择性）。但是，如果抗生素能够挽救哪怕一位复杂性胰腺炎患者的生命，那么它们就应该被认为对这种疾病有效。

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