出血性胰腺壞死

出血性胰腺壞死是一種非常困難的胰腺病理學，在這種病理過程中，細胞發生快速且實際上不可逆的死亡過程。

在大多數情況下，急性胰腺炎會出現急性出血性胰腺壞死，或伴隨著胰腺慢性炎症的加重而發展。

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原因 出血性胰腺壞死

出血性胰腺壞死的原因與以下因素有關：

• 胰腺炎症，伴有部分功能障礙和侵犯胰液正常流出;
• 慢性酒精中毒患者體內酒精中毒;
• 胰液不斷地回流到胰管中（這種情況通常發生在膽囊結石中）;
• 膽管和膽管感染性病變（膽管炎，膽囊炎）;
• trombogemorragichesky或DIC（彌散性血管內凝血）在以下的癌症化療，以及暴露於高劑量的電離輻射的急性細菌和病毒感染節奏;
• 自身免疫性疾病（出血性血管炎）;
• 創傷性器官實質損害，包括手術干預。

但是，不管原來的原因或導致局部或全部出血性胰腺壞死（即部分或全部的細胞死亡）的診斷，疾病影響必然腺泡 - 分泌胰腺部門，細胞產生的酶組成的胰液。它水解蛋白質 - 當這些酶的活性達到異常高的水平，他們開始對面料的身體產生負面影響發生胰腺壞死的所有形式。此外，彈性蛋白酶可能甚至會損壞血管壁，從而導致出血。在臨床胃腸病學，這種現象通常被稱為autoaggression胰酶。

出血壞死性胰腺炎開發由於胰蛋白酶，糜蛋白酶和彈性蛋白酶的侵蝕作用（pankreatopeptidazy E） - 胰腺酶所必需的蛋白質的消化的蛋白水解基本（蛋白質分解分子）。

調查原因出血壞死性胰腺炎，胃腸病來，在本病的發病機制中起主要作用播放故障複雜體液監管過程中產生消化酶的結論。它涉及很多激素。因此，抑制蛋白水解酶的分泌，胰高血糖素激素和生長抑素（由朗格漢斯在胰腺胰島細胞產生），降鈣素（由甲狀腺合成），和特定的乳清蛋白抗胰蛋白酶。興奮劑產生的酶和它們的活性被合成腸粘膜促胰液素，縮膽囊產生十二指腸（胰酶）以及胰島素，胃泌素，以及當然，血清素，最大的份額，其中在小腸和胰臟合成。

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症狀 出血性胰腺壞死

出血性胰腺壞死的最典型症狀表現為：

• 急性的，有時難以忍受的疼痛，局限於左側丘腦下部並進入腰部區域，至胸廓左側和肩部;
• 內襯舌頭和口乾感覺;
• 噁心並且不能緩解反复嘔吐;
• 腹腔脹氣，脹氣和腹瀉;
• 發燒和發燒;
• 面部皮膚充血;
• 前壁或腹膜兩側的藍紫色斑點;
• 逐步增加和降低血壓;
• 呼吸急促和脈搏快速;
• 排泄尿量減少;
• 心理障礙（普遍興奮或抑制狀態）。

幾乎五分之一的患者出現急性出血性胰腺壞死導致癱瘓狀態，而第三種 - 導致患者或急性精神障礙。教育，腹膜後胰瘺導致事實腹腔被判胰腺的內容，其顆粒出血性壞死組織和滲出物。這是導致腹部組織膿腫和化膿性腹膜炎的原因。

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診斷 出血性胰腺壞死

不僅在對患者進行檢查的基礎上進行出血性胰腺壞死的診斷，而且還通過使用腹腔的超聲波或CT掃描來進行。

此外，以下實驗室檢查有助於建立準確的診斷，並區分其他急性胃腸道病變的胰腺壞死：

• 血液檢測胰酶（α-澱粉酶，胰蛋白酶，彈性蛋白酶，磷脂酶，膽固醇酯酶等）的水平;
• 胰蛋白酶原和尿澱粉酶的尿液分析;
• 分析胃液酸度的高低;
• 分析胰液中酶和碳酸氫鹽的含量（探針）;
• 分析糞便（coproscopy）殘留脂肪的含量;
• 分析呼出空氣的組成（對甘油三酯，澱粉酶等）;
• 內鏡逆行胰膽管造影術;
• 經皮穿刺壞死區。

為了澄清某些情況下的診斷，腹腔鏡進行了腹腔鏡檢查，這使我們能夠最終驗證胰腺損傷的程度並評估所有腹腔器官的狀況。

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治療 出血性胰腺壞死

通常患有胰腺壞死的患者在緊急醫療護理的呼叫下到達醫療機構。出血性胰腺壞死的治療僅在醫院（通常在重症監護病房）進行。醫師的努力的目的是同時解決幾個戰略任務，即停止疼痛暫時阻止胰腺酶的酶活性，緩解痙攣，從而增加導管腺體的通暢，降低胃酸產生並降低其pH（以及因此最小化加載在胰腺上），以及防止感染的發展並從體內除去在細胞壞死衰變期間形成的毒素。

為此，許多適當的藥物用於治療出血性胰腺壞死。對於麻醉，施用如No-shpa，罌粟鹼，氫化可的松，Ketanov的解痙劑和止痛劑。快速緩解疼痛奴佛卡因封鎖 - 引入到腹膜腰椎區域奴佛卡因與葡萄糖，或與二甲哌替啶硫酸阿托品和苯海拉明混合物。

對於使用靜脈內注射和滴注kontrikala，抑肽酶，Gordoksa，pantripina，替加氟，核糖核酸酶蛋白水解酶的抑制。為了將胃液的酸度降低到至少pH5.0 - 與完全飢餓並行 - 使用阿托品，麻黃鹼，西咪替丁，Kvamatel（靜脈內）。抗生素（通常是卡那黴素，慶大霉素，頭孢氨芐或Ceporin）用於防止胰腺和腹腔化膿。

根據分析結果，所採取措施是否存在明顯效果以及患者的一般狀況，決定是否進行手術干預。當急性出血性胰腺炎不伴隨感染時，腹腔鏡或經皮（經皮）引流腹腔進行。如果腹腔內有大量漿液或出血性滲出物，則進行體內（腹膜內）血液純化 - 腹膜透析。

受感染的總出血性胰腺壞死可能需要切除胰腺或更主要的手術 - 胰腺切除術，即切除胰腺。

預防

預防出血性胰腺壞死是預防胰腺炎 - 適當的營養和拒絕酒精。科學地確定：如果每天只喝幾十毫升強壯的酒，那麼胰腺炎是有保證的。

還需要及時治療膽囊炎，膽管運動障礙，膽石症，胃和十二指腸潰瘍。

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預測

出血性胰腺壞死的預後可以通過醫學統計的數字來表徵：平均而言，在50％的病例中，這種病理學的結果是致命的。而出血性胰腺壞死的死亡原因是由化膿性腹膜炎引起的全身性中毒。

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