女性有綠色分泌物

白帶－透明黏液，無難聞氣味，不會引起不適，是每個健康女性都有的。它們可以滋潤陰道黏膜，並為其提供保護，使其免受病原微生物和機會性微生物的少量入侵。由於大規模入侵更難以應對，可能會發生感染。然後分泌物變色並變成綠色，這表明感染-發炎過程的發展。

流行病學

據世界衛生組織稱，每天有超過一百萬例因無保護性行為而感染，其中大多數在相當長一段時間內沒有症狀。

綠色分泌物通常是由滴蟲病、淋病和衣原體等可治癒的性傳染感染引起的。此外，更常見的是同時感染—附著有其他特異性和非特異性病原體。

大多數（超過 60%）去看婦科醫生的原因是各種發炎過程。其中，大約三分之一是由非特異性病原體引起的。

原因 綠色排放

任何非透明的分泌物都是不正常的。因此，顏色的變化已經是諮詢醫生的理由，因為原因可能是非常令人不快的疾病，並且不會自行消失。

1. 這些是性病——披衣菌、淋病和滴蟲病。它們是透過性接觸感染的，接觸和家庭感染極為罕見。這些感染的陰險之處在於，它們可以長期無症狀，帶因者可以在性伴侶之間傳播感染。
2. 陰道黏膜感染可能是由機會性微生物引起的—鏈球菌、葡萄球菌、加德納菌、大腸桿菌和其他構成腸道菌叢的厭氧菌。

由於感染、過敏反應、受傷、荷爾蒙衰竭和代謝紊亂，會產生發炎過程，其表現之一是女性出現綠色分泌物：

• 陰道炎或陰道黏膜炎症，特異性（由性傳染感染引起）或非特異性（由機會性菌叢引起）、過敏性、創傷性、荷爾蒙性；
• 子宮內膜炎或子宮內膜炎症，特異性或非特異性；
• 外陰陰道炎或大陰唇和陰道黏膜炎症，特異性或非特異性；
• 前庭大腺炎- 位於陰道入口處的腺體發炎；
• 加德納菌症或細菌性陰道炎- 陰道菌叢失調，在乳酸菌數量減少的背景下，機會菌叢自由繁殖。

風險因素

由於感染而發生特定來源的發炎性疾病，因此此病例的主要危險因子是無保護的性行為。但這並不是唯一的一個。以下所有因素也很重要。

非特異性發炎是在侵犯陰道生物群落和機會性腸道菌群上行感染、外部病毒、細菌、真菌或寄生蟲感染的背景下發生的，這會導致：

• 複雜的自然分娩；
• 因意外或婦科手術（流產、診斷性刮除、剖腹產、子宮腔鏡檢查、安裝子宮內避孕器等）而造成的子宮、陰道、陰唇損傷；
• 不適當的噴霧；
• 過於頻繁或不當使用衛生棉條、日常護墊；
• 濫用殺精劑；
• 過敏反應;
• 不遵守私密處衛生規則；
• 陰道脫垂；
• 陰道和/或子宮頸黏膜萎縮；
• 飲食不均衡，特別是限制乳酸產品的消費；
• 違反抗生素、荷爾蒙藥物和避孕措施；
• 常穿著化纖緊身內衣、丁字褲；
• 陰道黏膜的保護性能下降；
• 免疫、內分泌、神經、泌尿生殖、消化系統疾病；
• 慢性 AMC；
• 不利的環境條件。

發病

女性的綠色分泌物顯示性方面出現不利狀況。這種診斷標誌因陰道黏液中存在白血球而臭名昭著，這是細菌感染的特徵。顏色越深，白血球就越多，免疫系統對細菌入侵的反應就越多。尿道和陰道中白血球數量增加 - 特定（淋病、滴蟲、衣原體）或非特定（大腸桿菌、葡萄球菌、蠕蟲等）特徵發炎過程的指標。根據患者發炎過程的部位，可出現陰道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、附屬器炎、骨盆器官發炎、加德納菌症等，導致出現綠色分泌物。

出現此症狀的發病機轉如下：

1. 透過性接觸、創傷、缺乏衛生標準或引發非感染性發炎（過敏、荷爾蒙失調、藥物等）而引起的感染。
2. 在感染或違反正常陰道生物群落的背景下形成致病性或機會性微生物群。
3. 免疫系統反應 - 黏液、白血球增多、淋巴球增多，試圖自我消除病原體。
4. 陰道分泌物的成分發生變化，顏色也會隨之改變。

症狀 綠色排放

第一個跡像是透過視覺發現的——一位女士注意到衣物上有異常的黑點。有時它們只是凝固成灰綠色的外殼。通常，同時會產生難聞的氣味，陰唇搔癢和腫脹。立即引出了一個問題：女性的綠色分泌物意味著什麼？

答：有色分泌物是病理存在的直接指示，是細菌感染的症狀。哪種 - 通過它們的外觀只能假設。這需要實驗室診斷。而且最常檢測到混合感染。因此，出現綠色分泌物應視為需要前往婦科進行檢查的訊號。

女性的綠色無味分泌物並不是放鬆的理由。氣味的存在不是必要的。至少在非流行病例中，例如滴蟲性陰道炎，僅陰道黏膜受到影響。或是過敏性病變。

在晚期病例中，大量分泌物通常會開始散發出難聞的氣味。特別是隨著時間的推移，最初的感染又加入了另一種感染，通常是真菌感染（念珠菌病），分泌物變得黏稠、綠色、凝結，帶有酸味或甜味。念珠菌真菌，其中最具攻擊性的是白色念珠菌，與人類的皮膚和黏膜共生，其數量受到抑制繁殖的有益細菌的控制。但一旦生殖器黏膜的微生物平衡因細菌入侵而被擾亂，念珠菌立即開始積極為自己「奪回領地」。

女性有綠色氣味的分泌物可能是淋病、滴蟲病（腐臭味）或加德納菌病（魚腥味）的症狀。除了有色分泌物和氣味之外，通常還會感覺到：

• 灼熱感、搔癢，上廁所後會變得更嚴重；
• 下腹部拉痛；
• 痛苦的性交。

視覺上可以檢測到一些症狀：

• 陰唇和陰道黏膜發紅和腫脹;
• 分泌物中有膿液和血絲；
• 經間期出血；
• 陰道入口處有白色斑塊，可用衛生棉條輕鬆去除；
• 陰唇明顯隆起（前庭大腺炎）；
• 陰道黏膜乾燥並破壞其完整性。

性交後女性出現綠色分泌物也是病理的標誌，即使在沒有接觸的情況下一切都會過去。在這種情況下，性交充當挑釁 - 症狀出現，並在平靜狀態下 - 消失。正常情況下，性交後，分泌物量會增加，因為在性交過程中陰道腺體被激活，產生粘液以起到潤滑作用。因此，性交後的正常分泌物是豐富的、黏液性的或更多的液體和水樣，因為如果性行為沒有保護，精液一旦進入生殖道，就會在陰道環境的影響下液化。有時精液仍呈白色或黃色，這是正常現象。所有其他顏色都應該引起警惕，儘管呈棕色 - 這是凝結的血液的顏色，並不總是表明存在病理學。在性交過程中，你可能會受到輕微的傷害，在排卵期的性接觸也可能伴隨輕微的血性分泌物。

女性大量的白色或淡黃色黏液分泌物可能標誌著性生活的開始或性伴侶的更換，因為身體需要適應新到達的微生物的組成。適應期的特徵是放電量和質的變化，其顏色和稠度，但不是綠色。基本上，在此期間沒有不適、瘙癢、灼熱感，儘管並非總是如此 - 有時會對伴侶的微生物群產生過敏反應，尤其是對男性精子。確實，我們不是在談論綠色排放。

如果性交受到保險套保護或採取中斷性交的方法，則分泌物看起來像奶油狀的白色分泌物，由用過的陰道和保險套潤滑劑組成。

女性在開始服用荷爾蒙避孕藥時可能會出現淺棕色或血性分泌物。但不應出現灰色和綠色。

一般來說，放電的顏色是一個主觀概念，仍然偏綠色 - 不符合標準。正如他們不稱呼它們的那樣：女性的淺綠色、白綠色、白綠色、灰綠色、黃綠色分泌物說明細菌入侵。其性質只能透過實驗室測試的結果來識別，而沒有其他方法。

陰道分泌物含有刺激陰道壁的細菌/寄生蟲產物。這就是為什麼女性幾乎總是抱怨搔癢和綠色分泌物。根據這些徵像是不可能診斷的，這些是許多病理特徵的非特異性症狀。有時女性可能會出現綠色分泌物，但不伴隨搔癢。這不是一個積極的信號，只是每個患者的敏感閾值不同，刺激作用可能會在以後顯現出來。外生殖器和陰道壁配備有許多神經末梢，刺激這些神經末梢旨在增加性感覺。在細菌授精的情況下，病理性分泌物最終會引起搔癢，除非神經末梢完全萎縮。

請注意，青春期前（10-12 歲）的女孩不應出現白帶。它們的外觀，尤其是顏色和氣味，顯示泌尿生殖系統或位於其正上方的胃腸道器官故障。

白帶出現在第一次月經前一年左右，呈現黏液狀，顏色從白色到淺黃色，有淡淡的酸味。對外生殖器皮膚和黏膜造成刺激的分泌物不宜。當規律的月經週期建立後，陰道分泌物的性質和品質就會發生週期性變化。女性排卵期（週期中間的幾天）通常會出現濃稠、粘液狀、豐富的分泌物，隨後黃體酮水平的增加可能會接近月經開始，也會使分泌物呈白色（略帶白色）。黃色）且黏稠。顏色或刺激不應有任何根本性變化。

女性乳頭出現綠色分泌物通常是囊性乳腺病、乳腺導管擴張、乳腺囊腫和其他乳房疾病的症狀。月經前夕，乳頭會釋放出綠色分泌物。輕輕按壓乳房，分泌物量就會增加。伴隨的症狀有：乳房拉痛、腫脹、變厚。一側乳房或兩側乳房都可能受到影響。

女性產後出現綠色分泌物也表示有細菌性發炎過程。正常的產後分泌物（惡露）會在分娩後三到六週（最多八週）內觀察到。分泌物應該有明顯變淡變稀的趨勢。起初，惡露與含有血塊的月經量相當。每一天，惡露的數量都會明顯減少。逐漸地，它們的質成分發生變化，變得類似於蛋清，帶有血性條紋，到第四週時出現「塗片」分泌物，到產後第六至第八週結束時，陰道分泌物變得正常，與懷孕前一樣。沒有深淺的綠色應該是不正常的。

女性在月經前出現綠色分泌物也應引起警覺。即使在月經週期的其他時期一切正常。這種症狀表示存在無菌形式的細菌感染。在這種情況下，月經是一個誘發因素，月經後綠色分泌物的停止以及沒有刺激症狀不應讓人放心，因為感染尚未消失，而只是「潛伏」。

對於準媽媽的分泌物也可以這樣說。女性在懷孕期間出現綠色分泌物是不正常的。這就是迄今為止處於休眠狀態的感染的表現形式。懷孕期間也有可能感染。必須將檢測到的症狀通知懷孕醫生。有些感染會導致妊娠併發症，並從母親傳播給新生兒，因此兩者都存在危險。它不應該被忽視。

女性在生命的任何時期出現綠色分泌物都是不正常的。一旦發現這種症狀，就必須立即到婦科就診。如果沒有其他事情困擾您，您可以預約下一次醫生的預約。

出現以下症狀需要緊急就醫：

• 下腹部有拉扯或劇烈疼痛；
• 陰唇酸痛，搔癢，腫脹;
• 溫度升高；
• 大量分泌物，有難聞的氣味和膿血痕跡；

您不應該嘗試獨自應對不適。只有合格的幫助才能保證最有利的結果。

並發症和後果

女性的綠色分泌物是最危險的，因為在絕大多數情況下，它是傳染性的。期望一切都會「消失」的女性可以等待子宮腔（子宮內膜炎→不孕）、輸卵管（阻塞→不孕）、卵巢（荷爾蒙失調→不孕）等發炎上行形式的併發症。未經治療的發炎的後果可能是化膿性膿瘍（形成沾黏→不孕）。它不僅會使治療複雜化，還會導致危及生命的疾病—敗血症。惡性腫瘤最常發生在患有未經治療的慢性生殖器發炎的女性身上。

除了上述併發症外，性病還可導致流產、早產和/或死產以及低出生體重。如果在懷孕期間感染，則有子宮內發育遲緩的風險。忽視有色分泌物可能會導致胎兒在通過受感染的生殖道時受到感染。患有性傳染感染的母親所生的孩子常患有披衣菌或淋菌性結膜炎、披衣菌肺炎，以及新生女嬰患有下生殖道淋病。

發炎的其他併發症包括與其他細菌、寄生蟲、真菌的聯合感染，這使得診斷變得複雜，導致細胞免疫力急劇下降，病原體在全身、關節和血管中傳播，形成纖維肉芽腫和形成疤痕組織變化。

診斷 綠色排放

在最初的婦科檢查和與患者面談後，醫生已經可以假設他將不得不處理哪些病症。根據這一情況，將進行一系列檢查。

傳染原可以透過實驗室測試來識別（確認）：

1. 評估患者一般狀況的臨床測試。在我們的案例中，它是對血液、尿液進行詳細的生化分析。紅血球沉降速率、白血球增多等指標可以判斷是否有發炎。透過生化異常可以提示內分泌系統、肝臟、一般尿液分析-泌尿道疾病。
2. 對黏膜壁刮擦進行細菌學分析，可以識別大多數病原體，其生命活動導致陰道出現綠色分泌物。
3. 如果顯微鏡檢查無效，則可以進行 PCR 檢測，例如，如果懷疑淋病，因為革蘭氏染色顯微鏡檢查通常無法為女性提供資訊。
4. 疑似病原體抗體的血清學檢測。
5. 慢性淋病是透過熱原激發來診斷的。
6. 滴蟲病的首選診斷檢查是核酸擴增測試 (MANK)、培養、濕標本顯微鏡檢查或免疫層析快速測定；對於衣原體，PCR 檢測最有效。
7. 在某些臨床表現 - 結核試和瓦瑟曼反應。

本例主要儀器診斷：

• 陰道鏡檢查；
• 子宮腔鏡檢查;
• 骨盆器官的超音波檢查，包括超音波子宮輸卵管鏡檢查，以檢查輸卵管的通暢性；
• CT 或 MRI 掃描可明確診斷。

可能需要諮詢亞專家。

根據檢查結果進行鑑別診斷，排除未經證實的病理。

治療 綠色排放

以綠色分泌物等症狀表現的疾病只能在專家的監督下治療。要消除細菌、真菌或寄生蟲，更常見的是，借助臨時手段或草藥收集來消除幾種病原菌群是行不通的。它們無法應對病原體菌落。嘗試自我治療可能最終導致感染擴散和其他嚴重併發症。

治療應該是藥物治療，因為目標是消除病原體。治療過程中必須實現患者臨床復健、排除併發症、防止他人感染和感染擴散。

淋病是一種細菌感染。其病原體是革蘭氏陰性需氧淋球菌，因此使用抗生素。醫生根據疾病的形式和合併感染的情況選擇藥物和治療方案。淋球菌對頭孢曲松（一種注射抗生素）敏感。在治療方案中也包括大環內酯類，特別是阿奇黴素。往往在同一患者中，除了淋球菌外，還存在其他性傳染感染病原體，如對阿奇黴素敏感的披衣菌。也使用四環素類抗生素。

如果患有性傳染病，雙方都必須接受治療，並且必須停止性交直至康復。治療過程結束後，必須進行檢查，並且根據診斷，必須重複檢查，例如在淋病治療三個月後。

頭孢曲松- 屬於第三代頭孢菌素類，具有長效作用。用於治療淋病，建議肌肉注射，每日一次，劑量為250mg，每瓶（1g）中加入3.5ml 1%利多卡因溶液或3.6ml無菌注射用水，內容物溶解。配製後，1 mL 溶液約含 250 mg 頭孢曲松。注射深入臀部。注射後藥物能很好地滲透到組織和生理液中，生物利用度為100%。殺菌濃度持續24小時。

由於該藥物的胎盤屏障是可滲透的，因此僅在使用益處顯著超過風險的情況下才對孕婦使用頭孢曲松。如果需要使用頭孢曲松治療，建議母乳哺育的母親中斷母乳哺育。

此藥物最常見的副作用是血液成分的變化：嗜酸性粒細胞計數增加、白血球和血小板計數減少；消化系統 - 稀便和肝臟酵素增加；除了皮疹形式的皮膚反應外，還有嚴重皮膚反應的情況。如果對 β-內醯胺類抗生素過敏，也可能發生過敏性休克。

阿奇黴素是一種大環內酯類藥物，是紅黴素的半合成衍生物。它是口服的。劑量和治療方案由醫生根據釋放形式、診斷和疾病的嚴重程度來規定。該藥物能夠在受感染的組織中表現出最高濃度，具有較長的作用（生理液中的半衰期為 35-50 小時，在組織中的半衰期要長很多倍）。最後一次施用阿奇黴素後，組織中的治療含量水準可維持約一週。該藥具有抑菌作用，增加劑量有可能達到殺菌作用。

關於懷孕期間的致畸胎作用 - 使用期間未檢測到致畸胎作用。然而，尚未進行專門的對照試驗。所以建議在使用風險遠低於收益的情況下謹慎使用。建議母乳哺育的母親在治療期間中斷餵養，儘管對嬰兒產生不良影響的可能性可以忽略不計。

使用阿奇黴素所產生的副作用通常是可逆的，並且不會達到危及生命的水平。最常見的副作用是腹瀉、皮疹和皮膚搔癢，以及血像變化。儘管有極少數情況下發生過敏反應的報導。

對衣原體非常活躍。它也用於治療懷孕患者的淋病。

毛滴蟲病是一種寄生蟲感染，治療的首選藥物是甲硝唑或替硝唑。第一種藥物每次500mg，每天兩次，持續一週；第二種 - 每天一次，每次劑量 2 克。藥物和治療方案由醫生決定。孕婦通常使用甲硝唑治療。在這種情況下，替硝唑被認為是不安全的。服用它最常見的副作用是白血球減少和念珠菌雙重感染。這些藥物與酒精不相容，即使是小劑量，如果忽視，也會出現嚴重中毒，伴隨噁心、嘔吐、體溫升高和高血壓、頭暈、呼吸功能障礙、四肢顫抖、空間定向障礙。

一般來說，使用任何藥物治療時都必須避免飲酒，因為這會降低治療效果並產生嚴重的副作用（即使說明書中沒有警告）。

治療方案可能包括口服藥物和局部形式－陰道內栓劑，用於治療女性出現綠色分泌物。僅靠局部藥物是不行的，它們可以暫時緩解症狀，但滴蟲、淋球菌、披衣菌不僅影響陰道壁，所以需要全身治療。如果是非特異性炎症，局部治療可能就足夠了，由醫師決定。

在複雜的治療中使用：

• 克黴唑栓劑、念珠菌B6陰道片－適應症：念珠菌性陰道炎、外陰陰道炎、滴蟲病、細菌性陰道炎（易感染酵母菌、黴菌、陰道毛滴蟲、葡萄球菌、鏈球菌、棒狀桿菌、加德納菌等某些菌株）；
• 含有聚維酮碘的聚維酮碘栓劑- 對真菌、細菌、病毒和一些原生動物具有活性，有助於保護陰道微生物群；
• Polizinax - 陰道內膠囊，含有抗真菌制黴菌素和抗生素新黴素；作為複雜治療的一部分，用於治療非特異性陰道炎。

外用製劑可快速緩解分泌物、刺激和搔癢等症狀，但沒有全身性作用。睡前將它們插入陰道深處（有時一天兩次）。對栓劑成分敏感的女性禁用。孕婦需嚴格適應症、哺乳 - 在中斷母乳哺育的情況下。患有甲狀腺疾病的女性禁用含有聚維酮碘的蠟燭。

草藥及其混合物以煎劑和輸液的形式用作局部（沐浴、洗滌、噴灑）和內服的輔助治療劑。對於婦科炎症，建議飲用蔓越莓汁、乾燥或新鮮黑莓茶、櫻桃莖和葉的湯劑。局部使用沙棘油－放入浸泡過的衛生棉條陰道內（也可以使用藥局含有沙棘的栓劑（直腸））。對於滴蟲性陰道炎，可以使用以1：1的比例浸泡在洋蔥汁和水中並加入2-3滴甘油的衛生棉條。

當感染性傳播感染時，幾乎總是存在合併感染，因此每位患者都會接受單獨的複雜治療療程。

急性感染通常在一個療程（即七到十天）內很快就會消失。如果疾病已經擴散或變成慢性，則需要長期治療並反覆檢測分泌物。

治療方案還包括：

1. 抗真菌藥物 - 防止真菌菌叢發展的藥物，特別是 - 念珠菌重複感染。這些藥物包括大氟康、抗真菌口服藥物、真菌細胞苯乙烯合成抑制劑； Polyzhinax - 組合陰道膠囊，具有殺菌和殺真菌作用。對治療非特異性陰道炎、外陰陰道炎有效。
2. 益生菌是支持或恢復胃腸道和陰道正常生物群落的藥物。 Linex，含有雙歧桿菌和乳酸桿菌； Bifikol - 雙歧桿菌和大腸桿菌；bifiform 、bifilong、baktisubtil等。成人通常需要重複施用固體劑量的益生菌。
3. 免疫調節劑可以恢復因感染而受到干擾的免疫狀態，並在複雜的抗菌和抗寄生蟲治療的背景下進行。不僅是片劑（amixin、甲基尿嘧啶、anaferon），還有紫錐菊、人參、維生素和礦物質複合物酊劑都被用作免疫支持藥物。

在化膿性發炎的情況下，很少使用手術治療陰道綠色分泌物（因此有時表現為骨盆器官的急性發炎），以防止膿瘍的發展。基本上，有這種症狀的患者都會接受保守治療。

在婦科病理的複雜治療中，物理治療佔有重要地位。它可以分為三類技術：

• 硬體－當病人受到人為因素影響時：電、磁、輻射能的定向作用會在受影響的器官中引起生物反應，從而促進復原；
• 使用自然因素（水、泥、鹽…）、自然因素（在療養院條件下）和在特殊醫療中心人工創造的因素；
• 不需要器械和特殊條件的方法：婦科按摩、穴位按摩、瑜珈。

在我們的案例中，物理治療是一種輔助治療方法，有助於顯著加速恢復和康復的過程，因為它的生理效應為受影響的器官提供血液流動，有助於在積極治療期間輸送藥物並恢復其正常狀態復健期間的功能。物理治療的效果不容小覷，包括緩解疼痛、增強陰道和骨盆底肌肉、為分娩做準備、產後復健。

對於女性生殖器官的發炎性疾病，建議立即進行物理治療。具體指示將有助於選擇主治醫師。物理治療的目的在於：

• 預防發炎過程惡化；
• 緩解疼痛和軟化粘連；
• 免疫調節作用；
• 排毒；
• 消除發炎過程中出現的其他器官和系統的疾病並預防其復發。

有多種方法可用於治療女性生殖器官的發炎性疾病。例如，使用電泳、磁電泳、雷射技術進行藥物和酵素的鞘內遞送。軟化沾黏時，可使用脈衝電流電療、治療泥的聲透療法。復健方法有各種浴療（浴療）、電療、磁療、光療、超音波治療、治療泥、裹敷等。

為了達到最佳效果，物理治療效果需要10-15個療程，它具有累積效應，因此在療程結束後往往會出現正面的變化。

物理治療不像藥物有副作用。然而，它有許多禁忌症。它不適用於診斷出的惡性腫瘤、出血、身體任何系統的代償失調。

預防

由於陰道綠色分泌物的主要原因是性感染和陰道微生物群的侵犯（陰道病），因此為了預防它們，遵守一些簡單的建議就足夠了：

• 屏障避孕（保險套），特別是在性伴侶不穩定的情況下；
• 使用中性肥皂進行私密處衛生，並用流向肛門的水清洗；
• 不要濫用衛生棉條，經常更換，衛生棉也是如此，優先選擇無味、透氣的產品；
• 穿寬鬆自然的內衣；
• 照顧好你的免疫系統－飲食要充足，不要暴飲暴食，保持體重在正常範圍，多到空氣新鮮的地方散步，給身體進行可行的體育活動；
• 關心您的私密健康並定期去看婦科醫生（每年一次）；
• 如果出現不典型分泌物，請立即聯絡醫生。

預測

女性的綠色分泌物是可治療的病症的症狀。生命和生殖功能的預後良好 - 很大程度上取決於聯繫醫生的速度。急性發炎治療迅速且不會產生任何後果。任何來源的被忽視的發炎過程最常見的併發症是不孕症。