克霉唑治疗鹅口疮

在用于治疗阴道念珠菌病或鹅口疮的众多抗真菌药物中，互联网、时尚杂志、药店的招牌和摊位上充斥着此类药物的广告，其中最受欢迎、最有效、最安全的药物是用于治疗鹅口疮的克霉唑。

阴道念珠菌病或鹅口疮是由念珠菌属的酵母菌引起的阴道黏膜炎症。这是一种非常常见的感染。真菌可以寄生在任何地方：蔬菜和水果表面、皮肤、口腔、肠道、呼吸道、泌尿生殖系统。

真菌和其他微生物在分娩过程中通过母亲的产道进入新生儿的皮肤和黏膜，并终生寄生于新生儿体内。它们只有在免疫系统被削弱时才会致病。抗生素，尤其是频繁和长期使用抗生素，最容易导致疾病。在抗生素的影响下，人体的微生物群落失去了正常的平衡，生物平衡被打破。与此同时，念珠菌，这种原本潜伏在人体内的条件致病菌群，开始迅速繁殖。激素紊乱、肥胖、维生素缺乏、慢性疾病、糖尿病、妊娠等因素都可能促进鹅口疮的发生。念珠菌病的特征是阴道排出白色干酪样分泌物，并伴有酸臭味。患者会抱怨瘙痒，长时间行走和月经会加剧瘙痒。

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克霉唑治疗鹅口疮的适应症

克霉唑鹅口疮药用于治疗念珠菌性外阴炎、外阴阴道炎、龟头炎、滴虫病以及产前妇女生殖器的卫生处理。

克霉唑缓释片用于治疗鹅口疮

克霉唑片0.1克6号

克霉唑 1% 阴道乳膏 20 克，带涂抹器

克霉唑1%软膏25克

15 毫升溶液 - 橙色玻璃瓶。

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克霉唑物质的特性

克霉唑分子量为344.84，是一种白色无味药物，用于治疗酵母菌和酵母样病变。克霉唑难溶于水和乙醚，易溶于聚乙二醇400、氯仿和乙醇。该药物用于治疗男性、女性和儿童。克霉唑最常用于妇科、全科治疗、皮肤科、性病科和产科。用于治疗鹅口疮的克霉唑有溶液、片剂、乳膏和软膏等剂型，并配有专用涂药器。

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克霉唑治疗鹅口疮的药理作用

抗原虫药，抗真菌药，抗菌药。克霉唑是一种具有抗真菌作用的局部药物，是咪唑衍生物。

该药物的作用是破坏麦角固醇的代谢，麦角固醇是真菌细胞结构的主要成分，真菌细胞膜的通透性，促使细胞膜释放钾，细胞内的磷化合物，以及破坏细胞内的核酸。延迟磷脂和甘油三酸酯的连接。使过氧化物酶和氧化酶活性降低，从而使细胞内的过氧化氢量变得有毒。这反过来又导致细胞器的破坏和细胞坏死。杀菌和抑菌作用取决于浓度。延缓白色念珠菌芽孢转化为渗透到内部的霉菌形式。

克霉唑不易通过粘膜和皮肤吸收。

阴道内给药——3-10%的药物被吸收。

在肝脏中，克霉唑会发生一系列转化为无活性代谢物的转化，然后通过粪便排出。吸收的克霉唑会影响肝脏中的亚细胞酶促反应，从而加速肝脏中发生的氧化反应。

大量的该物质存在于阴道分泌物中，少量的则存在于血液中，可持续两到三天。

针对大鼠的研究并未发现克霉唑对生物体具有致癌作用的证据。针对仓鼠的研究也未发现其具有致突变作用。

药效学

克霉唑具有广谱作用，尤其是外用时，几乎可以覆盖所有致病真菌（引起人类感染）。其活性范围包括

• 丝状真菌（皮肤癣菌）；
• 念珠菌和其他酵母菌；
• 二态性真菌感染；
• 放线菌，
• 棒状杆菌，
• 葡萄球菌；
• 链球菌，
• 滴虫。

药代动力学

克霉唑具有很强的组织渗透能力。表皮中的克霉唑含量远高于皮下组织和真皮中的含量。该药物没有全身作用。在人体中，用于治疗鹅口疮的克霉唑会攻击念珠菌并影响其细胞膜，使其完全丧失活力。

克霉唑治疗鹅口疮通常对阴道念珠菌病有良好的疗效。此外，医生可能会开具复杂的治疗方案，与其他药物（通常是片剂）联合使用。克霉唑治疗鹅口疮的疗效通常从用药第一天起就显现出来。但这并不意味着应该停止治疗，必须按照医生的指示完成整个疗程，否则疾病可能会发展成慢性疾病。

与其他药物的相互作用

减弱两性霉素B、硝霉素、制霉菌素的作用。

给药方法和剂量

治疗鹅口疮的克霉唑（乳膏或软膏）应涂抹于真菌感染部位，薄薄一层，每日两次。建议将药片塞入阴道，并用1%的乳膏或软膏润滑阴道前庭和会阴。抗真菌治疗疗程为三至四周。还建议将1%浓度的克霉唑溶液滴入尿道，持续六天。性伴侣双方均需接受治疗。用于治疗鹅口疮的克霉唑有多种剂型，各有其使用特点和优势。

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克霉唑用于治疗妊娠期鹅口疮

由于孕妇的激素水平较高，出现各种不适感是正常的。女性通常不会在意鹅口疮初期出现的某些不适症状。但当炎症加重时，生殖器部位的不适感和异味会迫使孕妇就医。克霉唑治疗鹅口疮在妊娠前三个月禁用。在妊娠中期和晚期进行阴道给药，尚未证实会对胎儿产生不良影响，但应避免使用阴道给药器。

哺乳期间应谨慎使用，因为没有关于克霉唑是否会渗透到母乳中的数据。

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克霉唑治疗男性鹅口疮

男性生殖器的结构使其念珠菌无法在其上长期存活，因此男性患鹅口疮的几率远低于体弱的人类，因为尿液会将真菌从尿道中冲洗掉。男性鹅口疮可能始于阴茎头、真皮层或口腔。症状表现为瘙痒、肿胀、灼热或异味。专家认为，克霉唑是治疗男性念珠菌病的最佳药物。该药膏吸收时间较长，但疗效显著。每日两次涂抹于包皮区域。

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克霉唑治疗鹅口疮的禁忌症

妊娠前三个月，对用于治疗鹅口疮的克霉唑过敏。

克霉唑治疗鹅口疮的副作用

可能会出现瘙痒、荨麻疹等过敏反应。

局部应用可能会引起肿胀、发红、水泡、不适（瘙痒、灼热）、皮肤脱皮和刺激。

在生殖器区域：瘙痒，充血，局部肿胀，灼热，阴道分泌物，尿频，膀胱发炎，阴茎头区域不适，性交时出现疼痛。

口腔：口腔发红、肿胀、灼热感。

过量

如果不慎吞服用于治疗鹅口疮的克霉唑，可能会出现厌食、恶心、上腹部疼痛、呕吐、肝脏问题，有时还会出现嗜睡、尿频和皮疹。

治疗鹅口疮克霉唑过量的方法：服用活性炭，对症治疗。

使用克霉唑治疗鹅口疮的注意事项

克霉唑用于治疗鹅口疮时，务必避免使其进入眼睛。如果皮肤完整性受损，请勿使用。

使用克霉唑治疗鹅口疮后请勿使用封闭敷料。

为避免再次感染，性伴侣双方均应接受治疗。月经期间不应使用克霉唑治疗鹅口疮。

如果肝功能受损，则必须监测其功能状态。

如果出现刺激或过敏症状，建议停药。

如果使用克霉唑治疗鹅口疮一个月后没有出现治疗效果，则需要进行重复的微生物学研究以确认诊断并排除其他病理的可能性。

储存条件和保质期

用于治疗鹅口疮的克霉唑应储存在8-25°C的阴暗处，并置于儿童无法触及的地方。

保质期为三年。

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价格

与其他药物不同，用于治疗鹅口疮的克霉唑价格相当合理。药价受制造商名称、单包装剂量以及药房加价的影响。

如今，药品价格几乎每小时都在变化。2014年4月30日，连锁药店克霉唑软膏的平均价格为7.70乌克兰格里夫纳，克霉唑乳膏的平均价格为8-12乌克兰格里夫纳，克霉唑片剂的平均价格约为10乌克兰格里夫纳。

克霉唑治疗鹅口疮的评价

用于治疗鹅口疮的克霉唑是治疗念珠菌病最常见且绝不是新药的药物之一，因此关于它的意见和评论很多，有好的，也有不太好的。

例如，来自顿涅茨克的35岁的伊琳娜写道：“鹅口疮困扰我多年。我什么都试过了：各种名贵的药都试过了。最近，我因慢性附件炎恶化住进了妇科。使用抗生素后，阴道念珠菌病恶化了。医生给我开了克霉唑片。我本来想用药，但几天后，我的病情明显好转，这让我很惊讶……”或者这样写道：“您好！我今年25岁。我去地区医院就诊，症状是生殖器部位瘙痒，阴道分泌物大量呈白色、粘稠状。医生说我得了鹅口疮，开了一些药，包括克霉唑。谢谢，它很有效。价格特别让我满意，我从没想过这么便宜的药会有这么好的效果。阿丽娜，库皮扬斯克。”

对药物不满意的患者主要有过敏反应或其他与自身体质相关的不适感。基辅执业妇科医生伊洛娜·瓦西里耶娃写道：“患者就诊时，医生总是会花费大量时间解释某种药物的功效。不幸的是，患者除了坚持使用药物外，很多建议都被忽略了。并非所有人都遵循必要的治疗方案：需要戒酒、戒辛辣食物，只穿天然材质的内衣。如果遵循这些简单的建议，克霉唑治疗鹅口疮，除极少数例外，耐受性良好，疗效显著。”

克霉唑治疗鹅口疮，虽然看似简单，但和所有其他药物一样，必须由医生开具处方。只有专科医生具备所有必要的知识，才能确保正确开具处方，并达到预期效果。