尿液中的肾上腺素和去甲肾上腺素

尿液中肾上腺素排泄的参考值（标准）为每天最多 20 微克；去甲肾上腺素排泄的参考值（标准）为每天最多 90 微克。

在肾功能正常的情况下，尿液儿茶酚胺排泄量检测被认为是评估交感肾上腺系统状态的适当方法。尿液采集时间为24小时。在采集尿液进行儿茶酚胺检测之前，应从饮食中排除某些食物：香蕉、菠萝、奶酪、浓茶和含有香草醛的食物。应避免服用四环素类抗生素、奎尼丁、利血平、地西泮、氯氮卓、丙咪嗪、肾上腺素能受体阻滞剂和单胺氧化酶抑制剂。患者应得到充分的身体和情绪休息。在应激或轻度低血糖期间，血浆中肾上腺素的浓度会增加十倍。

在与疼痛综合症，睡眠不佳，焦虑有关的疾病中；在高血压危象期间，在心肌梗塞急性期，在心绞痛发作期间；在肝炎和肝硬化期间；在胃溃疡和十二指肠溃疡加重期间；在支气管哮喘发作期间；在注射胰岛素，促肾上腺皮质激素和可的松后；在飞行员和乘客的飞行过程中，尿液中儿茶酚胺的排泄会增加。

嗜铬细胞瘤患者尿液中儿茶酚胺含量增高数十倍。部分患者去甲肾上腺素排泄量高达1000微克/天，肾上腺素排泄量超过750微克/天。尿液中肾上腺素检测对嗜铬细胞瘤诊断的敏感性为82%，特异性为95%；去甲肾上腺素检测的敏感性为89%-100%，特异性为98%。

通过尿液中儿茶酚胺和香草扁桃酸的联合测定（或肾上腺素和去甲肾上腺素代谢产物的测定），几乎95%的患者可以诊断出嗜铬细胞瘤。分别测定尿液中肾上腺素和去甲肾上腺素的含量，可以获得肿瘤可能定位的大致数据。如果肿瘤起源于肾上腺髓质，则尿液中排出的儿茶酚胺中超过20%为肾上腺素。如果以去甲肾上腺素为主，则肿瘤可能位于肾上腺外。

在神经母细胞瘤和神经节细胞神经母细胞瘤中，尿液中去甲肾上腺素的浓度通常显著升高，而肾上腺素的含量保持在正常值范围内。神经母细胞瘤的特征是胱硫醚（蛋氨酸分解代谢的中间产物）排泄增加。

如果嗜铬组织肿瘤是良性的，手术切除后，95%的危象期患者的动脉血压和儿茶酚胺排泄量会恢复正常，而65%的持续性动脉高血压患者的动脉血压和儿茶酚胺排泄量会恢复正常。尿液中儿茶酚胺水平未下降提示存在额外的肿瘤组织。

随着肾脏的过滤能力下降，尿液中儿茶酚胺的浓度会降低；胶原病；急性白血病，尤其是儿童的急性白血病，是由于嗜铬组织退化造成的。

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