替硝唑

替硝唑是一種抗寄生蟲和抗菌藥物，用於治療原蟲和細菌病原體引起的各種感染。它屬於硝基咪唑類。

替硝唑用於治療以下病症：

1. 滴蟲病（原生動物陰道毛滴蟲引起的感染），最常見的是女性和男性的泌尿生殖系統感染。
2. 阿米巴病（由阿米巴溶組織內阿米巴引起的感染），會影響腸道並引起多種腸道症狀。
3. 細菌感染，如艱難梭菌引起的細菌性陰道炎和胃腸道感染。

替硝唑有時也與其他藥物合併使用，以治療幽門螺旋桿菌等感染，這種感染會導致胃和十二指腸潰瘍。

替硝唑的給藥劑量和持續時間通常取決於感染的類型和嚴重程度以及醫生的建議。患者應嚴格遵照醫師的指示，完成整個療程，即使症狀在完成前消失，以防止感染復發的可能。

適應症 替硝唑

替硝唑用於治療原蟲和細菌病原體引起的各種感染。使用替硝唑的主要適應症包括以下感染：

1. 滴蟲病：由原生動物陰道滴蟲引起的感染，最常見於女性和男性的泌尿生殖系統感染。
2. 阿米巴病：由阿米巴溶組織內阿米巴引起的感染，可影響腸道並引起多種腸道症狀。
3. 細菌性陰道炎：陰道細菌平衡被破壞，可導致女性出現各種不適症狀，如異味、搔癢和分泌物。
4. 胃腸道感染：胃腸道的某些細菌感染，包括艱難梭菌引起的感染。
5. 其他感染：替硝唑也可與其他藥物合併使用，以治療幽門螺旋桿菌等感染，這種感染會導致胃和十二指腸潰瘍。

發布表單

替硝唑為薄膜衣錠劑，含 500 mg 活性物質。片劑採用異型細胞包裝，每片可容納 4 片。

藥效學

替硝唑是一種硝基咪唑抗原蟲劑，具有廣譜活性，包括對抗致病性原蟲（如陰道毛滴蟲、溶組織阿米巴、十二指腸賈第蟲）和多種臨床上重要的厭氧菌（如脆弱擬桿菌、艱難梭菌），以及微需氧細菌幽門螺旋桿菌。在敏感的原生動物和細菌細胞內，替硝唑被還原為細胞毒性中間體，與 DNA 共價結合，造成不可逆的損傷。替硝唑的生物利用度為 100%，分佈容積為 50.7 L，與血漿蛋白的結合極少（12%），血漿半衰期為 12.3 小時，主要在肝臟代謝（約 63%）。似乎不需要根據種族、性別或腎功能調整劑量。尚無重度肝功能損害患者中替硝唑分佈的數據；因此，不建議重度肝功能損害（Child-Pugh C級）患者使用替硝唑。臨床研究表明，替硝唑可有效治療滴蟲病、賈第鞭毛蟲病、阿米巴病、阿米巴肝膿腫，整體治癒率達90%以上。

最常見的副作用包括苦味、噁心、腹部不適、厭食、嘔吐和疲勞。替硝唑的建議劑量為治療滴蟲病和賈第蟲病單劑2克，治療阿米巴病2克/天，連用3-5天。

這項訊息強調了替硝唑作為治療滴蟲病、賈第鞭毛蟲病、阿米巴病和阿米巴肝膿瘍的有前景藥物的重要性。需要進行更多的臨床研究來評估替硝唑對厭氧菌和幽門螺旋桿菌的作用。

藥代動力學

替硝唑藥物動力學描述了藥物如何與身體相互作用、穿過身體以及身體如何代謝和排泄。以下是替硝唑藥物動力學的主要面向：

1. 吸收：口服後替硝唑通常從胃腸道吸收良好。食物可能會增加其吸收，因此建議隨餐服用替硝唑。
2. 代謝：替硝唑在肝臟代謝。主要代謝物是羥基替硝唑，也具有抗原生動物和細菌的活性。
3. 分佈：替硝唑廣泛分佈於全身組織及器官，包括腸、肝、腎、肺及泌尿生殖器官。它可能會穿透胎盤屏障並在母乳中排泄。
4. 排泄：替硝唑主要以代謝物的形式經由腎臟從體內排泄。大約60-70%的劑量經由尿液排出，其餘的則經由腸道排出。
5. 半衰期：替硝唑的半衰期約為 12-14 小時，考慮分解時間，因此可以全天服用。
6. 濃度：替硝唑可能在給藥後約2-4小時達到最大血中濃度。
7. 劑量和治療方案：替硝唑的劑量和治療方案可能因感染類型、疾病嚴重程度和其他因素而異。它通常以片劑或混懸劑口服，給藥頻率可以從每天一次到每天幾次不等。

劑量和管理

替硝唑的使用方法和劑量取決於感染的類型、嚴重程度和醫生的建議。替硝唑通常與食物一起口服，以減少胃部副作用的可能性。以下是給藥途徑和劑量的一般建議：

1. 滴蟲病：通常一次服用單劑量 2 g 替硝唑（4 500 mg 片劑）來治療成年女性和男性的滴蟲病。
2. 阿米巴病：治療阿米巴病，成人劑量範圍為每天 1.5 至 2 克（3 至 4 500 毫克片劑），持續 3 至 5 天。
3. 細菌性陰道炎：通常開單劑量 2 g 替硝唑（4 500 mg 錠劑）來治療細菌性陰道炎。
4. 胃腸道感染：用於治療胃腸道感染，劑量通常為每天2克（4500毫克片劑），持續3至5天。

對於兒童，劑量根據其體重和健康狀況單獨確定，通常約為成人劑量的一半。

在懷孕期間使用 替硝唑

替硝唑禁用於懷孕前三個月。在隨後的懷孕期間和母乳餵養期間，只有在嚴格的適應症下，當對母親的預期益處超過對胎兒或兒童的潛在風險時，才可以使用。

禁忌

下列情況禁用替硝唑：

1. 個體對替硝唑或其他硝基咪唑衍生物不耐受或過敏。由於可能有交叉過敏，已知對甲硝唑或其他此類藥物過敏的患者可能禁用替硝唑。
2. 懷孕的前三個月。根據懷孕期間使用藥品的一般指南，由於缺乏足夠的安全性數據，應限制在懷孕前三個月使用替硝唑。
3. 哺乳期。替硝唑滲透到母乳中，可能對哺乳兒童構成潛在風險。建議在哺乳期間避免使用替硝唑，或在治療期間和治療結束後的一段時間內停止哺乳。

這些禁忌症是基於替硝唑的藥理特性及其使用的一般原則。在開始治療之前，重要的是仔細閱讀藥物的使用說明並諮詢醫生以考慮所有潛在的風險和限制。

副作用 替硝唑

替硝唑通常耐受性良好，但與任何藥物一樣，它可能會對某些患者產生副作用。替硝唑的一些可能的副作用包括：

1. 胃腸道疾病：最常見的副作用是噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹和消化不良。這些症狀通常很容易忍受，並在治療完成後消失。
2. 頭痛和頭暈：有些患者在服用替硝唑時可能會出現頭痛、頭暈或無力感。
3. 過敏反應：在極少數情況下，可能會對替硝唑產生過敏反應，表現為皮疹、搔癢、蕁麻疹、臉部水腫或呼吸困難。如果發生過敏反應，應立即停止服藥並諮詢醫生。
4. 血液變化：在極少數情況下，替硝唑可能會導致白血球、血小板和其他血液成分的數量暫時減少。這可能導致疲勞加劇、容易感染或出血等症狀。
5. 其他副作用：替硝唑的其他可能的副作用包括味覺變化、女性陰道刺激、以及肝功能指標的變化。

過量

替硝唑過量服用可能會導致前面描述的副作用惡化，例如噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈等。如果服用過量，建議就醫。

醫生可能會建議旨在消除不良症狀的症狀治療。這可能包括胃腸道疾病的症狀治療、注射溶液以恢復水電解質平衡以及根據症狀嚴重程度採取其他支持措施。

與其他藥物的相互作用

替硝唑可能與其他藥物產生交互作用，進而改變其有效性、增加副作用的風險或引起其他不良反應。以下是替硝唑與其他藥物的一些已知交互作用：

1. 酒精：替硝唑治療期間攝取酒精可能會引起急性雙硫崙樣反應，如噁心、嘔吐、頭暈、脈搏、頭痛等。
2. 抗菌藥物：可能與其他抗生素或抗寄生蟲藥物相互作用，這可能會增加或降低其有效性。例如，替硝唑與氨芐青黴素或阿莫西林的組合可能導致後者的功效降低。
3. 抗凝血劑：替硝唑可能會增強抗凝血劑（減少血液凝固的藥物）的作用，例如華法林，這可能會增加出血的風險。與此類藥物併用時，建議定期監測凝血參數，必要時調整抗凝血藥物劑量。
4. 苯妥英和華法林：替硝唑可能會增加這些藥物的血液濃度，導致其毒性作用增加。
5. 鋰：替硝唑可能會增加血液中的鋰含量，可能導致鋰毒性增加。

在開始使用替硝唑或改變治療方案之前，請務必諮詢您的醫生或藥劑師，以避免與其他藥物潛在的相互作用。

儲存條件

替硝唑的儲存條件可能因釋放形式和藥物製造商而異。不過，一般建議請依照以下建議儲存替硝唑：

1. 溫度：產品應在室溫（15 至 30 攝氏度）下儲存。
2. 光：建議將大多數形式的替硝唑儲存在避光區域，以避免暴露在陽光直射下。
3. 濕度：替硝唑最好儲存在低濕度的地方，以避免藥片或膠囊因潮濕而損壞。
4. 包裝：藥物應存放在原包裝或容器中，以避免暴露於外部因素。
5. 附加說明：遵循包裝上的說明和製造商有關儲存條件的說明非常重要，因為不同藥物的儲存條件可能略有不同。

重要的是避免將藥物存放在兒童或寵物可以接觸到的地方，並避免存放在潮濕或炎熱的地方，因為這可能會影響藥物的穩定性。