女性的恶臭分泌物：含义和原因

阴道分泌物是阴道内腺体系统分泌分泌物的结果。其性质会周期性地发生变化，例如，受营养或气候变化的影响，性活动开始或疾病发展的影响。在这种情况下，不仅颜色、稠度和均匀性会发生变化，气味也会发生变化。为什么分泌物会有气味？什么样的气味被认为是正常的，什么样的气味是病态的？如何找出分泌物气味变化的原因，以及下一步该怎么做？

许多女孩和女性开始担心这种看似无关紧要的小事：例如，如果没有其他症状，只是有异味，是否值得去看医生？事实上，在某些情况下，问题可能确实存在，而且绝非儿戏。让我们尝试了解女性生殖器部位的一些特征，以及像阴道分泌物及其气味这样的“敏感”问题。

原因 恶臭分泌物

如果分泌物有异味，几乎不可能独立判断是否存在病变。更重要的是，并非每位妇科医生都能在不进行某些实验室和仪器检查的情况下做出正确诊断。

然而，每位女性都应该了解一些通常伴随阴道分泌物气味病理性变化出现的症状。这些症状务必引起注意：

• 阴道腔内不适、瘙痒、不适的刺激感；
• 分泌物颜色改变；
• 排出物的量和稠度发生变化，出现额外的肿块和夹杂物；
• 疼痛（性交期间、性交后或休息时）；
• 排出物中混有血液。

如果发现任何列出的症状，并且分泌物有刺鼻难闻的气味，那么您一定要去看医生。

难闻的分泌物气味：有哪些类型以及与什么有关？

• 加德纳菌病会导致阴道分泌物有鱼腥味——该术语用于描述由于长期抗生素治疗或其他原因导致阴道菌群失衡。加德纳菌是一种兼性厌氧菌，通常存在于阴道菌群中，但在某些情况下，这种微生物会致病并引发疾病。不适当的卫生护理，例如不遵守基本的个人卫生规则，也会导致分泌物有鲱鱼味。用医学术语来说，这种病症被称为细菌性阴道病——即菌群失衡，以致病微生物为主。细菌性阴道病通常不会伴有其他症状，因此女性常常感到困惑：既然没有疼痛或不适，为什么分泌物会闻起来像腐烂的鱼？事实上，这种气味是由细菌产生的特定酶与腺体分泌物和精液相互作用而产生的。结果，会释放出持久的多胺分解产物，散发出极其难闻的“气味”。尽管这种分泌物会持续不断地发出恶臭，但这种病症很容易治疗。
• 阴道分泌物有酸味，常伴有真菌感染，例如鹅口疮。每两个女人中就有一个患有这种疾病——这是世界统计数据告诉我们的发病率。病情恶化时，阴道分泌物闻起来像酸牛奶：其他症状包括瘙痒、干酪样白带、排尿疼痛和性交不适。鹅口疮可以表现为念珠菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎或肾盂囊炎，症状的性质由其决定。这种疾病不仅可以治疗，而且是必要的。否则，病情持续恶化会严重损害女性的生活质量（尤其是性生活）。
• 白色、有异味的分泌物（即难闻的气味）几乎总是生殖器感染的征兆。炎症可能由不同的微生物引起，也就是说，感染可以是特异性的，也可以是非特异性的。例如，病原体可能是衣原体、解脲脲原体、淋球菌、滴虫、真菌和病毒、支原体，或者链球菌、葡萄球菌、杆状菌群等。如果没有适当的诊断，就无法准确确定病原体的菌群。因此，务必记住这条规则：先就医，再治疗。
• 如果生殖器真菌感染与激素失衡同时存在，阴道分泌物就会有洋葱味。例如，念珠菌病在新月经周期开始前、怀孕期间或严重压力后恶化，就会出现这种情况。许多女性在性交后会感觉到“洋葱味”加重。这种不适是可以消除的，但前提是进行高质量的抗真菌治疗，并随后恢复阴道菌群。
• 黄色分泌物伴有异味，常发生于内外生殖器官的化脓性炎症过程中。例如，化脓性阴道炎、输卵管卵巢炎和子宫内膜炎均可能出现黄色分泌物。上述疾病通常不仅限于分泌物有异味且呈黄色。这些症状通常伴有瘙痒、疼痛、排尿障碍、全身不适等。此外，黄色分泌物常伴有多种性传播疾病。例如，如果女性主诉疼痛、经间期出血、阴道分泌物发黄且有异味，则应进行诊断以排除淋病、滴虫病和衣原体感染。
• 如果分泌物闻起来像尿液，其原因并非总是生殖器部位的病变。肥胖、恐惧、严重压力以及产后女性小骨盆和腹股沟区域的肌肉韧带结构出现某些短暂性紊乱时，也常会出现这种气味。也就是说，在上述情况下，尿液气味是由于尿液直接进入阴道分泌物引起的。如果这个问题确实让你感到严重担忧，那么你需要去看医生，尤其是泌尿科医生。
• 分泌物闻起来像牛奶——孕妇经常会注意到这种症状。如果分泌物闻起来像牛奶（不是酸牛奶），且没有异味，并且没有其他不适症状，那么不必担心——我们可以说这是正常现象之一。但是，为了以防万一，建议您进行涂片检查——为了您自己安心，并确保一切正常。
• 如果您的月经分泌物有腐臭味或类似臭鸡蛋的味道，则应查找原因，因为您没有遵守基本的卫生规则。卫生棉条或卫生巾是致病厌氧微生物繁殖的绝佳环境。血液、高温和高湿度——这些因素共同作用，有利于细菌滋生。因此，尽可能频繁地更换此类卫生用品至关重要。科学家发现，仅仅几个小时后，卫生巾或卫生棉条上就能滋生数百万种致病微生物，并散发出特有的“腐烂”气味。如果您在月经期间忽视卫生规则，那么除了分泌物有臭鸡蛋味之外，您还可能患上其他一些与生殖器疾病相关的疾病。例如，念珠菌病、细菌性阴道病等。
• 如果分泌物闻起来像氨，这并不总是与生殖系统疾病有关。问题也可能是由肾脏、胰腺或内分泌系统疾病引起的。代谢紊乱时，分泌物闻起来通常像氨。由于可能的原因很多，因此应扩大此类症状的诊断范围：除了阴道涂片检查外，还需进行腹部器官超声检查、肾脏超声检查、尿常规检查、血液常规检查以及血糖水平测定。只有根据获得的诊断信息才能做出诊断并开出适当的治疗方案。
• 在频繁性交期间，以及性交后，分泌物闻起来像精液，这并不表明存在病理过程。但在某些女性中，这个问题与阴道菌群组成变化有关。因此，有时患者会抱怨分泌物闻起来像蘑菇：经过诊断，结果发现患有早期细菌性阴道病。实验室检查可以准确解答这个问题，例如，通过涂片检查来定性分析阴道菌群的组成。
• 如果分泌物有大蒜味，大多数情况下“罪魁祸首”其实是大蒜——也就是说，大蒜在食物中含量过高。要解决这个问题，简单的清洗是不够的。毕竟，这种气味非常持久。大蒜素——一种赋予大蒜独特气味的物质——可以在人体腺体分泌物（汗液、阴道分泌物、皮脂腺分泌物）中存留长达3-4天。因此，解决这个问题的最佳方法是调整饮食，减少食物中大蒜的含量。
• 如果分泌物闻起来像醋，那么首先应该排除念珠菌病——这是生殖器最常见的真菌感染。念珠菌病患者的阴道分泌物闻起来像开菲尔、酸奶、醋等。
• 分泌物闻起来有铁的味道——这意味着分泌物中含有一定量的血液。例如，在月经期间，或宫颈糜烂出血或肿瘤出血时，都会出现这种情况。铁的味道通常会在月经结束后持续几天。如果这种症状与月经周期无关，那么最好去看医生：分泌物中带血并非无害的症状，需要进行详细的诊断。
• 如果真菌感染严重，分泌物会散发出类似酵母菌的气味。白色念珠菌是一种酵母菌，通常存在于女性阴道内（以及男性和女性的肠道内）。在某些有利条件下，这种真菌会迅速繁殖，导致念珠菌病。可以通过阴道黏膜涂片检查确诊。感染酵母菌后，分泌物会散发出类似奶酪或酸奶的气味——这种情况在晚期病例中尤为常见，此时女性的阴道分泌物会呈现奶酪味，并伴有瘙痒、刺激感以及排尿疼痛。这种疾病相对容易治疗，但可能会复发。控制饮食可以控制复发频率，例如限制食用甜食、酵母烘焙食品、酒精和乳制品。
• 分泌物有时会有氯气的味道。造成这种情况的原因可能看似微不足道，但其实是阴道过度清洁造成的。持续不恰当的冲洗、过深、频繁且用消毒剂或其他类似方法的强力冲洗——这些因素会对阴道菌群的组成产生负面影响，实际上会将其从粘膜中冲洗掉。此外，经常使用涂有特殊抗菌润滑剂的避孕套也会导致阴道异味。
• 分泌物闻起来像奶酪——这也是鹅口疮的特征。但是，您不应该仅凭气味就自行诊断：您需要去看医生并进行诊断。这是确保治疗方案正确且有效的唯一方法。
• 如果分泌物闻起来像土豆，那么可能没有疾病。辛辣、稻草味、鲜牛奶或煮土豆的味道——这些是许多人对正常女性阴道分泌物气味的描述。如果没有其他疼痛症状，那么不必担心。但为了更确定，最好做诊断性涂片检查。
• 如果分泌物闻起来有药味，可能有多种原因。首先，这种情况发生在抗生素治疗期间，或使用其他强效药物治疗期间（例如，化疗期间或化疗后）。以下情况经常发生：一位女性抱怨分泌物闻起来像青霉素。原来，她最近接受了强化抗生素治疗，现在需要恢复阴道微生物群。众所周知，抗生素不仅会破坏致病微生物，还会破坏有益微生物。长期服用此类药物，尤其是那些具有广泛抗菌作用的药物时，应考虑到这一点。
• 如果分泌物闻起来像碘酒，则必须进行性传播感染涂片检查。例如，HPV 和其他病毒感染可能出现这种气味。检查结果分析速度相当快，24 小时内就能确定这种异常气味的成因。
• 如果分泌物有汗味，首先要检查是否遵守了正确的卫生标准。罪魁祸首可能是选择了错误的合成内裤，也可能是你第一次购买的日用卫生巾。原因可能有很多，因此，在没有其他症状的情况下，可以进行鉴别诊断，以排除病理学的可能性。

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月经后分泌物有异味

月经结束后，血液凝固程度增加，其排出量随阴道黏液减少。由于血液凝固加速，黏液颜色起初变为深褐色，然后逐渐褪色。正常情况下，这种分泌物无臭味，但可能略带铁味，这与成分中含有血液有关。如果女性感觉到任何其他异味，最好就医并进行阴道菌群质量检测（涂片检查）。例如，阴道分泌物有臭味通常是由于阴道内存在衣原体、加德纳菌、支原体、解脲支原体、巨细胞病毒和疱疹病毒等微生物。

排卵后分泌物有异味

排卵后白带异味的原因可能是激素失衡或生殖系统疾病。除了异味外，还可能出现其他症状：白带颜色变化、下腹部疼痛。

调节女性生殖系统的主要激素是孕激素和雌激素。它们的分泌可能因多种原因而中断，但最常见的情况是炎症、囊肿和肿瘤。服用口服避孕药也会导致暂时性失衡：这类药物含有抑制卵泡生长和排卵的成分。同时，粘液量会增加，粘液会变得更浓稠、更稠密，气味也会更浓。

此外，严重的压力、维生素缺乏和内分泌疾病也会导致分泌物有异味。

如果荷尔蒙失衡变得明显，则可能导致子宫内膜增生，子宫腺肌病：此类疾病的气味变化不被视为主要症状，但并不排除其出现。

怀孕期间分泌物有异味

孕妇也可能会出现阴道分泌物，通常情况下，阴道分泌物不会有任何异味，尤其不会有难闻的气味。但是，如果分泌物有异味，则应注意以下几点：

• 女性怀孕后，身体会发生巨大变化，这已不是什么秘密，尤其是在激素水平方面。嗅觉会变得更加敏锐，甚至更加敏锐。如果嗅觉的变化没有伴随其他症状，例如出现刺激、疼痛等，那么在某些情况下，这也可以被视为正常现象。
• 孕妇的嗅觉通常会变得灵敏。之前几乎察觉不到的气味，在这个阶段可能会变得过于刺鼻，甚至有异味。结论只有一个：如果没有其他人闻到异味，并且没有其他病理症状，那么就无需担心。
• 孕妇的免疫力通常会下降，尤其是在冬春季节期间。此时，各种致病微生物会在阴道内活跃生长，从而加剧其对分泌物性质的影响。
• 由于免疫系统较弱，孕妇的炎症和其他疾病可能会恶化，从而导致分泌物有异味。例如，真菌感染通常会恶化，分泌物会发出酸臭味。

产后分泌物有异味

分娩后，阴道分泌物不应有难闻的气味，也不应伴有瘙痒或刺激：分泌物通常很多，但在婴儿出生后 45-60 天会停止。

分泌物停止后，一定要去看医生，进行预防性妇科检查。医生会评估产后生殖器官的状况，并检查其恢复的完整性。

如果产后立即（或产后几天）分泌物出现异味，应立即就医，无需等到恶露期结束。顺便说一句，恶露（产后分泌物）通常带有月经分泌物的气味，或略带霉味。这种情况属于正常现象。

出现以下情况时应警惕：恶露颜色变化，伴有酸臭、腐臭或鱼腥味。体温也可能升高，下腹部可能疼痛。不能排除产道感染的可能性，尤其是在医院外分娩（例如在家中、交通工具上或街头）的情况下。感染可能导致子宫内膜炎、子宫旁组织炎、阴道炎、腹膜炎和阴道炎。

在这种情况下，你不能指望一切会自行好转。必须尽快就医。

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剖腹产后分泌物有异味

无论顺产还是剖腹产，女性的生殖系统都需要时间恢复。通常情况下，生殖器官需要7-9周才能恢复。在此期间，年轻母亲阴道分泌物的主要成分是恶露，其中含有血细胞、黏液、血浆和上皮细胞颗粒。恶露的性质非常重要，因为它可以反映女性的健康状况。

通常情况下，这种分泌物闻起来没有什么特别的味道。然而，剖腹产后感染的风险会增加数倍：术后伤口面积通常比自然分娩更大。因此，术后保持卫生并遵医嘱服用药物非常重要。

如果白带的气味有任何可疑变化，女性应立即就医，而不要等到出现并发症。事实上，恶露问题在女性中很常见，也是许多疾病的重要征兆。

男性分泌物有异味

男性和女性一样，尿道出口处都会有正常和病理性分泌物。如果这些分泌物有异味，即使目前没有其他不适症状，也应该引起注意。尽早就医或许有助于预防严重疾病的发生。

男性通常分泌物很少，所以很多人根本没注意到。只有当排尿时出现疼痛、灼烧感等症状时，他们才会开始警觉。

已知引起尿道异味的原因有很多，最常见的是尿道炎症——尿道炎。这种炎症过程可能伴有感染性和非感染性病变。最常见的病因是衣原体、解脲支原体、淋球菌、滴虫和真菌。不太常见的病因包括尿道黏膜机械损伤、尿道肿瘤。

以上任何情况都不应自行用药。您应该咨询医生，首先，查明分泌物恶臭的原因，其次，接受专业的医疗护理。

瘙痒和有异味的分泌物

如果分泌物有异味且同时伴有瘙痒，女性无需惊慌，但应就医。这些症状通常相互交织，可能预示着以下疼痛症状的出现：

• 菌群失调是指阴道菌群失衡的一种状况，其中致病微生物和有益微生物的正常比例发生变化。
• 真菌感染（鹅口疮）是女性常见的疾病，其特征是瘙痒、少量分泌物，并伴有酸臭味。患有此类疾病需要治疗。
• 细菌性阴道病、加德纳菌病是一种特殊的疾病，可以长期“沉睡”，并周期性地恶化。
• 外生殖器炎症可能是由于不遵守私密部位的卫生规则、使用不适当的卫生用品、清洗不当、频繁不合理地冲洗、无保护的性交后引起的。

瘙痒和有异味分泌物的确切原因将由医生在个人咨询时确定。

右侧有分泌物异味和疼痛：可能考虑是什么疾病？

据妇科医生介绍，患者最常见的症状是右下腹部或左下腹部疼痛，或出现恶臭的阴道分泌物。

例如，如果分泌物有异味，且疼痛出现在肚脐右侧及下方，则可推测患有右侧附件炎。这种疾病很危险，因为它通常会发展为慢性疾病，并经常复发。右侧附件炎的疼痛局限于右侧，但可放射至右季肋部和外生殖器。附件炎的分泌物有异味，其稠度和量可能会发生变化。患者会感到虚弱和不适，体温也可能升高。

为了明确诊断，应进行以下检查：

• 阴道黏膜涂片；
• 盆腔器官的超声波检查。

有时需要进行腹腔镜检查。

發病

正常情况下，阴道分泌物始终存在——量多或少，取决于女性的生理周期。其作用是确保充足的生殖功能。阴道前庭和宫颈附近有特定的腺体分泌粘液，以维持阴道内湿润的环境，并确保其内形成适当的微生物群落。通常情况下，阴道分泌物的数量不多，几乎透明，无任何明显气味。

说到“无味分泌物”，首先要指出的是，绝对“无味”的分泌物是不存在的——有些颜色还是会存在的。只不过，在健康的身体里，分泌物闻起来很香，几乎察觉不到。这种气味因人而异，甚至可能连她自己都感觉不到。

如果阴道分泌物的气味明显令人不快，带有异味、刺鼻、刺激性气味，且之前从未出现过，那么你真的应该警惕。例如，如果分泌物气味刺鼻难闻，则可能怀疑存在微生物感染。人们认为，“气味”越浓，感染性病变就越严重。

酸甜的气味通常表明真菌病原体被激活。因此，念珠菌属（Candida）的真菌以糖为食，并在糖含量丰富的环境中迅速繁殖。

正常分泌物闻起来是什么味道？

随着青春期的到来（大约12岁起），宫颈管的腺体开始发挥作用，分泌粘液：这种分泌物几乎闻不到气味，混有坏死的上皮细胞和阴道菌群。气味的深浅取决于其中微生物的含量：乳酸杆菌、链球菌、真菌、多德林杆菌等。

粘液分泌的作用是滋润粘膜组织，防止病原微生物的增殖，增强局部免疫力，并促进阴道腔的自我清洁。这种分泌物气味不明显，气味微弱，不易察觉。例如，如果乳酸菌在菌群中占主导地位，则会有微弱的酸味。在月经周期开始前夕，分泌物会散发出铁锈味，颜色会略微变为粉红色或褐色。

阴道分泌物的基本特性可能会发生变化，尤其是在激素变化的影响下。在这种情况下，任何病理过程的存在都不是必然的。例如，在初次性接触时以及更换伴侣时，都会发生激素“震荡”。阴道会“适应”新的菌群组成，分泌物的量、颜色和气味也会发生变化。

许多女性在性生活规律的情况下，会注意到性交前后的分泌物会发生变化。这是由于血液涌入阴道血管，腺体功能增强，阴道内微生物群落活跃，以及精子进入阴道所致。因此，性交后分泌物的气味会有所不同。

此外，服用激素类药物（包括避孕药）后，以及怀孕期间、分娩后和哺乳期间，分泌物的气味也会发生变化。

引起分泌物气味变化的原因有很多，关键是要及时区分是正常还是病理性。

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預防

预防分泌物气味变化的主要方法是严格遵守基本卫生标准。医生向女性强调，如果忽视基本卫生规则，任何非病理性分泌物都会产生难闻的气味：

• 每天淋浴，每天洗脸两次；
• 使用柔软、非刺激性的卫生用品（最好是私密处专用的产品）；
• 每天更换内衣，穿天然面料制成的内衣。

淋浴时水应温热（热水会使黏膜组织干燥，冷水会降低局部免疫力，导致慢性疾病加重）。

您可以穿合成内衣，但不要一直穿，也不要穿在炎热的天气里。

如果女性注意个人卫生，但分泌物仍然有异味，则应考虑饮食问题。经常食用甜食和面制品容易促进真菌感染的生长和繁殖。

第三条规则是拥有固定的性伴侣，并进行系统性检查以排除性病和生殖系统感染性疾病。女性每年至少应去看一次妇科医生：这有助于预防许多严重疾病，包括那些导致分泌物异味的疾病。

强烈反对自行用药：不当使用药物、频繁和不适当的冲洗只会加重潜在疾病并导致并发症。

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預測

即使严格遵照医嘱，任何女性都无法保证阴道异味不会复发：这是女性身体的自然属性。经常有患者指出，在使用抗生素治疗、长期服用口服避孕药或食用大量甜食后，阴道分泌物会开始出现异味。

为了避免问题复发，许多医生建议在主要治疗疗程后注意使用双歧杆菌和阿斯利康等预防性药物。这些药物有助于恢复阴道菌群的质量，增强阴道的局部免疫力。

还应记住，任何抗生素的使用都应合理：只有在有明确指征的情况下才开具此类药物，切勿用于预防。如果仍然需要服用抗生素，则应同时进行抗真菌治疗，并在完成疗程后进行恢复性治疗，以恢复阴道菌群的平衡。

一般来说，只要遵循医生的所有建议，就完全有可能避免出现诸如异味之类的棘手问题。如果分泌物有异味，最好放弃自行用药的想法，寻求专业人士——经验丰富的妇科医生的帮助。

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